Эталон ответа. 1. Клиническая картина соответствует остро возникшему отеку легких.
1. Клиническая картина соответствует остро возникшему отеку легких.
2. Для уточнения диагноза следует выполнить обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (выявить альвеолярный отек легких).
3. Тактика анестезиолога – реаниматолога:
· Продолжить ИВЛ в режиме ПДКВ (положительное давление конца выдоха до 40 см водного столба в положении Фовлера)
· Седативная терапия: болюсное введение фентанила 1-2 мг в/в или морфина 5 мг, дроперидола 2.5 – 5 мг в/в с повторным введением препаратов при необходимости
· Лечение левожелудочковой недостаточности
o Снижение пред- и постнагрузки вазодилятаторами: нитроглицерин 1 мкг/кг/мин или нитропруссид натрия 0.3 – 1 мкг/кг/мин
o Устранение гипергидратации фуросемид: 20 – 40 мг до 300 – 500 мг/сут
· При необходимости назначить добутрекс
· Установить зонд в желудок
· Глюкокортикостероиды: преднизолон 50- 150 мг
· Коррекция метаболических расстройств, антикоагулянтная терапия общепринятыми методами, при неэффективности лечения должен быть поставлен вопрос о декомпрессии брюшной полости.
Задача 4
Срочный вызов в палату терапевтического отделения. После внутримышечного введения цефазолина у больного появились жалобы на нехватку воздуха. Объективно кожные покровы резко гиперемированы, психомоторное возбуждение, выдох затруднен, на расстоянии слышны свистящие хрипы, наблюдает отек лица. АД 50/30 мм рт ст, пульс на периферических сосудах не определяется, SaO2 76%.
1. Какое осложнение наблюдается у данного пациента?
2. В чем заключается первая помощь и лечение?
Проректор по УР, профессор Суплотова Л.А.
Задача 4
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 265 | Нарушение авторских прав
|