АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дз: Милиарный туб(острый) фаза инфильтр.

Тест: 2;1,2,4,5,7;4;3;3.

МБТ: факультативный внутриклет паразит, сем Микобактериаце, порядок Актиномицетализ, род Микобактериум. Открыл Роберт Кох 24 марта.

Прокариот,аэроб в цитопл. Нет органелл, палочка неподвиж., не образует спор и капсул, не выделяет эндо и эктотоксин. Есть микрокапсула, клет стенка насыщ липидами(вклет стенке ткберкулопротеазы-видоспец Аг вызыв в организма реакцию клеточногоответа)

Кл стенка трехслойная:наруж и внутр-липиды(есть корд-фактор, гликопептид-обеспеч рост МБТ на жид пит средах в виде кос; есть сульфатиды-повш токсич корд-ф., и пдавляет процесс образования фаголизасом в Мф.

Размножение15-20 ч, простым делением

Эпидмиология:ист:больной человек с туб легких; животные

Мех зражения: аспирац(возд-капел, возд-пылевой), пищевой(молоко,сметана), водный, контактно-бытовой, при мед процедурах, внутриутр.

Диагностика: 1.анамнез;2.рентген гр кл;3.лаб исслед патол материала(микроскопия мокроты по Циллю-Нильсену(фуксин-25% серная кислота-метиленовый синий-красные МБТ на синем фоне), посев мокроты на пит среды плотные Левенштейна-Енсена, Финна, жидкие, полужидкие. Также опред устойч МБТ к ЛС методом абсолютных концентраций(если выросло более 20 КОЕ-М/о устойчив к препарату)4.проба манту с 2 ТЕ(набирают 0,2 мл туберкулина-выпучкают и оставляют 0,1-в/к в ср треть предплечья-папула белая-оценка через 72 ч:отр-нет ничего,сомнит-папул 2-4 мм/гиперемия, полож-5 и более папула, гиперэргическая 17мм у детей и 21мм у взрослых/везикулы, некроз/ лимфангит, лимфаденит)Пробу Манту оценив с 12 мес если есть БЦЖ, и 6 мес если не БЦЖ;5.ОАК сниж Эр, гемогл.Лей 5-12, сдвиг влево, патол зенистостьНф, лимфопения, моноцитоз, повыш СОЭ 40-80;6. БАК фибриноген,СРБ, сиал кислоты, серомукоиды альфы2глобулин, гамма глобулин повышены. 7.ПЦР, метод биочипов, автоматиз методика. Д.т -это клинич форма, кот харатер множ туб очагами до 1 см. Это втор туб-з. Источник диссемин:казеозные изменения внутригр л.у-ранняя генерализ; прогрессир экстраторак туб-за. Поздняя генерал-реверсия Lформ МБТ в патогенные. Виды диссем: гематог, лимфоген, бронхогенная, лимфогемат.

Способ факторы:суперинф, иммунодеф, ослаб противотуб иммунитет(переохлаждение, голодание, гиповитаминоз, стресс, лечение гормонами). Патогенез: пораж мелкие капил и венулы-стаз туб инф-дезорганизация коллагена- фибриноид некроз стенки сосуда-наруш прониц стенки и выход МБТ в интерстицию-экссудативно-казеозные бугорки.

Милиарный т. 3 формы:1.тифоидная-темпер до 39-40 гектич/ремитирующя,слабость, потеря аппетита, потливость, недомогание. При выс темпер: бред, функ расстр ЦНС. Розеолезные высыпания. Одышка, повыш ЧСС, цианоз.В лег небол колич сухих хрипов/жесткое дых-ие.2.легочная-выраж одышка афиксич типа, повыш ЧСС, цианоз, сух кашель, увел печени.3.менингеальная-менингит, сил гол боли, наруш сознания, менинг симптомы, изм СМЖ.

Проба М.-отр анергия, МБТ-/+. ОАК небол лейкоцитоз, лимфопения, повыш СОЭ.ФВД- рестриктив наруш.Рентген:спустя 10-14 дн мож мелкие очаги до 2мм на всем протяжение легких. Очаги окр формы, малой интенсив, конт нечет. Исход:без леч-очаги слив-инфильтрат-С-л недост-смерть; с леч-рассасыв полное.

Лечение: режим 1 2 мес интенсив терапия изониазид, рифампицин, пиразинамид, этанбутол/срептомицин, затем 4 мес терапия продолжения изониазид, рифампицин.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав