|
| Предположение о наличии у больного ИБС становится наиболее вероятным, когда:
а) описан типичный ангинозный приступ
б) имеются симптомы недостаточности кровообращения
в) выявлены нарушения ритма
г) имеются факторы риска ИБС
д) выявлена кардиомегалия
|
|
| Больной 46 лет, диспетчер авиаполетов, обратился по поводу впервые в жизни возникших два дня назад ощущений дискомфорта за грудиной при подъеме на
|
|
| 3 - 4 этаж. До этого считал себя практически здоровым, регулярно занимался спортом, физически развит, в отпуске был 12 месяцев назад, при осмотре со стороны внутренних органов - без особенностей. На ЭКГ - вариант нормы. Ваша тактика?
1. Успокоить больного и рекомендовать седативные средства, или
2. Наблюдать в амбулаторных условиях и сделать повторно ЭКГ, или
3. Провести велоэргометрическую пробу, или
4. Рекомендовать взять на работе очередной отпуск, или
5. Госпитализировать
|
|
| У больного 61 года с обструктивным бронхитом имеется стенокардия II функционального класса. Терапия нитратами недостаточна. Какое средство из перечисленных ниже Вы рекомендуете в качестве второго антиангинального препарата?
1) папаверин
2) пропранолол
3) верапамил
4) эуфиллин
5) курантил
|
|
| У молодого человека 27 лет при обследовании диагностирована гипертоническая болезнь, которая сопровождается головными болями при подъеме артериального давления. При исследовании выявлены наклонность к тахикардии до 85 - 90 уд. В мин., АД без терапии колеблется в пределах 145 / 95 - 175/ 105 мм. рт. Ст., в остальном без существенных особенностей. Какое лекарственное средство является препаратом выбора у этого больного?
1) клофелин
2) нифедипин
3) пропранолол
4) гипотиазид
5) гидралазин
|
|
| У больного с постинфарктным кардиосклерозом - пароксизм желудочковой тахикардии с ЧСС - 164 в мин., зарегистрированный на ЭКГ. Какое лекарственное средство является препаратом выбора?
1) строфантин внутривенно
2) анаприлин сублингвально
3) изоптин внутривенно
4) лидокаин внутривенно
5) хинидин перорально
|
|
| У больной с внезапно развившимся полчаса назад приступом удушья пред-полагается диагноз тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Какое исследование необходимо экстренно провести для возможного подтверждения диагноза?
1) определение скорости выдоха
2) эхокардиография
3) электрокардиография
4) исследование уровня фибриногена
5) клинический анализ крови
|
|
| У больного с пороком сердца, обратившегося к Вам по поводу приступов потери сознания на фоне физической нагрузки, выслушивается интенсивный систолический шум над всей поверхностью сердца. Пульс регулярный с ЧСС 66 в мин., АД 110 / 85 в мин., на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, в остальном без особенностей. Какой порок Вы диагностируете?
1) митральная недостаточность
2) аортальная недостаточность
3) аортальный стеноз
4) дефект межжелудочковой перегородки
5) незаращение артериального протока
|
|
| Мужчина 50 лет поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого заднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, тече-ние которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение:
а) адреномиметиков
б) атропина
в) лазикса
г) эуфиллина
д) установление эндокардиального электрода и проведение временной кардио- стимуляции
|
|
| У больной 50 лет, которая обратилась к врачу неотложной помощи с жалобами
на интенсивные головные боли и тошноту, обнаруживается повышение АД до 200/115 мм.рт.ст. В прошлом артериальная гипертензия в течение 7 лет. Постоянной терапии не получает. Какие два препарата Вы назначите больной?
1) дибазол внутримышечно
2) фуросемид внутривенно
3) магнезия внутримышечно
4) папаверин внутримышечно
5) нифедипин сублингвально
|
|
| Какой из перечисленных препаратов является антиагрегентом?
