АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение.Уход.

Большинство больных с легкими и среднетяжелыми формами гриппа лечатся в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболевания, с наличием осложнений, с тяжёлой сопутствующей патологией, лица пожилого и старческого возраста и при отсутствии возможности в домашних условиях обеспечить надлежащий режим и уход. При выявлении больного с признаками дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, отёка мозга осуществляют немедленную госпитализацию реанимационной бригадой СП. До её прибытия вводят в/м противогриппозный гамма-глобулин (6 мл), преднизолон – 2 мг/кг массы тела, литическую смесь, сердечные гликозиды, оксигенотерапию, по необходимости седуксен (судороги, возбуждение). Всем независимо от степени тяжести болезни назначают постельный режим до нормализации температуры тела. Диета молочно-растительная, необходимо частое дробное питье в виде теплого чая, настоя шиповника, щелочных минеральных вод, клюквенного и ли брусничного морса. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл/кг, после снижения температуры 100 мл/кг. При повышении температуры тела выше 38,5⁰С назначают жаропонижающие средства: ибупрофен (бруфен), парацетамол. Антигриппин (более эффективнее действует антигриппин- максимум, с содержанием парацетомола и ремантодина, малоэффективны гомеопатические препараты). Фервекс. Эффералген. Панадол. Для разжижения мокроты при сухом кашле следует давать отхаркивающие средства (либексин, бронхикум (сироп), мукалтин, алтейный корень, бромгексин, грудной сбор). При рините називин, назол, галазолин, санорин, пиносол и др. Показан прием витаминов в возрастной дозировке. Противовирусную терапию назначают первые два дня болезни, исключение составляет - изопринозин. Ремантадин – взрослым после еды (выпускается в табл. по 0,05г), в первый день – 100мг 3 раза в день, во второй и третий по 100мг 2 раза в день, в четвёртый и пятый по 100мг 1 раз вдень. Тамифлю – по 75 мг 2 раза в день. Дейтифорин (выпускается в табл. по 0,05г) – до еды по 0,1 3 раза в день в первый день, во второй и третий – по 0,1 2 раза в день, в четвёртый и пятый - по 0,1 1 раз в день. Арбидол (выпускается в табл. по 0,1) по 0,2 до еды 3 раза в день. в течение 3-5 дней. Адапромин – после еды по 150мг 1 раз в день, 3-5 дней. Рибавирин – по 0,2 (после еды) 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. Изоприназин (раньше применяли для лечения кори). Ингаверин (в первые 36 часов, по 1 таблетке – 90 мг по 1 раз в день, 5 дней). Эргоферон (противовирусный, противовоспалительный и антигистаминный препарат; первый день 8 таблеток, первые 2 часа – 5 таблеток, затем через 30 минут ещё 3 таблетки через равные промежутки, со второго дня по 7-ой день по 1 таблетке 3 раза в день). Кагоцел (можно применять независимо от начала болезни: первые два дня по 2 таблетке 3 раза в день, затем по 1 таблетке 3 раза, всего 4 дня). Противовирусные препараты сочетают с патогенетической терапией. Интерферон (лейкоцитарный, человеческий) интраназально по 5 капель в оба носовых хода 5-6 раз в день, течение 2-3 дней. При тяжелых формах гриппа назначают донорский иммуноглобулин с высоким титром противогриппозных антител. Назначение антибиотиков при не осложненном гриппе не показано. Из них назначают: азитромицин (сумамед) 500 мг в сутки, амоксацилин 1500 мг в сутки, ципрофлоксацин, макропен, эритромицин, тримаксазол, ампиокс, доксициклин, метациклин (3-7 дней). Лечение тяжелых форм гриппа проводится в специализированном стационаре, где проводится патогенетическое и посиндромное лечение, направленное на установление неврологических и гемодинамических расстройств (кортикостероиды, дезинтоксикационные, вазоактивные).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав