Вопрос 2

Вопрос 7: Воля и поведение. Патология волевой регуляции. Примеры психопатологических явлений сфере поведения. Поведение- - целеориентированная активность организма, служащая для осуществления контакта с окружающим миром. В основе поведения лежат ПОТРЕБНОСТИ организма, над которыми надстраиваются исполнительные действия, служащие их удовлетворению. Расстройства инстинктов, мотивации и импульсивные действия. ВОЛЯ - осознанная целенаправленная психическая активность. Патология воли (на примере пищевого инстинкта): 1. Булимия - усиление пищевого инстинкта - наблюдается при идиотии, сахарном диабете и т.д. 2. Анорексия - ослабление пищевого инстинкта. Встречается при астении, депрессии. 3. Извращение пищевого инстинкта - копрофагия - поедание испражнений при шизофрении. На примере инстинкта самосохранения - часто встречается ослабление, выражающееся в суицидных мыслях и попытка, бывает при депрессивных состояниях. Патология собственно волевого поведения. 1. Усиление - гипербулия. Появляется при сверхценных идеях, некоторых видах бреда. Например, при бреде ревности, дабы доказать неверность своей жены, больной предпринимает очень много усилий: круглосуточно следить за ней, звонит на работу, допрашивает и т.п. также наблюдается при всех формах болезненных пристрастий (алкоголизм, наркомания). 2. Гипобулия - снижение воли, встречается при астении, депрессии. Бывает постоянно прогрессирующей вплоть до абулии - у человека нет мотивации к деятельности, встречается у больных шизофренией. 3. Парабулия - извращение волевой активности. Проявляется в кататонической симптоматики: Немотивированное противодействие: • негативизм - больного просят дать руку, а он ее прячет за спину. • мутизм - немотивированное молчание • отказ от еды • задержка физиологических отправлений Пассивная подчиняемость (эхо - симптомы)- человек делает что - либо, то что делают окружающие: • эхолалия - пассивное повторение слов окружающих • эхопраксия - повтор действия окружающих эхомимия - повтор мимики У больных шизофренией трудности узнавания объектов связаны большей частью сапато-абулическим синдромом и эмоциональной амбивалентностью. Несмотря на«интеллектуальную» направленность исследования, больные не проявляли интересак заданию, не реагировали на оценку экспериментатора, не коррегировали своиошибки. Деятельность больных характеризуется чрезвычайной свернутостью,отсутствием поисковой активности, столь выраженной в норме. Высказываниябольных крайне лаконичны, малоэмоциональны и в основном лишь обобщенноконстатируют некоторое сюжетное или предметное содержание картинок: «Какое-то несчастье», "Человек задумался

Вопрос 8: Сверхценные идеи - продуктивные расстройства мышления, при которых возникает мнически обоснованное убеждение, тесно связанное с особенностями личности, базирующееся на реальной ситуации и обладающее большим эмоциональным зарядом.

1. Переоценка биологических свойств личности:

Дисморфобические сверхценные идеи - убежденность, что дефект или недостаток приводит к уродливости.

Ипохондрические - характеризующиеся преувеличением тяжести имеющегося соматического заболевания.

сексуальной неполноценности - убежденность в тяжелых последствиях сексуальных неудач.

самоусовершенствование - преувеличение роли общеизвестных и спортивных взглядов на роль
физических упражнений и психологической тренировки.

2.Сверхценные идеи, связанные с переоценкой психологических свойств личности или ее творчества изобретательства, реформаторства талантливости.

3.Переоценка социальных факторов виновности, преувеличение социальной значимости поступков больного.

Бредовые идеи. Продуктивные расстройства, при которых возникают непоколебимые суждения и умозаключения, несоответствующие объективной реальности, неподдающиеся коррекции и нарушающие адаптацию больного в биологической и социальной сфере. Бред является формальным признаком психоза, выступает одним из основных признаков психических заболеваний.

Систематизированный бред - характеризуется наличием логической структуры и системы доказательств. Он имеет внутреннюю субъективную логику, в соответствии с которой факты трактуются односторонне и искаженно.

Несистематизированный бред - характеризуется безотлагательными болезненными утверждениями и отсутствием достаточно разработанных логических построений. Эти мысли не объясняются больными, могут быть непоследовательными и фрагментарными.

Бред(вопрос9) с повышенной самооценкой - характеризуется преувеличением реальных свойств собственной личности или приписывание себе несуществующих выдающихся качеств.