а) сустак - форте
б) аспирин
в) фенилин
г) дихлотиазид
д) нифедипин
|
|
| Что из нижеперечисленного является показанием для направления больного с дефектом межпредсердной перегородки на оперативное лечение?
1) одышка
2) эхокардиографическое подтверждение порока
3) увеличение объема кровенаполнения правого желудочка в 2 раза
|
|
| 4) гипертрофия правого желудочка
5) синдром Эйзенмейгера
|
|
| У женщины нормального телосложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла мерцательная аритмия с ЧСС до 130 в мин. Объективно: бледна, румянец на щеках, число дыханий - 24 в минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях аускультации сердца сложно из-за тахисистолии, дыхание жесткое, без хрипов, живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, мерцательная аритмия. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской местности. Наиболее вероятный диагноз?
1) миокардит
2) тиреотоксикоз
3) митральный стеноз
4) атеросклеротический кардиосклероз
5) миокардиодистрофия
|
|
| Наиболее характерный ЭКГ - признак проникающего инфаркта миокарда:
а)горизонтальная депрессияST
б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем ST
г) патологичнский зубец Q
д) зубцы QS
|
|
| Мужчина 46 лет с умеренной стабильной артериальной гипертензией (180/100 - 175/105) жалуется на выраженную слабость в конечностях и частые нарушения ритма сердца. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка и мерцательная аритмия. При неврологическом исследовании без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?
1) хронический гломерулонефрит
2) синдром Иценко - Кушинга
3) хронический пиелонефрит
4) синдром Кона
5) гипертоническая болезнь и атеросклеротический кардиосклероз
|
|
| Больная 76 лет жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких лекарст-венных препаратов не получает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой ритма 48 - 54 в мин., распространенные нарушения реполяризации. При одно-кратном обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован парокси-зм мерцательной аритмии. Наиболее вероятная причина потери сознания?
1) хроническая недостаточность мозгового кровообращения
2) атеросклероз сонной артерии
3) пароксизм мерцательной аритмии
4) синдром Морганьи- Эдамса-Стокса
5) анемия
|
|
| У больного с ревматическим пороком сердца без нарушений ритма и сердечной недостаточности в течение месяца после операции удаления зуба наблюдается ухудшение общего состояния, постоянный субфебрилитет. В анализе крови повышение СОЭ до 40 мм/час,похудание, в моче небольшая протеинурия и микрогематурия. Лечение аспирином и ибупрофеном - без эффекта. Наиболее вероятный диагноз?
1) ревматическая лихорадка
2) хронический пиелонефрит
3) инфекционный миокардит
4) инфекционный эндокардит
5) туберкулез
|
|
| Какая причина гипертонии у больной со следующими клиническими признака-ми: внезапное появление головной боли на фоне резкого повышения АД, сопровождающееся тошнотой, тахикардией, бледностью кожных покровов, после приступа - полиурией?
а) синдром Конна
б) синдром Иценко - Кушинга
в) вегето-сосудистая дистония
г) феохромоцитома
д) тиреотоксикоз
|
|
| При лечении постоянной формы мерцательной аритмии в случае отсутствия эффекта от препаратов наперстянки добавляют одно из перечисленных ниже средств:
а) эуфиллин
б) нифедипин
в) беллоид
г) анаприлин
д) изадрин
|
|
| Какое нарушение ритма нехарактерно для интоксикации сердечными гликози-дами?
а) атриовентрикулярная блокада
б) синусовая тахикардия
в) частая политопная желудочковая экстрасистолия
г) желудочковая бигемия
д) синусовая брадикардия
|
|
| У больного 74 лет наблюдались в течение месяца приступы головокружения, редкий пульс. Госпитализирован в связи с кратковременной потерей сознания. На ЭКГ зарегистрирована полная поперечная блокада сердца. ЧСС - 46 в минуту признаков недостаточности кровообращения нет. Выберите наиболее рациональную тактику ведения больного:
а) назначить изадрин
б) назначить аспаркам
в) назначить анаприлин
г) провести дефибрилляцию
д) ничего из перечисленного
|
|
| Мужчина 47 лет, считавший себя практически здоровым, жалуется на внезапные давящие боли в эпигастральной области, тошноту однократную рвоту, головокружение. Какое исследование необходимо выполнить первым?
1) клинический анализ крови
2) фиброгастроскопия
3) рентген желудка
4) ЭКГ
5) ультразвуковое исследование брюшной полости
|
|
| На электрокардиограмме обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. О какой патологии из нижеперечисленных можно думать?
1) тромбоэмболия легочной артерии
2) постинфарктный кардиосклероз
3) хроническое легочное сердце
4) дефект межпредсердной перегородки
5) митральный стеноз
|
|
| Какие три лекарственных средства используют в настоящее время для постоянной терапии хронической сердечной недостаточности, обусловленной ишемической болезнью сердца без мерцательной аритмии, в состоянии достаточной компенсации?
1) дигоксин
2) каптоприл
3) нифедипин
4) нитросорбид
5) триампур
|
|
| Какое исследование из нижеперечисленных выявляет прямые признаки клапан-ного порока сердца?
1) ЭКГ
2) рентгеновское
3) аускультация
4) перкуссия грудной клетки
5) холтеровское мониторирование
|
|
| Больная женщина 51 года жалуется на боли в левой половине грудной клетки в течение 2-х месяцев, которые возникают вне убедительной связи с чем-либо. Какие два исследования помогут Вам установить или отвергнуть в качестве причины этих болей ишемическую болезнь сердца?
1) Рентгеновское исследование шейно-грудного отдела позвоночника
2) холтеровское мониторирование
3) эхокардиография
4) велоэргометрия
5) определение уровня липидов крови
|
|
| У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы, чем грозит данное нарушение ритма?
|
|
| а)развитием недостаточности кровообращения
б) появлением мерцательной аритмии
в) почвлением коронарной недостаточности
г) всем вышеперечисленным
д) ничего из перечисленного
|
|
| 91. Больная 45 лет страдает митральным стенозом. За последний год присоединилась аритмия. Внезапно, 2 часа назад, возникли острые боли жгучего характера в эпигастральной области, слабость, головокружение. Объективно состояние тяжелое, положение вынужденное. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации имеется болезненность по всему животу. Симптом раздражения брюшины. Перистальтика не прослушивается. Пече-ночная тупость сохранена. Притуплений в отлогих местах живота нет. Пульс - 120 в минуту, слабого наполнения, АД- 90/40 мм рт.ст. При срочном рентгено-логическом исследовании органов брюшной полости патологии не обнару-жено. Диагноз?
1) перфорация язвы 12-перстной кишки
2) острый панкреатит
3) острый холецистит
4) тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии
5) все вышеперечисленное
|
|
| 95. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает прямым положитель-ным инотропным эффектом?
1) дигоксин
2) нитропруссид натрия
3) фуросемид
4) верошпирон
5) нифедипин
|
|
| Какое лекарственное средство являются в настоящее время препаратом выбора при параксизме суправентрикулярной тахикардии?
1) строфантин
2) кордарон
3) анаприлин
4) АТФ
5) лидокаин
|
|
| Какое лекарственное средство являются в настоящее время препаратом выбора при постоянной тахисистолической форме мерцательной аритмии?
1) этмозин
2) кордарон
3) хинидин
4) дигоксин
5) верапамил
|
|
| Сочетание каких двух симптомов из нижеперечисленных достоверно указывает
на диагноз инфекционного эндокардита?
1) аортальная недостаточность
2) положительный посев крови
3) лихорадка
4) обнаружение вегетаций при эхокардиографии
5) микрогематурия
6) увеличение СОЭ
7) гепатоспленомегалия
|
