АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Открытое письмо Президенту РФ на форуме Schiza.org

Shigaon» 02.07.2010, 01:05

Открытое письмо Президенту Российской Федерации Дмитрию Анатольевичу Медведеву,

по поручению группы взаимопомощи душевнобольных http://www.schiza.org/ "Шизофрения - лечение общением" и инициативной группы по созданию общественной организации инвалидов: "Общество потребителей психиатрических услуг."

Глубокоуважаемый Дмитрий Анатольевич! С Вашим именем связано множество глубоких преобразований, проведенных в последние годы в социальной политике государства и в здравоохранении. Однако в одной из областей медицины, а именно в психиатрии, положение дел во многом остаётся совершенно неудовлетворительным, а во многих аспектах - и просто катастрофическим. Это касается многих вопросов: условий лечения в психиатрических клиниках, лекарственного обеспечения стационаров, социальной реабилитации людей с психическими расстройствами, общего изменения отношения общества к душевнобольным (дестигматизации), законодательных пробелов или неисполнения законодательства в этой области и т.п.

К Вам обращаются участники интернет-форума http://www.schiza.org/ "Шизофрения - лечение общением. Группы взаимопомощи душевнобольных". К сожалению, мы все не понаслышке знаем, что это такое - страдать этими тяжёлыми заболеваниями, иметь диагноз "шизофрения" или "МДП" (который в нашей стране нередко превращается в ярлык или клеймо на всю жизнь). Мы бы хотели, прежде всего, обратить Ваше внимание и внимание правительства на положение дел в психиатрии, и очень надеемся на то, что с Вашей помощью в этой области наконец произойдут ощутимые подвижки. Люди, страдающие психическими заболеваниями - одна из самых незащищённых категорий граждан в нашем государстве, и надеяться им, по сути, больше не на кого.

Мы хотели бы предложить Вашему вниманию ряд пунктов, в которых система психиатрической помощи в РФ, на наш взгляд, нуждается в серьёзном улучшении, если не реформировании.

1. Улучшение условий лечения в стационарах.

Условия лечения и условия пребывания во многих стационарах остаются совершенно неудовлетворительными, в некоторых случаях просто ужасающими. Если в Москве, Петербурге, ещё ряде крупных центров ситуация с этим сравнительно благополучная, то в провинции всё обстоит намного хуже. Стационары переполнены и "забиты под завязку"; ситуация, когда в отделении, рассчитанном на 40-50 человек, размещаются 80 или больше - отнюдь не редкость. Отделения давно не ремонтируются, не хватает элементарных удобств; нередко антисанитария, грязь. Катастрофически не хватает врачебного персонала; два, максимум три врача на такое отделение - в порядке вещей. Понятно, что ни на какое квалифицированное лечение и внимание персонала в таких условиях рассчитывать не приходится. Врачи по факту большую часть времени заняты чисто "бумажной работой". Лечение производится чаще всего АПП (антипсихотиками первого поколения), гораздо тяжелее переносящимися больными, и в большем количестве случаев дающими опасные необратимые осложнения для здоровья (ЗНС, поздняя дискинезия). Пациенты с соматическими заболеваниями, как правило, лишены возможности квалифицированного лечения в условиях психиатрической больницы; отмечены случаи игнорирования жалоб на эти заболевания. Питание пациентов - также на низком или даже крайне низком уровне. Техническое обеспечение клиник, особенно в провинции, почти допотопное. Психотерапевтические методики, арт-терапия и т.п. вообще почти нигде, кроме столичных клиник, не практикуются - об этом остаётся только мечтать. Фактически лечение в стационаре сводится к "накачиванию" антипсихотиками в течение определённого срока, и не более. Грубость, хамское отношение среднего и низшего медицинского персонала к больным тоже отнюдь не редкость. Этот перечень можно было бы многократно и многократно продолжить. Условия пребывания в психиатрических стационарах - это, пожалуй, самая болезненная проблема и одна из самых нетерпимых вещей в нынешней системе психиатрической помощи. Это поистине "притча во языцех", и это в первую очередь требует изменения.

На наш взгляд, данную проблему можно было бы решить

- увеличением ассигнований на психиатрию, именно в части создания более достойных, человеческих условий пребывания в стационарах;

- разгрузкой стационаров - за счёт сокращения срока пребывания в ПБ и более раннего перевода со стационарного на амбулаторное лечение;

- созданием в каждом некрупном городе (районном центре), где нет собственного психиатрического стационара, отделения неотложной психиатрической помощи - для уменьшения нагрузки на более крупные клиники.

2. Лекарственное обеспечение в стационарах.

Обеспечение лекарствами психиатрических стационаров и социальных аптек на сегодняшний день является неудовлетворительным ни по количественным, ни по качественным показателям. Ситуация может варьироваться в зависимости от того, столичная это клиника или стационар в провинции, - но общая картина по России, на наш взгляд, такова: по факту в распоряжении врачей стационара из десятков наименований лекарств находятся всего 4-5 антипсихотиков, столько же или меньше - антидепрессантов, два-три анксиолитика, нормотимика и корректора.

В большинстве случаев для лечения в стационарах используются антипсихотики первого поколения. Эти препараты - в числе которых галоперидол, аминазин, трифтазин - хотя и эффективны при купировании психозов, крайне тяжело переносятся больными, так как имеют множество побочных эффектов (ЭПС, акатизия), часто дают серьезные и труднообратимые осложнения (ЗНС, поздние дискинезии, NIDS, нейролептическая депрессия), при применении в обязательном порядке требуют корректора. Не преувеличивая (или преувеличивая очень мало), можно сказать, что такое лечение порой превращается для больного в настоящую пытку. Галоперидол и аминазин снискали себе дурную славу в качестве "карательных препаратов" во времена советской психиатрии, - редко, но в таком качестве эти препараты применяются даже и сейчас (не для достижения лечебного эффекта, а исключительно ради "усмирения" пациента). При применении данных лекарств больные нередко вынуждены диссимулировать, то есть попросту скрывать свои симптомы от врача (из-за боязни получить повышенную дозировку препарата) - что в корне подрывает и процесс лечения, и доверие к врачу, а у самого психиатра вызывает иллюзию "улучшения состояния больного". Доверие пациентов к способам лечения и к психиатрии в целом находятся на крайне низком уровне, - не в последнюю очередь именно из-за повсеместного и широчайшего применения этих лекарств в стационарах.

Давно назрела необходимость перевода лечения в психиатрических больницах на антипсихотики второго поколения. Они имеют на порядок меньше побочных эффектов, значительно лучше переносятся больными, обладают более широким спектром лечебного воздействия (способны влиять не только на так называемую «продуктивную», но и на «негативную» симптоматику), корректор не требуется. Однако в бюджетах больниц средств на эти лекарства, как правило, нет или же явно недостаточно. Чрезвычайно широко распространена практика, когда больным или их родственникам предлагается самим покупать лекарства, если они хоть сколько-нибудь дороже препаратов из "стандартного набора" любой психиатрической больницы (галоперидол/трифтазин/аминазин/тиоридазин).

Что касается других групп препаратов (антидепрессантов, нормотимиков, анксиолитиков, корректоров), снабжение стационаров ими также неудовлетворительно. Например, из антидепрессантов большей частью используются устаревшие "трициклические антидепрессанты" (типа амитриптилина); современные антидепрессанты из других фармакологических групп (СИОЗС, СИОЗСИН) широкого применения все еще не находят.

Таким образом, налицо неутешительный вывод: лекарственное обеспечение стационаров в России в целом находится на крайне неудовлетворительном уровне. Из-за этого лечение, которое там вынужден получать больной, своим следствием чаще всего имеет только одно: сформировавшееся у пациента стойкое намерение никогда и ни за что больше туда не попадать. Авторитет врача-психиатра - как человека, способного помочь, и авторитет психиатрии в целом подрываются в корне. Такое положение вещей следует считать совершеннно нетерпимым.

Лекарственное обеспечение вне стационаров также имеет ряд недостатков. Главный - высокие, иногда просто запредельные (и экономически едва ли обоснованные) цены на антипсихотики второго поколения. Получается, что лечение этими современными препаратами многим просто не по карману. Для больных с группой инвалидности (которые имеют возможность получать бесплатные лекарства по льготе) это также представляет проблему: данные препараты в социальных аптеках имеются далеко не всегда (или их слишком мало), а приобрести упаковку современного антипсихотика за полную стоимость, т.е. за 5-6 тысяч рублей, может позволить себе далеко не каждый. Необходимо также значительное увеличение квот на обеспечение лекарствами как для федеральных, так и для региональных льготников.

