 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Язвенная болезнь
1. Вопрос
Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:
Ответы:
1. плотные края 2. способность проникать в глубину стенки 3. разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта 4. отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы * 5. возможность развития различных осложнений
2. Вопрос
Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. большая распространенность заболевания 2. более частое развитие у мужчин 3. преимущественное образование в молодом возрасте 4. более упорное, чем при желудочной язве, течение * 5. крайне редкое злокачественное перерождение
3. Вопрос
Язвенной болезни желудка не свойственно:
Ответы:
1. более четкая нозологическая обособленность * 2. наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией 3. редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии 4. преобладание гормональной природы кислотообразования 5. преимущественное образование после 40 лет
4. Вопрос
При язвенной болезни желудка:
Ответы:
1. значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение * 2. повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период 3. низкие цифры рН в антральном отделе 4. более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак 5. меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит
5. Вопрос
Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:
Ответы:
1. приводить к развитию язвенной болезни * 2. стать причиной образования симптоматических язв 3. угнетать регенераторные способности слизистой оболочки 4. снижать дуоденальную кислотонейтрализацию 5. стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез
6. Вопрос
Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно:
Ответы:
1. привести к развитию язвенной болезни 2. вызвать образование симптоматической язвы 3. стать причиной формирования острых язв 4. вызвать развитие предъязвенных состояний 5. привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны *
7. Вопрос
Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является:
Ответы:
1. дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ 2. метаболические сдвиги с организме 3. локальная ишемия гастродуоденальной слизистой 4. хронический гастрит * 5. гормональные сдвиги в организме
8. Вопрос
В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места:
Ответы:
1. интенсивному непрерывному кислотообразованию 2. состоянию антрального кислотного тормоза 3. дуоденальному кислотному тормозу 4. декомпенсированному кислому желудку 5. гиперпродукции антрального гастрина *
9. Вопрос
Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН:
Ответы:
1. 6,0 2. 5,0 3. 4,0 4. 3,0 5. 2,5 и ниже *
10. Вопрос
Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализуется через:
Ответы:
1. угнетение панкреатической секреции 2. увеличение продукции желчи 3. усиление панкреатической секреции 4. повышение выработки секретина * 5. дуоденогастральный рефлюкс
11. Вопрос
Начальный процесс язвообразования связан:
Ответы:
1. с обратной диффузией водородных ионов 2. с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции 3. с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки 4. с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны * 5. со снижением секреторной функции поджелудочной железы
12. Вопрос
Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:
Ответы:
1. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1 2. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру * 3. резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру 4. СПВ с дуоденоеюноанастомозом 5. СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости
13. Вопрос
Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:
Ответы:
1. пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища * 2. большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении 3. сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки 4. наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни 5. упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
14. Вопрос
Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:
Ответы:
1. стенозе привратника 2. рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его 3. низких залуковичных язвах * 4. злокачественном перерождении язвы 5. атипичной перфорации язвы
15. Вопрос
Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными:
Ответы:
1. при выявлении атипии клеток * 2. при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением 3. при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям 4. при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания 5. при гигантских каллезных пенетрирующих язвах
16. Вопрос
При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:
Ответы:
1. длительность заболевания 2. частота обострений и тяжесть их проявления 3. эффективность проводимой консервативной терапии 4. длительность ремиссий 5. выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки *
17. Вопрос
При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать:
Ответы:
1. о природе заболевания 2. об имевших место осложнениях язвенной болезни 3. о предрасположенности к демпинг-синдрому * 4. о характере желудочной секреции 5. о дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе
18. Вопрос
Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать:
Ответы:
1. данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации 2. показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки 3. моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки 4. функциональное состояние гастринпродуцирующей системы 5. истинные размеры антрального отдела желудка *
19. Вопрос
Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:
Ответы:
1. эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта 2. исследование желудочной секреции 3. изучение секреторной функции поджелудочной железы * 4. рентгенологическое исследование желудка 5. изучение функционального состояния 12-перстной кишки
20. Вопрос
Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:
Ответы:
1. изучение дуоденальной проходимости 2. исследование желудочной секреции. 3. оценка состояния привратника 4. определение гастрина сыворотки крови 5. определение природы (вида) и уровня антрального гастрина *
21. Вопрос
Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить:
Ответы:
1. кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период 2. базальную кислотопродукцию 3. стимулированное кислотообразование 4. максимальную реакцию желудочных желез 5. декомпенсированный кислый желудок *
22. Вопрос
Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:
Ответы:
1. оценить состояние кардиального сфинктера и привратника 2. дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию 3. оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки 4. определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса * 5. провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
23. Вопрос
Определение границ антрального отдела желудка необходимо для:
Ответы:
1. точной установки электродов рН-зонда 2. выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка при дуоденальной язве 3. определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии 4. проведения истинной антрумэктомии * 5. определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка
24. Вопрос
Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является:
Ответы:
1. реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки 2. результатом интракишечного гиперосмоса 3. следствием происходящих после операции гормональных сдвигов
. 4. своеобразным психо-невротическим проявлением 5. генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты*
25. Вопрос
Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием:
Ответы:
1. повышенного высвобождения гастрина джи-клетками 2. ослабления антрального кислотного тормоза 3. понижения кислотонейтрализующей способности желудка 4. нарушения дуоденальной кислотонейтрализации 5. развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции *
26. Вопрос
У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:
Ответы:
1. нормальный * 2. возбудимый 3. астенический 4. инертный 5. тормозной
27. Вопрос
Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является:
Ответы:
1. СПВ (селективная проксимальная ваготомия) * 2. идеальная антрумэктомия 3. сочетание антрумэктомии с ваготомией 4. высокая (2/3 и более) резекция желудка 5. стволовая или селективная ваготомия
28. Вопрос
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:
Ответы:
1. СПВ с пилоропластикой 2. стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом 3. селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом 4. экономной резекции желудка с СПВ 5. экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией *
29. Вопрос
Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:
Ответы:
1. пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией 2. сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею 3. комбинации СПВ с дуоденопластикой * 4. гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией 5. экономной резекции желудка с селективной ваготомией
30. Вопрос
Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
Ответы:
1. Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера 2. резекция в модификации Ру 3. Бильрот-1 * 4. модификация Бальфура 5. резекция по Райхель - Полиа
31. Вопрос
Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:
Ответы:
1. внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом * 2. эндоскопическая рН-метрия 3. хромогастроскопия с конго-рот 4. определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие 5. сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией
32. Вопрос
Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
Ответы:
1. тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия 2. обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота 3. жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы 4. постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом * 5. голодные боли в эпигастральной области
33. Вопрос
При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:
Ответы:
1. идеальной антрумэктомии * 2. дуоденопластики 3. пилоропластики 4. гастродуоденоанастомоза по Джабулею 5. гастроэнтероанастомоза
34. Вопрос
Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:
Ответы:
1. не нуждаются в хирургическом лечении 2. подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни 3. оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза 4. нуждаются в обязательном хирургическом лечении * 5. оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
35. Вопрос
Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:
Ответы:
1. в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции 2. чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина * 3. природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне 4. при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза 5. восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции
36. Вопрос
Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:
Ответы:
1. дна желудка 2. антрального отдела 3. пилорического канала * 4. тела 5. кардиального отдела желудка
37. Вопрос
При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
Ответы:
1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией 2. резекция желудка с кровоточащей язвой * 3. клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв 4. прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией 5. иссечение язвы
38. Вопрос
Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
Ответы:
1. эзофагогастродуоденоскопия 2. УЗИ 3. лапароцентез 4. лапароскопия * 5. обзорная рентгеноскопия
39. Вопрос
Резекция желудка не показана при:
Ответы:
1. перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом 2. сочетанных язвах - желудка и двенадцатиперстной кишки 3. повторных прободениях 4. перфорации препилорических язв * 5. повторных массивных гастродуоденальных язвенных кровотечениях в анамнезе
40. Вопрос
Ваготомия показана при перфорации:
Ответы:
1. препилорических язв и язв пилорического канала * 2. острых язв любой природы 3. свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе 4. медиогастральных язв 5. дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона
41. Вопрос
При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:
Ответы:
1. исследование желудочной секреции 2. определение уровня гастрина сыворотки крови 3. холецистографию 4. обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости 5. эзофагогастродуоденоскопию *
42. Вопрос
Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:
Ответы:
1. тип гастрита 2. синдром Меллори - Вейса 3. ранний рак желудка 4. синдром Золлингера - Эллисона * 5. степень стеноза привратника
43. Вопрос
Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. перфорация * 2. кровотечение 3. пенетрация в головку поджелудочной железы 4. малигнизация 5. все неверно
44. Вопрос
Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. перфорация 2. малигнизация * 3. кровотечение 4. пенетрация 5. рубцовая деформация кишки
45. Вопрос
Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является:
Ответы:
