АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМОВ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

В психиатрических больницах имеются 2 типа отделений:

1-закрытые отделения:

· наиболее типичные, раздельные для мужчин и женщин;

· входные двери заперты замками вагонного типа, осуществляется режим надзоров;

· при необходимости выхода больного за пределы отделения (на консультацию, на диагностические или физиотерапевтические процедуры, в библиотеку и т.п.) выделяется сопровождающий из медперсонала;

· выделены палаты с различными режимами пребывания пациентов;

· оконные стекла могут быть изготовлены из небьющегося стекла;

· сестринский пост расположен таким образом, чтобы максимально просматривались все палаты;

· ведется контроль за передачами больным (запрещены продукты в стеклянной таре, колющие, режущие предметы, а также те предметы, которые могут стать таковыми).

2- открытые отделения «санаторного» типа:

· смешанные по половому признаку;

· применяется режим «открытых дверей», «частичной госпитализации»

РЕЖИМЫ:

Охранительный (режим строгого надзора)

Осуществляется за больными, опасными для себя или окружающих в связи с наличием у них суицидных намерений, агрессивных тенденций, склонных к побегу.

Синдромально это больные с:

· нарушениями сознания

· депрессивными переживаниями

· в состоянии психомоторного возбуждения

· охваченные бредовыми идеями преследования с агрессивными тенденциями

· с выраженными изменениями личности (асоциальные психопаты)

· первичные больные в течении первых 3-х дней.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНИТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

1. Больные находятся в отдельной наблюдаемой палате

2. В палате 2 поста (неподвижный и подвижный). Подвижный пост (санитар) сопровождает больных при выходе из палаты (в туалет, на консультацию и т. п.)

3. не допускается попадание в палату спичек. Колющих и режущих предметов

4. мебель прикручена к полу

5. палата освещена круглосуточно (ночники)

6. регулярно проводится осмотр больных и предметов, находящихся в палате с целью не допустить утаивания опасных предметов

7. тщательное наблюдение за больными, позволяющее предупредить агрессию или суицид - недопустимо, чтобы больные накрывались одеялом с головой

8. все больные описываются в журнале наблюдения.

ЩАДЯЩИЙ (режим усиленного наблюдения)

Осуществляется за больными:

· с неустойчивым психическим состоянием

· нуждающимся в уточнении характера психических нарушений, которые возникают временами (припадки, колебания настроения, расстройства сна)

· с эпилепсией

· соматически ослабленными

· которым проводится интенсивное медикаментозное лечение- ЭСТ

· находящимся на инсулинокоматозной терапии

· подэкспертными (СПЭК, ВВК)

· находящимся на принудительном лечении

· с отказом от пищи

ОРГАНИЗАЦИЯ: Больные находятся в общих палатах, но под постоянным наблюдением медперсонала.

АКТИВИРУЮЩИЙ (ОБЩИЙ РЕЖИМ)

Осуществляется за больными, не включенными в первые две группы.

Усилия медперсонала должны быть направлены на вовлечение больных в те виды активной деятельности, которые доступны им по психическому состоянию: соблюдение распорядка дня, выполнение гигиенических процедур, работы по самообслуживанию, трудотерапия.

В исключительных случаях при условии длительного устойчивого психического состояния возможно применение РЕЖИМА СВОБОДНОГО ВЫХОДА ИЗ ОТДЕЛЕНИЯ.

В этих случаях больные отпускаются в строго определенные часы по разрешению зав. отделением, также отпускаются больные и на наружные работы.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 4882 | Нарушение авторских прав