 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Блок «Кардиология»Итоговый тест-контроль по дисциплине «Общая врачебная практика» Блок «Кардиология» (1.1.1.1.- первая цифра- тема блока; вторая цифра – номер темы, третья цифра – номер вопроса по теме; четвертая цифра - уровень теста 1 (запоминание), 2 (понимание) или 3 (применение)) 1.1.1.1. Реабилитацию больных с инфарктом миокарда неосложненного течения следует начинать: А. с первых суток от возникновения инфаркта Б. в первой недели от возникновения инфаркта В. в третьей недели от возникновения инфаркта Г. с четвертой недели от возникновения инфаркта Д. с шестой недели от возникновения инфаркта А 1.1.2.2. У вас на приеме больной С. 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика, сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения несвязанный с дыханием, за грудиной и иррадиацией в шею длительностью 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Что наиболее вероятно у больного? А. шейный остеохондроз Б. спонтанный пневмоторакс В. легочное сердце Г. инфаркт миокарда Д. инфаркт легкого Г 1. 1.3.2. Появление на ЭКГ зубца Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди говорит в пользу: А. острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области левого желудочка Б. острого инфаркта миокарда верхушки левого желудочка В. острого инфаркта миокарда передне-перегородочной и боковой области левого желудочка Г. острого инфаркта миокарда боковой области левого желудочка Д. острого инфаркта миокарда неясной локализации А 1.1.4.2. У больного имеется сжимающая боль за грудиной возникающая при умеренной физической нагрузке, продолжительностью до 15 минут, иррадиирущая в левую руку и шею. Использование и эффективность какого препарата позволит подтвердить диагноз? А. валидол Б. корвалол В. валериана Г. нитроглицерин Д. но-шпа Г 1.1.5.2. У больного 54 лет отмечается затянувшаяся сжимающая боль за грудиной, продолжающаяся несколько часов, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха, потливостью, сердцебиением. Применение нитроглицерина и валидола не принесло ему облегчение. Каков вероятный диагноз у больного? А. стенокардия Б. инфаркт миокарда В. пневмония Г. рефлюкс-эзофагит Д. перикардит Б 1.1.6.2. У больного 45 лет появились загрудинные боли в покое преимущественно в ранние утренние часы, продолжительностью до 10 минут. Что следует заподозрить у больного? А. стабильную стенокардию напряжения Б. стенокардию Принцметала В. инфаркт миокарда Г. миокардит Д. плеврит Б 1.1.7.2. У больного 36 лет отмечается загрудинная боль, с иррадиацией в область эпигастрия, провоцируется изменением положения тела, приемом пищи, периодически возникает изжога, дисфагия, отрыжка. Прием антацидов приносит облегчение. Какое заболевание следует заподозрить? А. болезни пищевода Б. болезни позвоночника В. болезни сердца Г. болезни легких Д. болезни плевры А 1.1.8.2. Больной 48 лет жалуется на боли давящего характера за грудиной, продолжительностью до 10 минут, возникающие при физической нагрузке, при ходьбе в обычном ритме на расстояние более 500 метров, при подъеме на 4 этаж, заставляющие больного остановиться. Какой диагноз? А. стабильная стенокардия напряжения ФК II Б. стабильная стенокардия напряжения ФК III В. стабильная стенокардия напряжения ФК IV Г. нестабильная стенокардия IB Д. нестабильная стенокардия IIB А 1.1.9.3. У больного 50 лет появилась интенсивная загрудинная боль, продолжающаяся около 1 часа, без иррадиации, прием нитроглицерина не принес облегчение. На ЭКГ выполненное в экстренном порядке QIII в одном отведении. Какое утверждение правильно? А. инфаркт миокарда достоверен, т.к. имеются типичные клинические симптомы Б. инфаркт миокарда достоверен, т.к. имеются типичные ЭКГ признаки В. инфаркт миокарда на задней стенке левого желудочка достоверен, т.к. имеются типичные клинические и ЭКГ признаки Г. инфаркт миокарда маловероятен, т.к. ЭКГ признаки имеются только в одном отведении Д. стенокардия напряжения, на ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда Г 1.1.10.3. У больного 48 лет отмечен длительный приступ загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, плечо. Нитроглицерин не полностью купировал боль. У больного в анамнезе АГ. На ЭКГ отмечается смещение сегмента ST и отрицательный зубец Т в V5-6. Отмечено, что через сутки концентрация тропонина в пределах нормы. Правомочен ли диагноз инфаркта миокарда? А. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина необходимо поставить диагноз инфаркта миокарда. Б. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина, наличие ангинозных болей позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда. В. Да, несмотря на нормальные показатели тропонина, имеющиеся изменения на ЭКГ позволяют поставить диагноз инфаркта миокарда. Г. Нет, отрицательный результат тропонина позволяет исключить инфаркт миокарда. Д. Нет, изменения на ЭКГ неспецифичны для постановки диагноза инфаркта миокарда. Г 1.1.11.3. Больной 52 лет жалуется на боли давящего характера за грудиной, продолжительностью до 10 минут, возникающие при физической нагрузке, при ходьбе в обычном ритме на расстояние до 300 метров, при подъеме на 2 этаж, заставляющие больного остановиться. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РКот14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения? А. 1 раз в год, наблюдение в течение 10 лет Б. 2 раза в год, наблюдение пожизненно В. 3 раза в год, наблюдение пожизненно Г. 4 раза в год, наблюдение по усмотрению семейного врача Д. 6 раз в год, наблюдение пожизненно Б 1.1.12.3. У больного выраженный приступ ангинозной боли, не ослабевает в течение 30 минут. Какой из предложенных препаратов, улучшает прогноз и необходим для использования больным в первую очередь на догоспитальном этапе? А. нитроглицерин Б. аспирин В. баралгин Г. метопролол Д. морфий Б 1.1.13.3. Больной с выраженным ангинозным приступом, продолжительностью до 30 минут, на ЭКГ нет подъема сегмента ST. Рекомендовано проведение коронарной ангиопластики. Какая должна быть оптимальная схема антиагрегантной терапии у пациента? А. Аспирин 1000 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар + Клопидогрель 75 мг принять как можно раньше вмешательства Б. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар + Клопидогрель 600 мг принять как можно раньше вмешательства В. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки с момента поступления пациента в стационар или Клопидогрель 600 мг принять как можно раньше вмешательства Г. Аспирин 325-500 мг (разжевать) мг 1 раз/сутки неважно до или после вмешательства + Клопидогрель 75 мг принять как можно раньше вмешательства Д. Аспирин 75-100 мг 1 раз/сутки сразу перед вмешательством + Клопидогрель 300 мг принять перед вмешательством Б 1.2.1.1. Согласно классификации артериальной гипертонии экспертов ВОЗ-МОГ (1999г.) гипертонии II степени относят значения: А. 125/85 Б. 135/85 В. 140/95 Г. 165/90 Д. 180/85 Г 1.2.2.2. Больной 49 лет страдает артериальной гипертензией в течение 16 лет, на последней ЭКГ выявлено интервал PQ 0,14с. Какая группа препаратов противопоказана больному? А. диуретики Б. бета-блокаторы В. ингибиторы АПФ Г. блокаторы ангиотензиновых рецепторов Д. дигидропиридиновые антагонисты кальция Б 1.2.3.2. Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Наиболее правильная тактика: А. направить в стационар для обследования Б. ввести экстренно гипотензивные препараты В. установить диагноз «первичной артериальной гипертензии» и назначить гипотензивную терапию Г. повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента Д. назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии Д 1.2.4.2. Больной 54 лет отмечает повышение АД до 165/100 мм рт.ст. В анамнезе у больного ХОБЛ, принимает ипратропиум бромид, нарушение толерантности к глюкозе. Какой гипотензивный препарат предпочтителен больной? А. бета-блокаторы Б. антагонисты кальция В. диуретики Г. ингибиторы АПФ Д. блокаторы ангиотензиновых рецепторов Б 1.2.5.2. Больной 47 лет, месяц назад обратился за медицинской помощью по поводу артериальной гипертензии, было назначено лечение, после чего у больного отмечалось улучшение состояния, но появился сухой надсадный кашель. Больной отмечает появление кашля в связи с приемом препарата. Какая группа препаратов наиболее часто дает такой побочный эффект? А. бета-блокаторы Б. антагонисты кальция В. диуретики Г. ингибиторы АПФ Д. блокаторы ангиотензиновых рецепторов Г 1.2.6.2. Пациентка 56 лет с артериальной гипертензией, с уровнем АД 145/95 мм рт.ст., с избыточной массой тела, отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистой патологии, нарушенной толерантностью к глюкозе, наличием гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ. Какой у пациентки риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет? А. 3-5% Б. 10-15% В. 15-20% Г. 20-30%. Д. >30% Г 1.2.7.2. Больной 54 лет отмечает повышение АД до 165/100 мм рт.ст. В анамнезе у больного подагра, частые обращения по данному поводу к врачу. Какая группа гипотензивных препаратов противопоказана больному? А. бета-блокаторы Б. антагонисты кальция В. тиазидовые диуретики Г. ингибиторы АПФ Д. блокаторы ангиотензиновых рецепторов В 1.2.8.2. Больная 35 лет, страдает артериальной гипертензией, повышение до 150/90 мм рт.ст. В настоящее время находится на 2 месяце беременности. От назначения какого гипотензивного препарата необходимо категорически отказаться: А. бета-блокаторы Б. антагонисты кальция В. диуретики Г. ингибиторы АПФ Д. симпатолитики Г 1.2.9.3. Пациент 36 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 4 лет, уровень АД в пределах 145-155/85-90 мм рт.ст., курит в течение 12 лет, выпивает до 200 г алкоголя до 2-3 раз в неделю, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Изменений со стороны органов мишеней не обнаружено. Какая рекомендация по изменению образа жизни будет наиболее верной? А. рекомендовать ограничить курение, прием алкоголя, предложить заняться физической культурой 2-3 раза в неделю по 30 минут. Б. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 30 г в сутки, регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю. В. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 60 г в сутки, регулярные статические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю. Г. рекомендовать ограничение курения, прием алкоголя допустим до 30 г в сутки, регулярные статические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю. Д. рекомендовать отказ от курения, прием алкоголя допустим до 60 г в сутки, регулярные аэробные физические нагрузки по 30-40 минут 2 раза в неделю. Б 1.2.10.3. Пациент 36 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 4 лет, уровень АД в пределах 145-155/85-90 мм рт.ст., ведет малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела. Изменений со стороны органов мишеней не обнаружено. Какая рекомендация по изменению питания будет наиболее верной? А. снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, уменьшение потребления жиров, увеличение в рационе калия, кальция Б. снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция В. снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение потребления ненасыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция Г. снижение потребления поваренной соли до 2 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе кальция Д. снижение потребления поваренной соли до 10 г/сут, уменьшение потребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция Б 1.2.11.3. Больная 29 лет, ее беспокоят головные боли, колющие боли в области сердца, связанные с повышением АД до 150/90 мм рт.ст. Курит с 22 лет. ИМТ 24. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе мать умерла в 55 лет, у нее развился инсульт на фоне артериальной гипертензии. Наиболее вероятный диагноз. А. Артериальная гипертензия, I степени, риск I Б. Артериальная гипертензия, I степени, риск II В. Артериальная гипертензия, II степени, риск II Г. Артериальная гипертензия, II степени, риск III Д. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV Б 1.2.12.3. Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм, особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после перенесенного инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. На основании представленных данных, какой вероятный диагноз пациента? А. Артериальная гипертензия, I степени, риск III Б. Артериальная гипертензия, II степени, риск III В. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV Г. Артериальная гипертензия, III степени, риск III Д. Артериальная гипертензия, III степени, риск IV Б 1.2.13.3. Больного 56 лет, периодически больного беспокоят головные боли, головокружение, связанное с повышением АД до 175/105 мм рт.ст. Курит с 25 лет. ИМТ 24. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе у матери развился инсульт на фоне артериальной гипертензии, которая умерла в 55 лет. Больной взят на диспансерный учет. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РКот14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний), сроки наблюдения? А. 1 раз в год, наблюдение пожизненно Б. 2 раза в год, наблюдение в течение 10 лет В. 3 раза в год, наблюдение пожизненно Г. 4 раза в год, наблюдение по усмотрению семейного врача Д. 6 раз в год, наблюдение пожизненно В 1.3.1.1. Наиболее частое нарушение, встречающееся у больных с митральным стенозом, является: А. пароксизмальная предсердная тахикардия Б. трепетание предсердий В. фибрилляция предсердий Г. атриовентрикулярная диссоциация Д. слабость синусового узла В 1.3.2.2. Больной С., 33 лет жалуется на перебои в области сердца. На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются внеочередные нормальные комплексы QRS c деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала PQ с неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма объясняет имеющуюся симптоматику и изменения ЭКГ? А. мерцательная аритмия Б. желудочковая экстрасистолия В. атриовентрикулярная блокада II ст Г. предсердная экстрасистолия Д. пароксизмы желудочковой тахикардии Г 1.3.3.2. Больной М., 63 года жалуется на внезапные приступы головокружения с потерей сознания. В анамнезе 3 года назад перенесла инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС 52 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного? А. Постоянный прием антагонистов кальция Б. Постоянный прием бета-адреноблокаторов В. Регулярный прием М-холиноблокаторов Г. Имплантация искусственного водителя ритма Д. Проведение аортокоронарного шунтирования Г 1.3.4.2. При каком из представленных нарушений ритма нужно срочно госпитализировать пациента: А. частая наджелудочковая экстрасистолия без клинических проявлений Б. пароксизм мерцательной аритмии при стабильной гемодинамике В. обморочное состояние при полной атриовентрикулярной блокаде Г. единичные политопные желудочковая экстрасистолия Д. выраженная синусовая тахикардия В
А. синусовая тахикардия Б. синусовая аритмия В. мерцательная аритмия Г. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Д. частая экстрасистолия В 1.3.6.2. У больного отмечаются жалобы на частое ощущение толчков и замирания в области сердца. На ЭКГ обнаружена желудочковая экстрасистолия, как показано на рис. Какому классу по Лауну относится данное нарушение ритма?
