АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

D. Влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика.

Прочитайте:
  1. Б - передняя большеберцовая мышца
  2. В результате происходит растворение оболочки матки, плодное яйцо прививается.
  3. Верхняя задняя зубчатая мышца
  4. Вопрос 3.Внутренние половые органы женщины. Строение матки, маточных труб, яичников. Положение, связочный аппарат.
  5. Задняя группа
  6. Задняя группа
  7. Задняя группа
  8. Задняя группа мышц плеча
  9. Задняя группа мышц предплечья

E. Ампутация шейки матки, кольпоперинеоррафия.

 

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какова тактика лечения больной?

  1. Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия.
  2. Удаление правых придатков матки путем лапароскопии с последующей гормональной терапией.
  3. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками.
  4. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией.
  5. Чревосечение, экстирпация матки с придатками, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия.

 

Женщине 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания.

  1. 0 стадия.
  2. ІА стадия.
  3. ІБ стадия.
  4. ІІ стадия.
  5. ІІІ стадия.

 

Во время медаборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?

  1. Наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия.
  2. Удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии, в дальнейшем – антибактериальная и утеротоническая терапия.
  3. Экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости.
  4. Чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.
  5. Лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения.

 

Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объёма операции в данном наблюдении?

  1. Локализация миоматозного узла.
  2. Размеры миоматозного узла.
  3. Наличие железодефицитной анемии.
  4. Состояние шейки матки.
  5. Размеры тела матки.

 

Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Внутренний эндометриоз тела матки.
  2. Внематочная беременность.
  3. Подслизистая миома матки.
  4. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.
  5. Рак тела матки.

 

Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,50С. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 38,50С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 120 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12-14-18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Врачебная тактика?

  1. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-трансфузионной.
  2. Пункция и дренирование патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.
  3. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование брюшной полости.
  4. Экстренное чревосечение; гистерэктомия; дренирование брюшной полости.
  5. Экстренная лапаротомия; надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами.

 

Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 370С; живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Опухоль Крукенберга.
  2. Болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).
  3. Наружный генитальный эндометриоз.
  4. Туберкулёз половых органов.
  5. Генитальный хламидиоз.

 

Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза?

  1. Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.
  2. Расширенную кольпоскопию.
  3. Гистероскопию.
  4. Гистеросальпингографию.
  5. Всё перечисленное выше.

 

Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

  1. Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева.
  2. Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.
  3. Кистома левого яичника.
  4. Рак яичников.
  5. Киста левого яичника.

 

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм.рт.ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

  1. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.
  2. Лапароскопия.
  3. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
  4. Расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков.
  5. Всё перечисленное выше.

 

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какое лечение следует рекомендовать больной?

  1. Диетотерапию с ограничением потребления поваренной соли, молока, жидкости.
  2. Физио- и бальнеотерапию.
  3. Психотерапию.
  4. Назначение комбинированных эстроген-гестогенных препаратов с 5-го по 25-й день менструального цикла.
  5. Всё перечисленное выше.

 

У больной 21 года в условиях гинекологического стационара диагностирована трубная беременность. Состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 в 1 мин, АД 120/80 мм.рт.ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л. Какие методы лечения внематочной беременности возможны в этом случае?

  1. Чревосечение, удаление маточной трубы.
  2. Лапароскопия, удаление маточной трубы.
  3. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза с помощью микрохирургической техники.
  4. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.
  5. Всё перечисленное выше.

 

Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограничено подвижная; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

  1. Лапароскопию с хромосальпингоскопией.
  2. Туберкулиновые пробы.
  3. Трансвагинальную эхографию.
  4. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.
  5. Рентгеновскую гистеросальпингографию.

 

Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии – на 12 часах. Какое лечение следует рекомендовать больной?

  1. Местное применение тампонов с мазями, содержащих антибиотики и препараты, повышающие регенеративную способность эпителия.
  2. Обработку шейки матки лучом гелий-неонового лазера.
  3. Электрохирургическое или криогенное воздействие.
  4. Хирургическое лечение.
  5. Лучевая терапия.

 

Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Какое дополнительное исследование необходимо провести больной с целью уточнения диагноза?

  1. Развёрнутый анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов.
  2. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и брюшной полости.
  3. Коагулограмма крови.
  4. Раздельное диагностическое выскабливание.
  5. Вагиноскопия.

 

Больная 20 лет поступила в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,50С, диарею до 3-х раз в сутки. Менструальная функция не нарушена, половая жизнь нерегулярная, с частой сменой половых партнёров. В анамнезе один медицинский аборт без осложнений. Заболела остро на 5-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. При осмотре: общее состояние средней тяжести, пульс 110-112 в 1 мин, АД 125/70 мм.рт.ст., язык сухой, обложен белым нелётом; живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При влагалищном исследовании: шейка матки с явлениями эндоцервицита; тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. При каких заболеваниях возможна описанная выше клиническая картина?

  1. Острый деструктивный аппендицит.
  2. Кишечная токсикоинфекция.
  3. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит.
  4. Болезнь Крона.
  5. Параметрит.

 

У женщины, 26 лет, 10 месяцев назад произошли срочные, нормальные роды. Обратилась в женскую консультацию с жалобой на отсутствие менструации. Кормит ребенка грудью. При влагалищном исследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром Шихана.

B. Псевдоаменорея.

C. Физиологическая аменорея.

D. Синдром Ашермана.

E. Беременность.

Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками от 30 до 60 дней. При осмотре обращает на себя внимание рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и 5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синдром склерокистозных яичников.

B. Фолликулярные кисты.

C. Двухсторонний аднексит.

D. Кисты желтого тела.

E. Рак яичников.

Больная, 35 лет, после безуспешного лечения у невропатолога, направлена к гинекологу с жалобами на нагрубание молочных желез, депрессию, сменяющуюся агрессивностью, слабость, плаксивость, онемение рук, метеоризм, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после нее. Считает себя больной в течение 2-х лет. При гинекологическом исследовании патологических изменений со стороны половых органов не выявлено. Какой диагноз?

A. Предменструальный синдром.

В. Синдром Шихана.

С. Климактерический синдром.

Д. Болезнь Кушинга.

Е. Посткастрационный синдром.

 

Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 нед. беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-ый день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

A. Синестрол.

B. Парлодел.

C. Дуфастон.

D. Овидон.

E. Фоликулин.

В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10 х 12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Перекрут ножки опухоли яичника.

B. Почечная колика.

C. Пельвеоперитонит.

D. Апоплексия яичника.

E.Острое воспаление придатков матки с трубоовариальным образованием справа.

Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какая тактика ведения?

A. Инструментальное удаление остатков плодного яйца.

B.Гормональный гемостаз эстроген – гестагенными препаратами.

C.Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия.

D.Наблюдение, гемостатическая терапия.

E. Утеротоническая терапия.

 

В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При биманульном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10 х 12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какая наиболее рациональная тактика лечения больной?

A. Экстренное чревосечение, резекция левого яичника.

B. Экстренное чревосечение, удаление левых придатков матки.

C. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.

D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

E. Пункция патологического образования с последующим цитологическим исследованием аспирата.

 

Больная 46 лет поступила с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются 10 дней. Отмечает задержку очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки чистая, симптом «зрачка» (++). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

D. Внутренний эндометриоз тела матки.

C. Подслизистая миома матки.

D. Рак тела матки.

E. Рак шейки матки.

 

Больной на 5-е сутки послеоперационного периода была произведена гемотрансфузия 200 мл эритромассы, после чего у нее появились резкие боли в пояснице. Какой предварительный диагноз?

А. Радикулит.

В. Остеохондроз.

С.Острая почечная недостаточность.

Д. Пельвеоперитонит.

Е. Динамическая кишечная непроходимость.

 

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются, кровянистые выделения обильные. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Климактерическое маточное кровотечение.

В. Миома матки.

С. Прерывание беременности.

Д. Аденокарцинома эндометрия.

Е. Внутренний эндометриоз.

 

В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 3-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Hb 100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?

А. Прерывание беременности.

В. Болезнь Верльгофа.

С. Ювенильное кровотечение.

Д. Синдром склерокистозных яичников.

Е. Геморрагический диатез.

 

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз?

А. Генитальный эндометриоз.

В. Кистома левого яичника.

С. Тубоовариальный абсцесс.

Д. Субсерозная миома матки.

Е. Рак яичников.

 

Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной.

А. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.

В. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.

С. Экстирпация матки без придатков с последующей

полихимиотерапией.

Д. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.

Е. Симптоматическое лечение.

 

Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится:

А. После 40-50 лет.

В. После 20 лет.

С. После 30 лет.

Д. У всех женщин с началом половой жизни.

Е. У женщин с заболеванием шейки матки.

 

Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

А. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.

В. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.

С. Рак маточных труб.

Д. Туберкулез половых органов.

Е. Все перечисленное выше.

 

Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятнав данном случае?

А. Цефалгическая.

В. Нервно-психическая.

С. Кризовая.

Д. Отечная.

Е. Атипическая.

 

Женщина в возрасте 19 лет обратилась с жалобами на острую боль внизу живота, которая возникает ежемесячно с 14 лет. Приблизительно через 2 недели после 2-3-х дневного приступа болей у нее начались месячные. Какая наиболее вероятная причина болей?

А. Эндометриоз.

В. Дисменорея.

С. Воспалительные заболевания органов малого таза.

Д. Овуляция.

Е. Эктопическая беременность.

 

К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, обнаружены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия. Они гиперемированы, отечны. Какое исследование необходимо провести?

А. Бактериологический посев.

В. Анализ кала на наличие гельминтов.

С. Мазок на флору.

Д. Определение глюкозы крови.

Е. Общий анализ мочи.

 

Больная К., 20 лет, жалуется на резкие боли внизу живота в течение 4 часов, слабость. Последняя нормальная менструация была 2 недели назад. Пульс 90 уд. В 1мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Температура тела 36,6°С. живот болезненный в нижних отделах. Там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании – матка не увеличена, правые придатки болезненные. Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Апоплексия правого яичника.

С. Перекрут ножки кисты яичника.

Д. Острый правосторонний аднексит.

Е. Правосторонняя трубная беременность.

 

Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры до 37,3°С, общую слабость, боли в области правой большой половой губы. Объективно: в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование в диаметре до 6 см, болезненное при пальпации, с гиперемией кожи вокруг. Ваш диагноз?

А. Киста правой бартолиновой железы.

В. Киста гарднерова хода справа.

С. Гематокольпос.

Д. Абсцесс правой бартолиниевой железы.

Е. Парауретральная киста.

 

Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном наблюдении по поводу узловатой миомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, по ее передней стенке пальпируется резко болезненное образование размерами 8х9 см. придатки без особенностей. Диагноз?

А. Перекрут ножки опухоли яичника.

В. Некроз фиброматозного узла.

С. Апоплексия яичника.

Д. Острый аднексит.

Е. Периметрит.

 

Больная 42 лет, обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, нарушение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлено: асцит, на стороне правых придатков пальпируется плотная, бугристая, ограничено подвижная опухоль. В клиническом анализе крови повышение СОЭ до 50 мм за час. Возможный диагноз?

А. Внематочная беременность.

В. Фибромиома матки.

С. Рак яичников.

Д. Кистома яичников.

Е. Правосторонний аднексит.

 

Больная 25 лет жалуется на боли внизу живота, тошноту, слабость, головокружение. Накануне проведен искусственный аборт. Введена ВМС. Объективно: температура тела нормальная, пульс 98 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст, кожа и слизстые бледные. Слабо положительные симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах живота. Ваш диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Перфорация матки.

С. Острый аднексит.

Д. Апоплексия яичника.

Е. Внематочная беременность.

 

При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8 – 9 недель, была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

А. Производство искусственного аборта в более ранние сроки;

В. Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием беременности;

С. Хирургическая стерилизация;

Д. Проведение медико – генетического консультирования;

Е. Предупреждение абортов (индивидуальный подбор и использование контрацептивов);

 

Женщина 35 лет, не замужем, обратилась с жалобами на появление гнойных выделений, частое болезненное мочеиспускание, боль и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились через 5 дней после случайного полового контакта. Объективно: уретра гиперемирована, отечная, выделения из нее гнойные. Какой предварительный диагноз?

А. Уреаплазмоз.

В. Хламидиоз.

С. Гарднерелез.

Д. Хронический гонорейный уретрит.

Е. Острый гонорейный уретрит.

 

Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Менструация 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании – матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа невозможна из-за резкой болезненности. С целью диагностики чего показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?

А. Маточной беременности.

В. Прогрессирующей внематочной беременности.

С. Внутрибрюшного кровотечения.

Д. Разлитого перитонита.

Е. Маточного кровотечения.

 

Девочка 13 лет жалуется на тупые боли внизу живота, которые повторяются ежемесячно и длятся 3-4 дня. Месячные отсутствуют. Хирургической патологии не установлено. При осмотре наружных половых органов в области девственное плевы определяется цианотичное выпячивание, при ректо-абдоминальном исследовании в области вульвы пальпируется эластичное, безболезненное опухолеподобное образование 11х3см. Сформулируйте лечебную тактику.

А. Клиновидная резекция яичников.

В. Операция кольпоэза.

С. Операция Штрассмана.

Д. Рассечение гимена и опорожнение гематокольпоса.

Е. Фиксация матки к апоневрозу прямых мышц живота.

 

Мать привела девочку 14 лет к подростковому гинекологу с заявлением об изнасиловании дочери неизвестными 2 дня назад. Имеется постановление правоохранительных органов. Девочка жалоб не предъявляет. Гинеколог срочно и единолично провел осмотр половых органов девочки, взял мазки и назначил антибиотики. Какую ошибку допустил врач при осмотре девочки?

А. Не проведена госпитализация в гинекологический стационар.

В. Осмотр без присутствия матери и другого медработника.

С. Не назначено обследование на ВИЧ-инфекцию.

Д. Не назначен общий анализ крови.

Е. Не назначен общий анализ мочи.

 

Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, Ps-102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Апоплексия яичника

B. Внематочная беременность

C. Фиброид, который рождается

D. Начавшийся аборт

E. Кишечная непроходимость

 

Женщине 54 лет выполнена лапаротомия по поводу большого образования в тазу, которое оказалось односторонней опухолью яичника со значительными метастазами в сальник. Наиболее приемлемая интраоперативная тактика предполагает:

A. Удаление сальника и обоих яичников с трубами

B. Удаление сальника, матки и обоих яичников с трубами

C. Удаление пораженного яичника и метастазов в сальнике

D. Резекция яичника

E. Биопсия сальника

 

У 28-летней женщины без беременностей в анамнезе жалобы на кровотечения между менструациями и тяжелые менструальные кровотечения. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не решили эту проблему. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть врачебная тактика?

A. Гистероскопия

B. Гистерэктомия

C. Начать терапию высокими дозами прогестинов

D. Назначить агонисты гонадотропин-релизинг гормона (декаптил, диферилин, заладекс)

E. Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия)

 

Больная 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобой на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Раздельное диагностическое выскабливание;

В. Кульдоскопия;

С. Пунция брюшной полости через задний свод;

Д. Лапароскопия;

Е Расширенная кольпоскопия;

 

Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3-х месяцев после произведенного искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Какой вероятный диагноз?

А. Внематочная беременность

В. Беременность малых сроков.

С. Маточная форма аменореи

Д. Синдром поликистозных яичников

Е. Эндометрит

 

Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает. Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: с началом половой жизни наблюдалось учащение мочеиспускания. К врачу не обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено увеличение левой бартолиниевой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный диагноз?

А. Гонорея нижних отделов половых органов

В. Цистит

С. Эндоцервицит

Д. Уретрит.

Е. Бартолинит

 

Больная 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на ощущение зуда, жжения во влагалище, бели. Болеет 5 дней. При осмотре слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, отечна. На слизистой балесоватые налеты, легко снимающиеся марлевой салфеткой, бели творожистого вида. При исследовании мазков обнаружен грибок рода Candida. Поставьте диагноз.

А. Хламедийный кольпит;

В. Папилломовирусный вульвовагинит;

С. Бактериальный вагиноз;

Д. Трихомонадный вульвовагинит;

Е. Микотический вульвовагинит.

 

У больной 62 – года, после 14 летней менопаузы появилось кровомазание в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

А. Нарушение менструального цикла климактерического характера;

В. Полипоз эндометрия;

С. Аденомиоз матки;

Д. Фибромиома матки;

Е. Рак тела матки;

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1409 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.051 сек.)