Брадиаритмии
Неотложное лечение нарушений ритма сердца
Тахиаритмии
Пароксизмальная мерцательная аритмия
1. Нормосистолическая форма:
- Новокаинамид – 1 гр в/в или 2 гр внутрь
- Ритмилен - 150 мг в/в или 300 мг внутрь
- Хинидин - 0,4 гр, далее по 0,2 гр через 1 ч.
2. Тахисистолическая форма:
2.1. Урежение ЧСС:
- Верапамил – 10 мг в/в или 80-120 мг внутрь
- Обзидан – 5 мг в/в или 80 мг внутрь
- Дигоксин – 0,5 мг в/в
- Кордарон – 300 мг в/в
2.2. Купирование пароксизма: теже препараты, что и при нормосистолической форме
При мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW – противопоказано назначение верапамила и гликозидов. Назначают: новокаинамид, ритмилен, кордарон.
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
(АВ-узловая тахикардия или тахикардия с участием дополнительных путей проведения)
1. Вагусные приемы: проба Вальсальвы, массаж сонной артерии
2. Верапамил – 10 мг в/в или 160-240 мг внутрь или АТФ – 10 мг в/в быстро (за 1 с), при отсутствии верапамила или АТФ можно использовать обзидан или гликозиды.
3. Новокаинамид – 1 в/в или Ритмилен – 150 мг в/в
4. Кордарон – 150 – 300 мг в/в
Желудочковая тахикардия
1. Лидокаин – 100 мг в/в
2. Новокаинамид – 1 гр в/в или Ритмилен – 150 мг в/в
3. Кордарон – 300 – 450 мг в/в
4. Сернокислая магнезия – 2,5 гр в/в
При выраженных нарушениях гемодинамики или рефрактерности к медикаментозной терапии – применяют экстренную или плановую ЭИТ (электрическую кардиоверсию)
Брадиаритмии
Синдром слабости синусового узла, АВ-блокада III степени на уровне АВ-узла:
1. Атропин – 1 мг в/в
2. Изадрин (алупент, астмопент) – в/в капельно
Временная ЭКС.
Полная АВ-блокада на уровне системы Гиса-Пуркинье (АВ-блокада дистального типа):
1. Изадрин (алупент, астмопент)
Временная ЭКС. При потере сознания (приступ МЭС) – «кулачный ритм»
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 175 | Нарушение авторских прав
|