А. 1 класс Б. 2 класс В. 3 класс Г. 4 класс Д. 5 класс Г 1.3.7.2. Больной С., 62 лет, наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НIIБ. ФКIII. Отмечает ухудшение самочувствия последнюю неделю. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. На ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигемении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного. А. Гипертонический криз Б. Декомпенсация сердечной недостаточности В. Гликозидная интоксикация Г. Повторный инфаркт миокарда Д. Преходящее нарушение мозгового кровообращения В 1.3.8.2. Больной пожилого возраста с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла. Какой препарат можно рекомендовать в качестве антиангинального средства? А. метопролол Б. верапамил В. кордарон Г. дилтиазем Д. амлодипин Д 1.3.9.2. Больной М. 56 лет на приеме у семейного врача, жалобы на сердцебиение. При обследовании его выявлено ЧСС 92 удара в минуту, пульс 76 ударов в минуту. Какому нарушению ритма это соответствует? А. Синусовая аритмия Б. Предсердная экстрасистолия В. Мерцательная аритмия Г. Миграция водителя ритма Д. Cуправентрикулярная тахикардия В 1.3.10.2. У больного Т. 64 лет, в течение 12 лет повышенный уровень АД и отмечаются ангинозные приступы при умеренной физической нагрузке. Определяется приступ наджелудочковой тахикардии. Что является средством выбора из перечисленных эффективных антиаритмических препаратов? А. амиодарон Б. верапамил В. новокаинамид Г. лидокаин Д. панангин Б 1.3.11.2. У больного М. 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью II стадии в течение 4 лет отмечается перманентная мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии. А. Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма Б. Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ) В. Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов С. Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию Д. Постоянная терапия такому больному не требуется В 1.3.12.3. Больной 54 лет на протяжении 6 лет страдает появлением ангинозных болей, возникающие при обычной ходьбе на расстояние 200 м, при подъеме на 1 этаж, купируется нитроглицерином. В течение последних 6 месяцев отмечает появление ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиения. На холтеровском мониторировании ЭКГ отмечается частые желудочковые экстрасистолии, различной формы уширенные комплексы QRS. Поставьте диагноз: А. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Нарушение ритма по Лауну 2 класса. Б. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Нарушение ритма по Лауну 3 класса В. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 2 класса Г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 3 класса Д. ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Нарушение ритма по Лауну 4 класса Г 1.3.13.3. Больной 58 лет страдает ИБС в течение 7 лет. Последние 5 месяцев у больной отмечается периодически появление ощущения сердцебиения, перебои в работе сердца. На ЭКГ неоднократно в эти сроки отмечается отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f». Какое нарушение наиболее вероятно у больной и есть ли необходимость в восстановлении его? А. Синусовая тахикардия. Необходимо постоянное назначение бета-блокаторов. Б. Приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Лечение с применением верапамила. В. Приступы пароксизмальной желудочковой тахикардии. Лечение с применением лидокаина. Г. Трепетание предсердий. Необходимо срочное восстановление ритма. Д. Постоянная форма мерцательной аритмии. Возможно лечение бета-блокаторами. Д 1.4.1.1. Какому ФК, согласно Нью-Йоркской функциональной классификация ХСН (1964г.), относится следующее состояние: невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта - симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности? А. ФК I Б. ФК II В. ФК III Г. ФК IV Д. ни к одному из ФК Г 1.4.2.1. Что является лучшей рекомендацией в построении диеты для больного застойной недостаточностью кровообращения? А. Не менять установившихся привычек питания Б. Увеличить содержание в рационе углеводов В. Уменьшить содержание калия и увеличить содержание натрия Г. Увеличить содержание калия и уменьшить содержание натрия Д. Увеличить содержание кальция и уменьшить содержание калия Г 1.4.3.1. Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии: А. Диуретики и ингибиторы АПФ Б. Диуретики, сердечные гликозиды и милринон В. В-блокаторы и добутамин Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1407 | Нарушение авторских прав 12 |
1.3.5.2. У больного 28 лет отмечается нерегулярность пульса, на ЭКГ при скорости движения ленты 50 мм/с (см рис.). Какое нарушение ритма отмечается у больного?