Нам кажется, что решение проблемы с лекарственным обеспечением в стационарах (и вне их) могло бы заключаться в следующем:

- в первую очередь - увеличение бюджета психиатрических больниц на закупку современных антипсихотиков (АВП);

- существенное расширение ассортимента других групп препаратов;

- строгий контроль за ценообразованием на АВП;

- выделение из общего перечня современных АВП некоторого списка (хотя бы из трех-четырех препаратов) в особую категорию: "социальные лекарственные средства" - цены на которые будут частично компенсироваться государством, чтобы они были доступны всем;

- расширение списка лекарств, отпускаемых по льготе - в том числе за счет включения

туда некоторых современных высокоэффективных антипсихотиков;

- резкое увеличение квот на лекарства, отпускаемые по льготе: как для федеральных, так и для региональных льготников;

- в перспективе - производство и разработка отечественных антипсихотиков.

Безусловно, всё перечисленное может потребовать немалых средств. Однако для людей, страдающих психическими заболеваниями, эти лекарства являются жизненной необходимостью: их можно сравнить с инсулином для диабетиков или противоопухолевыми препаратами - для онкобольных; часто только за счет подобных препаратов больные могут вести нормальную жизнь - работать, учиться, оставаться социализированными – игнорировать это, на наш взгляд, было бы безнравственным.

3. Реабилитационные мероприятия после ПБ.

На наш взгляд, социальная реабилитация людей, страдающих психическими расстройствами, в российском здравоохранении поставлена из рук вон плохо. По сути, ее нет вообще.

Социальная реабилитация при психических болезнях имеет колоссальное значение. Шизофрения (БАР, другие психические расстройства) неизбежно влекут за собой резкое снижение социального статуса, социальную изоляцию (многократно усугубленную предрассудками общества в отношении больных шизофренией) - и, как следствие, депрессии, ухудшение качества жизни больного, дезадаптацию. Человек, которому поставили диагноз "шизофрения", оказывается просто выброшенным из общества. Часто всего лишь сам факт поставленного диагноза становится для человека дополнительной и тяжелой психотравмой. Нисколько не преувеличивая, можно сказать, что при психической болезни не так страшна сама болезнь - ее проявления купируются соответствующими лекарствами, - как ее последствия: социальная изоляция и дезадаптация. Необходим широкий комплекс реабилитационных мер, чтобы вернуть таких людей к полноценному социальному функционированию.

В этом плане люди с психическими расстройствами фактически предоставлены самим себе. При выписке и перед выпиской из стационара никаких реабилитационных мер, как правило, не проводится. В ряде больниц (преимущественно в крупных центрах) существуют реабилитационные отделения, но это выглядит скорее пародией на реабилитацию: 30-40 мест на огромную клинику. Единичные организации, занимающиеся реабилитацией инвалидов, не могут охватить весь контингент людей с психическими расстройствами; их усилий совершенно недостаточно.

Основным рычагом реабилитации и адаптации людей с хроническим психическим заболеванием могло бы стать создание Центров реабилитации и дневного пребывания инвалидов. На сегодняшний день решение этого вопроса отдано благотворительным организациям и решается крайне неудовлетворительно. Опыт показывает, что наибольшая эффективность достигается там, где Центр имеет поддержку и финансирование на федеральном уровне или уровне субъектов. В нашей стране такие центры функционируют только в нескольких городах.

Цель создания Центров - восстановление утраченного социального статуса, достижение материальной независимости, трудовая и социальная адаптация путём проведения социальных и медицинских реабилитационных мероприятий, а так же обеспечение профессиональной занятости инвалидов.

Деятельность Центра должна основываться на полипрофессиональном бригадном ведении клиента и включать несколько направлений (как минимум):

- медико-социальная реабилитация (психиатр, терапевт, психотерапевт, инструктор по спорту),

- социально-психологическая реабилитация (клинический психолог, социальный психолог, инструктор по труду, социальный работник, режиссёр самодеятельного театра, культ-массовый сектор);

- профессиональная реабилитация (компьютерный класс, швейный цех, тароупаковочный цех, цех по изготовлению декоративных цветов из ткани, например);

- для больных с нетяжелыми формами расстройств - предоставление возможности переобучения, переквалификации, профессиональньного совершенствования;

- постоянная консультативная поддержка для родственников больных: психолога, возможно, социального работника - с целью сохранения нормальных внутрисемейных отношений;

- юридическая поддержка больных и их родственников.

Большое внимание в Центре должно уделяться организации досуга. Здесь могут работать кружки и клубы по интересам, благодаря которым пациенты могут находить новых друзей. Возможна ежемесячная организация культурно-массовых мероприятий для инвалидов, находящихся на реабилитации, организация посещения театров и выставок.

Для людей, которые в силу своей болезни не могут покидать свое жилое помещение, в рамках работы Центра должен проводиться медико-социальный патронаж и оказываться реабилитационная помощь инвалидам с тяжелой психической патологией на дому.

На наш взгляд, крайне необходимо создание таких реабилитационных центров (или клубов реабилитации) хотя бы в каждом областном центре РФ.

Кроме того, необходимо существенно расширить комплекс реабилитационных мероприятий уже на стадии выписки из стационаров, то есть:

- создать реабилитационные отделения при всех крупных психиатрических больницах;

- там, где они есть - их существенно расширить;

- укомплектовать их соответствующими специалистами и реабилитационными методиками;

- создать действующие на постоянной и бесплатной основе кабинеты консультативной помощи для больных и их родственников.

Профессиональную и социальную реабилитацию людей с психическими расстройствами крайне затрудняют трудовые ограничения, накладываемые по этим диагнозам. Список профессий, на которые распространяются эти ограничения, на наш взгляд, неоправданно широк. Особенно это касается ограничений при установлении группы инвалидности: действующие - неоправданно жесткие и ограничивают возможность трудоустройства немногими низкоквалифицированными профессиями. Среди людей с диагнозами "шизофрения", БАР и др. немало лиц с высшим, средним специальным образованием, высокой профессиональной квалификацией; при адекватной терапии и при достижении ремиссии они способны к полноценной трудовой деятельности; однако на практике факт поставленного диагноза в абсолютном большинстве случаев означает для них не только невозможность продолжать прежнюю профессиональную деятельность, но и невозможность устроиться на какую-либо работу вообще - кроме самой неквалифицированной. Можно было бы эффективнее использовать потенциал этих людей. Предприятий, готовых предоставлять рабочие места в рамках профессиональной реабилитации инвалидов, ничтожно мало. По этим причинам трудоустройство людей, имеющих "психиатрические" диагнозы, превращается для них в чрезвычайно трудноразрешимую проблему.

На наш взгляд, можно было бы:

- пересмотреть список профессиональных ограничений для лиц с психическими заболеваниями в сторону смягчения;

- в том числе - при установлении группы инвалидности;

- увеличить льготы, господдержку и активнее стимулировать предприятия, готовые предоставить рабочие места для инвалидов; создавать новые такие предприятия.

Для лиц с группой инвалидности по психическому заболеванию, которые в теории имеют право на дополнительные социальные льготы, далеко не все из них реализуются в полном объеме; некоторые меры соцподдержки имеют декларативный, на практике - чисто фиктивный характер. Один из примеров - право на санаторно-курортное лечение. Оно фактически недоступно, осуществить его представляет огромную проблему: льготных путевок ничтожно мало, их просто не достать. Нет или практически нет санаториев или профилакториев, специализирующихся на лечении людей с психическими расстройствами. Для лиц, имеющих группы инвалидности по другим заболеваниям (например, для инвалидов-колясочников, или инвалидов по зрению) санаторно-курортное лечение организовано на порядок лучше; инвалидам по психическим заболеваниям о таком остается только мечтать. Большинство инвалидов по психическому заболеванию от своего права на санаторно-курортное лечение просто отказывается - понимая, что на практике оно не реализуемо.

Такое положение дел необходимо в корне менять, и переводить декларируемые государством меры по социальной реабилитации людей с психическими расстройствами из чисто декларативной в практическую плоскость. Социальная реабилитация людей с психическими расстройствами ничуть не менее важна, чем даже самое квалифицированное лечение.

4. Внебольничная психологическая и психотерапевтическая поддержка.

При реабилитации, и особенно при профилактике, психических болезней и их рецидивов огромное значение имеет добольничная - психологическая и психотерапевтическая - помощь. Загруженность клиник и частоту госпитализаций в стационары можно было бы значительно снизить, если развивать этот вид профилактики. На наш взгляд, в нашей стране он совершенно не развит. Кроме того - это также следует учитывать - в экономическом плане профилактика и предупреждение болезней для государства обходится значительно дешевле, чем их последующее лечение.

Обратиться к психологу или психотерапевту чаще всего просто нет возможности: в обычных поликлиниках эти специалисты отсутствуют или представляют редкое исключение (как правило, на платной основе; с тарифами на услуги, малодоступными для большинства населения). Кроме того, установилась практика, согласно которой проблемы психологического или психотерапевтического характера (у людей с установленным диагнозом психической болезни) целиком отданы на откуп и в ведение врачей-психиатров; по факту эта "психологическая помощь" сводится к выписыванию рецептов на антипсихотики, и не более. Участковые врачи-психиатры психотерапевтической поддержкой, как правило, не занимаются. Реабилитационнные центры и реабилитационные отделения при клиниках (где можно было бы получить такую помощь и консультацию) существуют лишь в ряде крупных городов. Группы взаимопомощи людей с психическими расстройствами (вид терапии и профилактики, эффективный и малозатратный для государства) в нашей стране не поддерживаются государством и не развиваются: крайне немногочисленные группы взаимопомощи существуют лишь в Интернете, в виде "виртуальных групп взаимопомощи", и в ряде крупных центров, на уровне клубов взаимопомощи. Совершенно не развита сеть "телефонов доверия" для людей, страдающих психическими расстройствами, а также их родственников. Общая культура обращения к психотерапевту в нашей стране также неразвита: зачастую люди очень плохо представляют разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом; необходимо повышение грамотности населения в этом плане. Что касается людей с пограничными (временными, нетяжелыми) расстройствами психики, они находятся в особенно сложном положении. Репутация психиатрии в нашей стране до сих пор, к сожалению, такова, что люди просто боятся обращаться за помощью к врачу-психиатру - понимая, что на практике это может вылиться в заведение карточки у психиатра, постановку на учет (т.е. консультативное наблюдение) и иные ограничения. Из-за этого огромное число людей с нетяжелыми расстройствами предпочитают доводить свою болезнь до самой тяжелой стадии, когда требуется госпитализация - лишь бы не обращаться к врачу-психиатру, - а иной альтернативы они не видят. Подобную практику необходимо в корне менять, ее нельзя назвать приемлемой.

На наш взгляд, решение проблемы могло бы быть в следующем:

- создание в поликлиниках кабинетов психотерапевтов и психологов, которые функционировали бы на постоянной и бесплатной основе;\

- развитие анонимной психиатрической помощи;

- внедрение в широкую практику способов психиатрической (психологической, психотерапевтической) помощи, которые не требовали бы заведения карточки/постановки на консультативное наблюдение, переход от экспериментов в этой области к практике;
- возможный пересмотр и смягчение критериев постановки на учет (консультативное и диспансерное наблюдение) при обращении к врачу-психиатру, особенно в случае нетяжелых и пограничных расстройств;

- создание (при поддержке государства) групп взаимопомощи людей, страдающих психическими расстройствами;

- развитие сети "телефонов доверия" для людей, страдающих психическими расстройствами, а также их родственников, телефонов неотложной психологической помощи; их функционирование на постоянной и бесплатной основе;

- развитие культуры психотерапевтической помощи, повышение грамотности населения в этом плане;

- в общем и целом: приближение психологической и психотерапевтической помощи к населению; перевод ее из разряда редкой, малодоступной и в целом пока экзотической услуги в обычный вид медицинской помощи.

5. Проблема отношения общества к душевнобольным. Стигматизация.

В обществе и в общественном сознании существует огромное количество мифов и стереотипов в отношении людей с психическими расстройствами. В каком-то смысле мы всё еще живем в глубоком средневековье. Печально, но второсортная пресса и СМИ, а иногда и вполне солидные масс-медиа, с готовностью подхватывают эти предрассудки и тиражируют их в сознание обывателя. Соответственно, отношение общества к людям с психическими расстройствами (на бытовом уровне, и не только) продолжает оставаться во многом средневековым. В отношении людей, страдающих психическими болезнями, в ярчайшей степени проявляется феномен так называемой "стигматизации" (от греч. "стигма" - "ярлык", "клеймо") - когда сам факт поставленного диагноза влечет за собой положение изгоя и социальную изоляцию. Терпимость и толерантность по отношению к больным шизофренией (и другими психическими расстройствами) крайне низка - и на бытовом уровне, и в целом на уровне общества властвуют стереотипы.

Вот лишь часть этих стереотипов:

- шизофреники - интеллектуально ущербные люди;

- шизофреники - духовно неполноценные люди, не способные к адекватным человеческим эмоциям;

- шизофреники - представители и выходцы из низших социальных слоев, деградировавшие люди; шизофреник = опустившийся человек, алкоголик, наркоман, бомж;

- шизофреники не способны к нормальной трудовой деятельности и к обучению;
- шизофреники не способны к нормальному человеческому общению;

- шизофреники не осознают свою болезнь и не способны адекватно оценивать свое состояние, не способны лечиться и вылечиваться;

- шизофреники не способны о себе позаботиться, они опасны для себя (и для окружающих), поэтому их следует держать в психбольницах;

- шизофреники не способны создавать семью и поддерживать семейные отношения;
- шизофреники - опасные и непредсказуемые существа; в целом более агрессивны, склонны к немотивированной агрессии;

- поскольку некоторые преступники/убийцы/маньяки оказывались людьми с психическими отклонениями - следовательно, каждый шизофреник потенциально может быть преступником/убийцей/маньяком;

- в общем и целом: люди, больные шизофренией - это "психи", "шизики", неполноценные люди.

Печально, но всё это напоминает мифологию и стереотипы обывателей в Германии времен Третьего Рейха, или отношение в СССР к секс-меньшинствам. Многим людям, которым был поставлен диагноз "шизофрения", приходилось сталкиваться с этими стереотипами, что называется, вплотную и неоднократно. Излишне напоминать, что ни один диагноз больные в нашей стране не вынуждены скрывать так тщательно, как диагноз "шизофрения".

В рамках этого письма невозможно развенчание всех этих стереотипов, и цели такой не ставится. Можно лишь упомянуть, что у большинства людей с диагнозом "шизофрения" сохранны интеллект и воля, при соответствующей терапии и в периоды ремиссии (которая может продолжаться годами, нередко - в течении всей жизни) они ничем не отличаются от здоровых людей, они вполне способны к трудовой деятельности и к социальному функционированию. Наша цель здесь всего лишь - еще раз привлечь внимание государства и общества к этой проблеме, добиться хотя бы небольших подвижек в общественном сознании в сторону толерантности и терпимости. Мы не "психи" и не "шизики", мы - люди. И мы хотели бы, чтобы это еще раз было услышано.

Таким образом, необходимо изменение или даже коренная ломка общественных стереотипов в отношении людей с психическими расстойствами - такая же, какая постепенно происходит в отношении национальных меньшинств, секс-меньшинств, людей с диагнозами ВИЧ, ДЦП. Государство не может считаться цивилизованным, если в нем всего лишь факт поставленного медицинского диагноза на практике выливается для человека в положение изгоя и социальную изоляцию. Явления "стигматизации" и социальной изоляции многократно усугубляют тяжесть и хроническое течение психических болезней, затрудняют лечение и реабилитацию людей, страдающих ими. Эта проблема сопряжена с огромными трудностями - как и всё, что касается изменения общественных стереотипов, - но решать ее необходимо.

Нам представляется, решение этой проблемы могло бы заключаться в следующем:
- широкая просветительская деятельность в СМИ: например, создание цикла научно-популярных передач, фильмов о том, что такое шизофрения (и другие психические расстройства), о людях, страдающих ими; статьи в печатных СМИ;

- социальная реклама на ТВ (подобная той, которая существует в отношении людей, больных ВИЧ);

- нетерпимость и жесткая реакция к случаям профессиональной, социальной и иной дискриминации людей, страдающих психическими расстройствами, к ущемлению их прав;
- возможное проведение "года психического здоровья" в России, в контексте просветительской деятельности и борьбы со стигматизацией;

- возможное создание (при поддержке государства) общественной организации душевнобольных, которая защищала бы их интересы;

- отмена диагноза "шизофрения" (код F20 по международной классификации МКБ) в России - как приводящего к стигматизации и социальной изоляции (по примеру Японии, которя еще в 2004-м году заменила этот диагноз на "расстройство интеграции", широкая кампания за подобную замену развернута и в Великобритании);

- в общем и целом - создание в обществе атмосферы нетерпимости к предрассудкам и стереотипам в отношении людей с психическими расстройствами, повышение толерантности.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав