АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тиреотоксический криз. Тиреотоксический криз – это острое осложнение тиреотоксикоза.

Лекция

Тиреотоксический криз – это острое осложнение тиреотоксикоза.

Развивается быстро, остро, внезапно. Но возможно развитие в течение нескольких дней.

Причины:

- хирургическое лечение;

- применение I¹³¹ в больших дозах;

- нераспознанный тиреотоксикоз;

- сопутствующие заболевания;

- стрессы;

- лечение большими дозами йода.

Это бурное обострение клинических симптомов ДТЗ. Основная причина летальности после хирургического лечения. В организме избыток тиреогормонов.

Через 6-10 часов после операции:

- Т^о ↑ до 38-39^оС;

- тахикардия до 150 в 1 минуту;

- сильное возбуждение до психоза;

- профузный пот; ранние

- частый жидкий стул; симптомы

- боли в животе;

- рвота;

- нарушение сна – его нет;

- нарушение сердечного ритма.

Стадия выраженных клинических проявлений:

- мышечная слабость;

- гиперемия, влажность лица;

- широко раскрытые глаза – не может их закрыть!!!

- уменьшение количества мочи;

- дыхание частое;

- сухость слизистых на фоне потливости кожных покровов;

- Т^о – 40^оС и >;

- кожа горячая;

- тоны сердца звучные;

- АД: САД ↑, ДАД ↓ – это хороший диагностический признак;

САД – N, ДАД –близкое к нулю, нулевое, что говорит о выраженной

недостаточности коры надпочечников – плохой

признак;

- может быть желтуха.

ОАК: лейкоцитоз, высокий гематокрит.

БХАК: - холестерин < 2,5 мм/л;

- глюкоза ↑;

- азотистые шлаки – растут;

- Nа⁺ - низкий;

- Сl – снижен;

- К⁺ - повышен.

Лечение:

1/ Раствор Люголя 1%-5-10 мл на 5% глюкозе 500-800 мл в/в каждые 8 часов

или

натрия иодид 5-10 мл 10% раствора

или

раствор Люголя внутрь 25 капель 4 раза/день.

2/ Если криз не связан с операцией или введением I¹³¹ – назначают мерказолил 60-100 мг/сутки за 1 час до введения препаратов йода.

Если кома – 150 мл 5% глюкозы с тиамазолом (мерказолилом) вводят через зонд.

3/ При отсутствии гипотонии – БАБ – обзидан 2-10 мл 1% раствора в/в через 6 часов; можно внутрь.

4/ При гипотонии – Докса 0,5% раствор 1 мл в/м;

- гидрокортизон 100 мг + вит. С 5% - 10 мл в/в капельно, ч/з 6 ч.

5/ Реополиглюкин, глюкоза 5% - до 3-х л в день – не более.

6/ Жаропонижающие.

7/ Жидкости вводят охлажденными - +4-6^оС, т.е. флакон в инее.

8/ На магистральные сосуды, голову – пузыри со льдом (6-7 пузырей).

Температуру снижать быстро!!!