Персекуторный бред (бред преследования) - отличается тем, что возникает убежденность об угрозе или вреде психическому или физическому «Я» больных (бред ущерба, воздействия гипноза, возможности узнавать мысли, чувства).

Смешанные формы бреда - отличаются сочетанием персекуторных идей с бредом повышенной или пониженной самооценки (бред протекции, благожелательного воздействия, особого значения, симптом положительного двойника и др.) Комфобуляторный бред сочетается с комфобуляциями, в которых и черпает свою тематику. Она отличается нелепостью, фантастичностью.

Аффективный бред - сочетается и тесно связан с выраженной эмоциональной патологией (депрессией, манией).

Резидуальный бред - остается у больных после выхода из состояния помрачения сознания и характеризуется не критичностью и переживанием острого периода болезни, сопровождаясь упорядоченным поведением.

Вопрос 10: Восприятие и ощущение. Классификация нарушений восприятия, принятая в психопатологии. Восприятие – сложный процесс приема и преобразования информации, обеспечивающий отражение объективной реальности и ориентировку в окружающем мире. Восприятие — способность собирать ощущения, знания, ожидания и опыт в осмысленную целостную картинку (образ) мира. Развитие восприятия обуславливается совершенствованием работы органов чувств, расширением опыта, знаний, усилением его связей с памятью, воображением, мышлением, вниманием, чувствами и волей. Свойства восприятия: Предметность — объекты воспринимаются не как безсвязный набор ощущений, а составляют образы конкретных предметов.Структурность Апперцептивность — на восприятие оказывает влияние общее содержание психики человека.Контактность (константность) Избирательность. Осмысленность Ощущение — это начальный момент сенсомоторной реакции; результат сознательной деятельности, дифференциации, выделения отдельных чувственных качеств внутри восприятия. Ощущение сообщает нам какое-то одно свойство предмета, а восприятие же рассказывает, что это за предмет. Ощущение и восприятие — это краеугольный камень, на котором строятся все наши представления о внешнем мире. Вся информация окружающего мира поступает к нам через ощущения и обрабатывается нашим восприятием для дальнейшего использования. нарушения восприятия бывают следующих типов:1. Нарушения ощущений (элементарных воздействий окружающей среды) одного или нескольких органов чувств:Повышенная чувствительность(гиперестезия)Пониженная чувствительность(гипестезия)Отсутствие чувствительности(психическая анестезия)Неопределённые неприятные ощущения(сенестопатии)2. Нарушения восприятия (объекты при этом узнаются, но в сильно измененном виде) Дереализация — нарушение восприятия окружающего мира(изменение формы объектов, расстояний, времени)Деперсонализация — нарушение восприятия себя(отсутствие или изменение размеров и формы отдельных частей тела, изменение восприятия личных качеств)Иллюзии — изменение восприятия объектов под влиянием изменения эмоционального статуса(например тени деревьев в тёмном лесу кажутся чудищами)3. Нарушение представления(возникают образы несуществующих объектов — галлюцинации)

Вопрос 11: Псевдогаллюцинации и галлюцинации.. Истинные галлюцинации Истинные галлюцинации - галлюцинации: - связанные с реальной, конкретно существующей обстановкой; - не вызывающие у галлюцинирующего человека сомнений в их действительном существовании. Ложные галлюцинации Псевдогаллюцинации - расстройства восприятия, которые: - проецируются внутри тела (в голове) галлюцинирующего человека; или
- проецируются вне собственного тела, но совершенно не связаны с реальной обстановкой; и в любом случае - не вызывают у галлюцинирующего человека сомнений в их реальности. Галлюцинации определяются как ложные восприятия, возникающие в сознании, без реального наличия объекта восприятия.Главным клиническим признаком галлюцинаций является их появление на фоне ясного сознания. Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и др. галлюцинации. Все галлюцинации, вне зависимости от их вида, подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации проецируются во внешний мир и связаны с окружающей обстановкой: больной видит перед собой пришельца из космоса, слышит голос из соседней комнаты, ощущает запах конкретного предмета или вещества и т. д.Наибольшую опасность для больного и окружающих представляют императивные и угрожающие галлюцинации. При императивных галлюцинациях больной «получает приказ» нанести себе по вреждения, убежать, убить кого-либо и др. При угрожающих галлюцинациях больной слышит в свой адрес и в адрес своих родственников или близких угрозы физической расправы и др. Это может спровоцировать неадекватную ответную реакцию.Некоторые больные рассказывают врачу о своих Г.; другие, прежде всего больные параноидной шизофренией, диссимулируют их. Данные объективного анамнеза и случайные выражения больного помогают врачу установить действительную симптоматику. В некоторых случаях наличие Г. проявляется в характерном поведении больного (поза прислушивания, движения в виде захвата или отталкивания несуществующих предметов, защита носа от воображаемых запахов, отрывочные реплики в сторону невидимого собеседника и др.). В латентной фазе острых галлюцинозов (Ранними предвестниками делирия являются упорная бессонница, отдельные иллюзорные, гипнагогические расстройства восприятий, тре­вога, нерезко выраженное двигательное беспокойство, преимущественно в вечерние часы, и почти полностью исчезающее в утренние и дневные часы.Аменция в отличие от делирия может продолжаться месяцы и даже годы, в течение которых степень выраженности психотического возбуждения обычно меняется. шизофренического типа психозах-Психоз, при котором имеет место постепенное развитие странностей в поведении, неспособности удовлетворять требованиям общества и снижение всех видов деятельности. Бред и галлюцинации появляются не всегда и психотическое состояние не столь очевидно по сравнению с гебефреническим, кататоническим и параноидным типом шизофрении. При нарастании социальной дезадаптации может появиться бродяжничество; больной становится аутичным и бездеятельным, его поведение лишено цели

Вопрос 12:. Память. Психопатологическая классификация нарушений памяти. Па́мять — одна из психических функций и видов умственной деятельности, предназначенная сохранять, накапливать и воспроизводить информацию. Способности длительно хранить информацию о событиях внешнего мира и реакциях организма и многократно использовать её в сфере сознания для организации последующей деятельности.Свойства памятиТочностьОбъёмСкорость процессов запоминанияСкорость процессов воспроизведенияСкорость процессов забывания Нарушения памяти — амнезии — могут быть вызваны различными причинами. В 1887 русский психиатр С. С. Корсаков в своей публикации «Об алкогольном параличе» впервые описал картину грубых расстройств памяти, возникающих при сильном алкогольном отравлении. В настоящее время все нарушения памяти делятся на:Гипомнезии — ослабление памяти. Ослабление памяти может возникнуть с возрастом или/и как следствие какого-либо мозгового заболевания (склероза мозговых сосудов, эпилепсии и т. д.).Гипермнезии — аномальное обострение памяти по сравнению с нормальными показателями, наблюдается гораздо реже. Люди, отличающиеся этой особенностью, забывают события с большим трудом (Шерешевский)Парамнезии, которые подразумевают ложные или искаженные воспоминания, а также смещение настоящего и прошлого, реального и воображаемого.Особо выделяется детская амнезия — потеря памяти на события раннего детства. По-видимому, этот вид амнезии связан с незрелостью гиппокампальных связей, либо с использованием других методов кодирования «ключей» к памяти в этом возрасте.

Вопрос 13: Интеллект. Диагностика и классификация нарушений интеллекта.Интеллект — это способность, которая объединяет все познавательные способности индивида: ощущение, восприятие, память, представление, мышление, воображение. — в широком смысле, совокупность всех познавательных функций индивида. В более узком смысле — мышление, высший познавательный процесс. С конца 19 века для оценки интеллекта человека используются стандартизованые психологические тесты, основанные на вычислении т.н. коэффициента интеллектуальности (IQ). Интеллект изменяется под влиянием воспитания, обучения, других воздействий внешней среды. Если интеллект перестает развиваться или если он начинает ухудшаться, то всегда основанием для этого является та или иная болезнь мозга. Временные нарушения интеллекта отмечаются при некоторых психозах, чаще при острых инфекциях, и выражаются нарушениями осмысления. Больной теряет способность производить основные мыслительные операции, устанавливать причинные связи между предметами и явлениями окружающего мира, поэтому он не может сообразить, что его окружает и где он находится. Такое состояние называется аменцией ("бессвязность мышления") и может длится несколько дней, а иногда и несколько месяцев. Стойкое ослабление интеллекта может быть врожденным (олигофрения) или приобретенным (деменция). Олигофрении являются результатом замедления или остановки развития интеллекта в раннем возрасте под влиянием различных факторов (генетических, вредностей внутриутробного развития и раннего детства). Дебильность (.70-64) — легкая степень Легкая форма олигофрении, при которой в первую очередь страдает абстрактно-логическое мышление с сохранением конкретно-образного, затрудняется переход от чувственного познания к рациональному, от конкретных обобщений к абстрактным. Имбецильность. (50-26) Выраженная степень олигофрении, основными чертами которой является полная невозможность абстрактного мышления, а также затруднения в сфере конкретно-образного. Идиотия. (IQ менее 25 баллов) Глубокая степень олигофрении, характеризующаяся полным отсутствием всех видов понятийного мышления, с частичным сохранением наглядно-действенного. При этом уменьшается объем реагирования, который в основном ограничивается рамками физиологических потребностей.

Вопрос 14: Амнезия — отсутствие воспоминаний о пережитом, ограниченное тем или иным периодом времени, той или иной ситуации.

Выделяют амнезии по отношению периода, подвергшегося амнезии, к периоду болезни (расстройству сознания); по нарушенной функции памяти, по динамике, по объекту амнезии.

К первому варианту амнезии относятся ретроградная — выпадение из памяти событий, предшествовавших острому периоду болезни; антероградная — утрата воспоминаний на тот или иной период течения болезни; антероретроградная (тотальная) и конградная — выпадение воспоминаний, полное или частичное, в период нарушенного сознания. Встречаются при травмах мозга, энцефалитах, при количественных и качественных расстройствах сознания различного происхождения.

Амнезии по преимущественно нарушенной функции памяти: фиксационная — резкое ослабление или отсутствие способности запоминания новой информации, текущих событий, является одним из основных признаков корсаковского амнестического синдрома, анэкфория — неспособность к произвольному воспоминанию без подсказки.

По динамике амнезии делятся на: прогрессирующую — распад памяти, от текущего ко все более давнему прошлому; стационарная, регрессирующая — постепенно улучшается усвоение текущих событий и воспроизведение прошлого: ретардированная — отставленная, запаздывающая, когда события выпадают из памяти не сразу, а спустя некоторое время после патологического состояния

Вопрос 15: Сознание. Классификация расстройств сознания.Сознание - способность адекватно воспринимать окружающую реальность.Функции сознания Познавательные процессы Различение субъекта и объекта Отношения человека к себе и окружающему миру (его чувства, эмоции, переживания). Креативная (творческая) составляющая Формирование временной картины мира (память хранит образы прошлого, воображение формирует модели будущего). Формирование целей деятельности (исходя из потребностей человека, сознание формирует цели деятельности и направляет человека на их достижение). Классификация расстройств• Ясное сознание. • Оглушение — состояние ограниченного бодрствования; обычно сочетается с сонливостью: - умеренное (I), - глубокое (II).• Сопор часто развивается у пациентов с психическими (например, при шизофрении), а также с тяжёлыми соматическими (например, при выраженном синдроме мальабсорбции) заболеваниями. Ступор наблюдается также при ряде депрессивных состояний (например, после утраты близкого человека) и сильных психогенных травмах, развивающихся при действии различных экстремальных факторов.— состояние ареактивности, из которого больной может быть выведен только на короткое время при интенсивной повторной стимуляции. • Кома — состояние ареактивности, из которого больного невозможно вывести путём стимуляции, при глубокой коме могут отсутствовать даже примитивные защитные рефлексы: - умеренная (I), - глубокая (II), - запредельная (III). Нарушения сознания могут быть кратковременными или длительными, лёгкими или глубокими. Кратковременная потеря сознания наблюдается при обмороках, тогда как при эпилептических припадках она может длиться несколько дольше, а при ушибе головного мозга — иногда несколько часов. Длительная утрата сознания обычно наблюдается при тяжёлых интракраниальных поражениях или, метаболических расстройствах. • Делирий характеризуется: - ложным аффективным восприятием окружающей обстановки и событий, собственной роли в них (иллюзиями); - спонтанными эндогенными зрительными и/или слуховыми ощущениями (галлюцинациями); - речевым и двигательным возбуждением. • Аменция характеризуется: - нарушением ориентировки, восприятия окружающих предметов, событий и собственной личности; - хаотическим, беспорядочным возбуждением; - нецеленаправленной двигательной активностью. - В случае выздоровления пациент не помнит (амнезия) о происходившем с ним в период аменции.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав