АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАТОМИЯ ОРГШАНОВ ДЫХАНИЯ

К системе органов дыхания от­носят наружный нос, полость носа, глотку, гортань, трахею, бронхи и легкие (рис. 68). Все перечисленные органы, кроме легких, являются воздухоносными путями, по которым воздух поступает в главный орган этой системы – в легкие. Легкие и легочная паренхима образуют дыха­тельную часть, осуществляющую об­мен газов между вдыхаемым возду­хом и кровью.

Воздухоносные пути представ­ляют собой последовательно соеди­ненные полости и трубки. Слизистая оболочка воздухоносных путей по­крыта мерцательным эпителием. Рес­нички этих клеток своими движе­ниями изгоняют наружу вместе со слизью попавшие в дыхательные пу­ти инородные частицы.

Нос. Начинаются воздухоносные пути наружным носом. Нос состоит из спинки носа, который переходит в его верхушку. Крылья носа (боко­вые части) укреплены хрящевыми пластинками. Хрящевая перегородка носа, дополненная костной пластин­кой, разделяет полость носа на пра­вую и левую половины.

Полость носа через отверстия – хоаны сообщается с верхним отде­лом глотки – носоглоткой. На бо­ковых стенках полости носа, образованных верхнечелюстными костями и решетчатыми лабиринтами решетча­той кости, располагаются три носо­вые раковины, свисающие в полость носа: верхняя, средняя и нижняя. Между ними находятся промежут­ки – носовые ходы: верхний, средний и нижний (рис. 69). Верхнюю часть полости носа называют обонятель­ной областью, среднюю и нижнюю – дыхательной.

Рис. 68. Схема строения органов дыха­ния:

1 – полость носа, 2 – глотка, 3 – гор­тань (хрящ гортани), 4 – пищевод, 5 – главные бронхи, 6 – верхушка ле­вого легкого, 7 – верхняя и нижняя доли левого легкого, 8 – легочные пу­зырьки, 9 – бронхиальное дерево пра­вого легкого, 10 – трахея, 11 – собствен­но полость рта

В слизистой оболочке дыхатель­ной области имеется большое количе­ство бокаловидных железистых кле­ток, выделяющих слизь. Реснички реснитчатого эпителия своими дви­жениями изгоняют из полости носа слизь и задержавшиеся в ней инород­ные частицы. Задержанию этих ча­стиц способствуют волоски, имею­щиеся в полости носа. Слизистая оболочка увлажняет вдыхаемый воздух.

В слизистой оболочке и подслизистой основе много кровеносных сосу­дов, благодаря которым вдыхаемый воздух согревается до температуры тела. В то же время при раздражении или повреждении слизистой оболочки легко возникают носовые кровотече­ния. Слизистая оболочка обонятель­ной области содержит большое коли­чество обонятельных рецепторов, воспринимающих различные запахи.

В носовую полость открываются воздухоносные придаточные пазухи носа. Это пазухи верхнечелюстной кости (гайморова пазуха), лобной, клиновидной и решетчатой костей. Воздухоносные придаточные пазухи уменьшают массу черепа, а также служат резонаторами звуков голоса.

Рис. 69. Полость носа. Носовые раковины и носовые ходы:

1 – большой решетчатый пузырек, 2 – нижняя носовая раковина (отрезана), 3 – средняя носовая раковина (отрезана), 4 – верхняя носовая раковина, 5 – апер­тура клиновидной пазухи, 6 – клиновидная пазуха, 7 – верхний носовой ход, 8 – сред­ний носовой ход, 9 – нижний носовой ход, 10 – глоточная (аденоидная) миндалина, 11 – трубный валик, 12 – глоточное отверстие слуховой трубы, 13 – мягкое нёбо, 14 – твердое нёбо, 15 – носо-слезный канал, 16 – верхняя губа, 17 – преддверие полости носа, 18 – крючковидный отросток, 19 – решетчатая воронка, 20 – лобная пазуха и зонд в ее апертуре

Из полости носа вдыхаемый воз­дух через хоаны попадает в носо­глотку, а затем, пройдя через рото­вую часть глотки, в гортань. В рото­вую часть глотки поступает также воздух при дыхании через рот.

Гортань находится в передней части шеи, ниже подъязычной кости на уровне IV – VI шейных позвонков. Впереди гортани располагаются по­верхностные мышцы шеи, сзади – глотка, ее гортанная часть. Гортань при помощи мышц и связок подвижно соединена с подъязычной костью. При глотании и разговоре гортань слегка смещается вверх и вниз. Вверху гортань сообщается с глот­кой, внизу переходит в трахею.

Спереди и с боков к гортани приле­жит щитовидная железа.

Скелетом гортани служат хрящи, соединенные при помощи суставов и связок: щитовидный, перстневид­ный, черпаловидные и надгортанник (рис. 70). Щитовидный хрящ – са­мый крупный, состоит из двух четы­рехугольных пластинок, впереди со­единенных под прямым углом. Этот угол выступает вперед, образуя воз­вышение, хорошо выраженное у муж­чин (адамово яблоко). Книзу распо­лагается перстневидный хрящ, соеди­ненный с щитовидным хрящом при помощи двух суставов. Сзади на пластинке перстневидного хряща на­ходятся два подвижных черпаловидных хряща, а над ними – миниа­тюрные парные рожковидные и кли­новидные хрящи. Вход в гортань со стороны глотки закрывает эластич­ный надгортанник. Внутренняя по­верхность гортани выстлана слизи­стой оболочкой.