1. высокое стояние диафрагмы 2. наличие свободного газа в брюшной полости * 3. пневматизация кишечника 4. "чаши" Клойбера 5. увеличенный газовый пузырь желудка
46. Вопрос
Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
Ответы:
1. кровоточащей язвы желудка 2. опухоли кардии 3. синдрома Меллори - Вейса 4. легочного кровотечения * 5. синдрома Рандю - Ослера
47. Вопрос
Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:
Ответы:
1. внезапное начало с резких болей в эпигастрии * 2. постепенное нарастание болевого синдрома 3. схваткообразные резкие боли 4. обильная многократная рвота 5. быстро нарастающая слабость, головокружение
48. Вопрос
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:
Ответы:
1. резкие боли в животе 2. доскообразный живот 3. исчезовение печеночной тупости 4. вздутие живота * 5. "серп" газа под куполом диафрагмы
49. Вопрос
При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:
Ответы:
1. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью 2. обзорная рентгенография брюшной полости * 3. экстренная эзофагогастродуоденоскопия 4. ангиография (селективная чревной артерии) 5. лапароскопия
50. Вопрос
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:
Ответы:
1. рентгенологическое исследование желудка 2. лапароскопия 3. назогастральный зонд 4. ЭГДС * 5. повторное определение гемоглобина и гематокрита
51. Вопрос
Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:
Ответы:
1. пилородуоденального стеноза 2. перфорации язвы 3. малигнизации язвы 4. кровотечения * 5. пенетрации в поджелудочную железу
52. Вопрос
Синдром Меллори-Вейса - это:
Ответы:
1. варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением 2. кровоточащая язва дивертикула Меккеля 3. кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю- Ослера) 4. трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением * 5. геморрагический эрозивный гастродуоденит
53. Вопрос
Теоретическое обоснование диеты Мейленграфта базируется:
Ответы:
1. на механическом щажении слизистой оболочки желудка 2. на подавлении секреции желудочного сока 3. на обеспечении высококалорийного питания 4. все перечисленное верно * 5. все не верно
54. Вопрос
Наиболее частым осложнением пенетрируюшей язвы желудка является:
Ответы:
1. развитие стеноза привратника 2. малигнизация язвы 3. образование межорганного свища 4. профузное кровотечение * 5. перфорация
55. Вопрос
Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:
Ответы:
1. возраст больного 2. локализация перфоративного отверстия 3. степень выраженности перитонита 4. срок с момента перфорации 5. все перечисленное *
56. Вопрос
Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
Ответы:
1. рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы 2. поступлением воздуха в брюшную полость 3. затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал * 4. развитием разлитого перитонита 5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
57. Вопрос
Операция при дуоденальной язве не показана при:
Ответы:
1. гормональной природе заболевания 2. массивном кровотечении 3. развитии стеноза 4. возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами * 5. отсутствии эффекта от консервативной терапии
58. Вопрос
При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:
Ответы:
1. преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет 2. повышенный тонус парасимпатической нервной системы 3. высокая концентрация антрального гастрина * 4. сезонные обострения 5. непрерывное кислотообразование
59. Вопрос
Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
Ответы:
1. отсутствии у больного язвенного анамнеза 2. старческом возрасте больных 3. отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства * 4. крайне высокой степени операционного риска 5. сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
60. Вопрос
Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
Ответы:
1. геморрагического панкреонекроза 2. заворота кишок 3. прободной язвы * 4. почечной колики 5. мезентериального тромбоза
61. Вопрос
При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:
Ответы:
1. истинная антрумэктомия 2. классическая резекция 2/3 желудка * 3. ушивание прободной язвы 4. стволовая ваготомия с пилоропластикой 5. любая из перечисленных операций
62. Вопрос
Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:
Ответы:
1. рвота пищей, съеденной накануне 2. напряжение мышц брюшной стенки * 3. олигурия 4. "шум плеска" в желудке натощак 5. задержка бария в желудке более 24 часов
63. Вопрос
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
Ответы:
1. рвота цвета кофейной гущи 2. усиление болей в животе * 3. падение гемоглобина 4. мелена 5. снижение ОЦК
64. Вопрос
Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:
Ответы:
1. классическая резекция не менее 2/3 желудка 2. идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы * 3. селективная проксимальная ваготомия 4. стволовая ваготомия с пилоропластикой 5. иссечение язвы
65. Вопрос
Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:
Ответы:
1. СПВ с пилоропластикой * 2. гастродуоденостомия 3. резекция желудка 4. гастроэнтеростомия 5. любая из названных операций
66. Вопрос
Гарантией против рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки является:
Ответы:
1. селективная проксимальная ваготомия 2. стволовая ваготомия с пилоропластикой 3. истинная антрумэктомия 4. антрумэктомия с селективной ваготомией * 5. резекция не менее 2/3 желудка
67. Вопрос
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:
Ответы:
1. экстренная операция * 2. срочное хирургическое вмешательство 3. эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия 4. повторная эндоскопическая гемостатическая терапия 5. интенсивная консервативная гемостатическая терапия
68. Вопрос
При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения рекомендуется:
Ответы:
1. исключительно консервативная терапия 2. экстренное оперативное вмешательство 3. срочная операция * 4. систематический эндоскопический контроль 5. оперативное лечение в плановом порядке
69. Вопрос
Селективная проксимальная ваготомия допустима при всем, кроме:
Ответы:
1. дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза 2. прободной язвы 12-перстной кишки 3. неосложненной дуоденальной язвы 4. дуоденальной язвы, осложненной кровотечением 5. сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки *
70. Вопрос
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
Ответы:
1. резекция желудка 2. иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой 3. ушивание перфорации * 4. СПВ с ушиванием перфорации 5. истинная антрумэктомия Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав |