АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постуральная неустойчивость

Представляет собой особое нарушение координации движений при ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих в поддержании равновесия. Этот симптом проявляется на поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают некоторые трудности при изменении позы, смены направления движения и начале ходьбы. Если небольшим толчком вывести больного из равновесия, то он вынужден будет сделать несколько быстрых коротких шагов вперед или назад (пропульсия или ретропульсия), чтобы «догнать» центр тяжести тела и не потерять равновесие. Походка при этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием этих изменений являются частые падения. Постуральная неустойчивость сложно поддается терапии, поэтому часто является причиной, по которой пациент с болезнью Паркинсона оказывается прикованным к постели. Двигательные расстройства при паркинсонизме нередко сочетаются и с другими нарушениями:

Вегетативные нарушения:

Расстройства ЖКТ связаны с нарушением моторики кишечника - запоры, связанные с инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является прием препаратов от паркинсонизма.

Ортостатическая гипотензия - снижение артериального давления при смене положения тела (когда человек резко встает), это приводит к снижению кровоснабжения мозга, головокружению и иногда к обмороку.

Учащение мочеиспускания или наоборот затруднения с процессом опорожнения мочевого пузыря.

Снижение потоотделения и повышение сальности кожи - кожа на лице становится масляной, особенно в области носа, лба, головы (провоцирует возникновение перхоти). В некоторых случаях может быть наоборот, кожа становится слишком сухой. Обычное дерматологическое лечение улучшает состояние кожи.

Психические нарушения:

Эмоциональные изменения - депрессия, она является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют уверенность в себе, боятся новых ситуаций, избегают общения даже с друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная сонливость в дневное время, нарушается сон в ночное время, снятся кошмары, слишком эмоциональные мечты. Недопустимо использовать какие-либо препараты для улучшения сна без рекомендации врача.

Когнитивные расстройства (деменция) - нарушается память, появляется замедленность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы - слабоумие, снижение познавательной деятельности, способность здраво рассуждать, выражать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, но клинические исследования доказывают, что применение Ривастигмина, Донепезила несколько снижают такие симптомы.

Прочие характерные симптомы:

Проблемы с речью - трудности с началом разговора, монотонность речи, повторение слов, слишком быстрая или нечленораздельная речь наблюдается у 50% больных.

Трудности с приемом пищи - это связано с ограничением двигательной активности мышц, отвечающих за жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны в полости рта может приводить к удушью.

Половая дисфункция - депрессия, прием антидепрессантов, ухудшение кровообращения приводят к нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.

Быстрая утомляемость, слабость - повышенная усталость обычно усиливается к вечеру и связана с проблемами начала и окончания движений, она также может быть связана с депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, сокращение физической активности помогают снизить степень утомления.

Основы лечения болезни Паркинсона

Основное направление в лечении паркинсонизма – восполнение дефицита дофамина, а также – торможение разрушения дофаминергических нейронов и стимуляция производства дофамина.

В связи с этим придерживаются следующих принципов лечения болезни Паркинсона:

лечение необходимо назначать не позже полугода после обращения пациента. Именно такой срок необходим для постановки точного диагноза болезни,

после установки диагноза пациент обязательно непрерывно должен принимать противопаркинсонические препараты до конца жизни, на выбор специалиста, в том числе и холинолитики в виде монотерапии,

препарат подбирается индивидуально, первоначальная доза устанавливается минимальной, а затем увеличивается до достижения оптимального эффекта в течение следующего месяца, выходя на уровень однократного применения,

при отсутствии эффекта монотерапии назначается комбинированное лечение двумя препаратами с аналогичным определением оптимальной дозировки,

при появлении устойчивых побочных эффектов от применения отдельных препаратов – необходимо уменьшить дозу или заменить на другой,

долгая терапия препаратами леводопы приводит к клиническому патоморфозу, что требует специальной корректировки в лечении.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Метод глубокой стимуляции мозга

За рубежом уделяется гораздо большее значение терапии болезни Паркинсона, нежели чем в нашей стране, что позволяет находить более радикальные методы и средства поддержки при данной патологии. В частности:

метод глубокой стимуляции мозга – способ хирургического вмешательства в деятельность некоторых участков мозга, который позволяет сдерживать некоторые виды тремора. Суть операции состоит во внедрении электродов в «бледный шар» головного мозга, посылающих непрерывные электрические импульсы, блокирующие нейронную активность, являющейся причиной тремора,

транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТМС). Метод основан на деполяризации и гиперполяризации нейронов головного мозга, что существенно снижает симптомы заболевания с помощью магнитного поля,

лечение стволовыми клетками. Суть метода состоит в реплантации стволовых клеток в пораженную область головного мозга. Известен феномен трансформации стволовых клеток в любые функциональные клеточные структуры живого организма, в том числе и нейроны.

Широко распространено санаторное лечение болезни Паркинсона в развитых странах, как альтернатива основному медикаментозному лечению, где активно используются методы релаксации, медитации, цикл упражнений по системе Тай-Чи, Цигун, Йоги, иглотерапия и массаж на фоне примененияпищевых добавок, витаминов, ноотропных препаратов, сбалансированного питания.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1949 | Нарушение авторских прав