Полость гортани подразделяют на три отдела: верхний, средний и ниж­ний. Верхний суживающийся книзу отдел является преддверием гортани. Средний отдел находится между преддверными (ложными) складка­ми вверху и голосовыми (истинными) складками внизу.

Рис. 70. Полость гортани:

1 – большой рог подъязычной кости, 2 – зерновидный хрящ, 3 – щитоподъязыч-ная мембрана, 4 – верхний рог щито­видного хряща, 5 – складка преддверия, 6 – желудочек гортани, 7 – голосовая складка, 8 – перстнечерпаловидный су­став, 9 – подголосовая полость, 10 – пластинка перстневидного хряща, 11 – задняя перстнечерпаловидная мышца, 12 – черпаловидный хрящ, 13 – рожко­видный хрящ, 14 – преддверие гортани, 15 – латеральная щитоподъязычная связка, 16 – надгортанник

У правой и левой стенок гортани между складками имеются углубления – желудочки гортани. Нижний отдел – подголосо­вая полость, расположенная ниже голосовых связок, расширяется книзу и переходит в трахею.

Голосовые складки образованы голосовыми связками и голосовыми мышцами, натянутыми между щитовидным хрящом впереди и черпаловидными хрящами сзади. Они покры­ты слизистой оболочкой. Узкая щель между голосовыми связками носит название голосовой щели. При про­хождении выдыхаемого воздуха че­рез голосовую щель голосовые склад­ки колеблются, вибрируют и воспро­изводят звуки. Натяжение голосовых связок, ширину голосовой щели во время дыхания и голосообразования регулирует ряд мышц. Голосовая и перстнещитовидная мышцы натяги­вают голосовые связки, боковые перстнечерпаловидные суживают го­лосовую щель, задние перстнечерпа­ловидные расширяют голосовую щель.

Более низкий голос у мужчин зависит от большей, чем у женщин и детей, длины голосовых связок. В формировании членораздельной речи участвуют также губы, язык. полость рта и полость носа с ее придаточными пазухами.

Трахея и бронхи. Гортань непо­средственно переходит в трахею, которая располагается от нижнего края VI шейного позвонка до верхне­го края V грудного позвонка. Трахея имеет довольно жесткий скелет в ви­де 16 – 20 полуколец, не замкнутых сзади и соединенных кольцевыми связками. Задняя стенка трахеи, прилежащая к пищеводу, перепонча­тая, построена из соединительной ткани, содержит мышечные клетки. Слизистая оболочка трахеи покрыта мерцательным эпителием, имеет мно­го желез и лимфоидных узелков.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на два главных бронха: правый и левый. Правый главный бронх короче и шире левого, является как бы продолжением трахеи. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и трахея. Их скелет образован хрящевыми полукольца­ми. В воротах легких главные бронхи делятся на долевые: три в правом легком, два – в левом. Долевые бронхи делятся, в свою очередь, на сегментарные, которые образуют в каждом легком 22 – 23 порядка вет­вления. Таким образом формируется бронхиальное дерево. В стенках бронхов среднего диаметра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эла­стическими хрящевыми пластинками. У мелких бронхов хрящевая ткань отсутствует вообще.

Легкие. Правое и левое легкие располагаются в грудной полости, справа и слева от сердца. Покрыты легкие серозной оболочкой – плев­рой. Плевра образует вокруг каж­дого легкого замкнутый плевральный мешок – плевральную полость, со­держащую небольшое количество плевральной жидкости. По форме легкое напоминает конус с уплощенной одной стороной, закруглен­ной верхушкой и основанием, обра­щенным к диафрагме (рис. 71). На уплощенной средостенной стороне на­ходятся ворота легких, через которые в легкое входят главный бронх, легочная артерия, нервы, а выходят из легкого легочные вены и лимфати­ческие сосуды. Бронхи, сосуды, нервы образуют корень легкого.

Каждое легкое разделено на доли бороздами: правое – на три доли, левое – на две. У долей выделяют сегменты (по 10 в каждом легком), границы между которыми на по­верхности легкого не видны. Сегмен­ты делятся на дольки, число которых в одном сегменте примерно 80. В вер­хушку дольки входит дольковый бронх, который разветвляется на 3 – 7 концевых бронхиол. Концевые бронхиолы делятся, в свою очередь, на дыхательные бронхиолы. Дыха­тельные бронхиолы переходят в аль­веолярные ходы, на стенках которых имеются микроскопические пузырь­ки – альвеолы. Их стенки образованы одним слоем эпителиаль­ных клеток. Одна концевая брон­хиола с ее разветвлениями – дыха­тельными бронхиолами, альвеоляр­ными ходами и альвеолами – назы­вается дыхательным деревом или легочным ацинусом (гроздью). Ацинус – структурная единица легкого. В нем происходит газообмен между притекающей по капиллярам кровью и воздухом альвеол. В обоих легких человека имеется 600 – 700 млн аль­веол, дыхательная поверхность кото­рых составляет примерно 120 м2.

Рис. 71. Строение легких:

1 – правое легкое, 2 – верхушка легко­го, 3 – гортань, 4 – трахея, 5 – левое легкое, 6 – верхняя доля, 7 – главный бронх левого легкого, 8 – нижняя доля левого легкого, 9 – нижний край левого легкого, 10 – сердечная вырезка, 11 – медиальный край правого легкого, 12 – нижняя доля правого легкого, 13 – ко­сая щель, 14 – средняя доля правого легкого, 15 – горизонтальная щель, 16 – верхняя доля правого легкого

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1247 | Нарушение авторских прав