на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь
Памятка для родителей по предоставлению медицинских документов на детей.
Уважаемые родители! Для отправления Ваших детей на Общероссийскую Кремлевскую елку, необходимо подготовить медицинские документы, согласно указанному перечню:
1. Медицинская справка (уч.ф. №079/у выдается по результатам прохождения диспансеризации в 2015 году. Заключение Вы можете получить в поликлинике по месту жительства за 3 дня до отъезда (23.12.2015). Справка №079/у, должна быть оформлена в медицинской организации, с подписью руководителя медицинской организации и печатью организации (cм. приложение);
- Сведения о перенесенных заболеваниях;
2. Сведения о прививках (от какого заболевания, дата вакцинации, название вакцины);
- Сведения об аллергических реакциях, в том числе на продукты питания и медикаменты;
3. Эпид-справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня (действительна в течение 3-х дней). Справка должна быть выдана не ранее 23.12.2015;
4. Копия полиса обязательного медицинского страхования.
Памятка для родителей по организации поездки на Кремлевскую елку
Уважаемые родители! Собирая в дорогу ребенка, обратите внимание, на следующие критерии:
1. Время сбора на вокзале г. Астрахани: 24.12.15 в 12.00, зал железнодорожного вокзала;
- встреча детей из г. Москва 29.12.2015 в 6.02.
2. Перечень документов, которые необходимо взять ребенку с собой (передать сопровождающему 24.12.2015):
- свидетельство о рождении ребенка (оригинал);
- доверенность от родителей на поездку;
- характеристика на ребенка от родителей (особенности поведения в дороге);
3. Перечень вещей, которые необходимо взять с собой:
- Удобная сумка для вещей;
- Одежда: теплая верхняя одежда, удобная кожаная обувь;
- сменная одежда (нижнее белье на 4 дня);
- спортивный костюм, вторая обувь;
- праздничный наряд, обувь;
- предметы личной гигиены;
- бокал, чайная ложка;
- несколько пакетов для подарков.
5. В дороге и во время проживания в г. Москве, дети будут обеспечены горячим питанием.
Приложение
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Медицинская документация
Форма № 079/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
___________________________________________ возраст _____________
2. Домашний адрес _______________________________________________
____________________________________ телефон ____________________
3. № школы ___________ класс ________ район _____________________
№ поликлиники _____
4. Состояние здоровья (если состоит под диспансерным наблюдением,
указать диагноз) ________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина,
коклюш, свинка, болезнь Боткина, ветряная оспа, дизентерия) _____
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Проведенные прививки (КДС) с указанием даты последней ________
_________________________________________________________________
7. Физическое развитие __________________________________________
8. Физкультурная группа _________________________________________
9. Рекомендуемый режим __________________________________________
"..." _____________ дата выдачи справки
Подпись врача школы
или детской поликлиники ________________
Оборотная сторона ф. № 079/у
Заполняется врачом пионерского лагеря
Состояние здоровья и перенесенные заболевания во время пребывания
в пионерском лагере _____________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными _______________________________
_________________________________________________________________
Эффективность оздоровления в пионерском лагере:
Общее состояние _________________________________________________
Вес при поступлении ___________________ при отъезде _____________
Динамометрия ____________________________________________________
Спирометрия _____________________________________________________
Дата ____________________
Подпись врача
пионерского лагеря _______________________
Справка подлежит возвращению в школу по месту учебы.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав
|