АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Определение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, характеризующееся полным или частичным нарушением коронарного кровообращения

Прочитайте:
  1. A. Болезнь Рейно.
  2. d) болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии
  3. D. Гипертоническая болезнь
  4. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  5. V2: Заболевания сердца и сосудов
  6. А. Болезнь Коновалова - Вильсона
  7. А. Ишемическая болезнь сердца
  8. Автоматия сердца
  9. Автоматия сердца – это его способность к ритмическому сокращению без всяких видимых раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе.
  10. Автоматия сердца, природа ритмического возбуждения сердца, структура и функции проводящей системы. Градиент автоматии. Нарушения ритма работы сердца (блокады, эксрасистолия).

Определение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, характеризующееся полным или частичным нарушением коронарного кровообращения, что связано с атеросклерозом коронарных артерий или их спазмом. ИБС – это сердечная форма атеросклероза и ГБ.

Факторы риска:

1. Ожирение,

2. Высокое АД,

3. Курение,

4. Стресс,

5. Мужской пол.

Болеют чаще мужчины во второй половине жизни. Сейчас ИБС, ГБ и атеросклероз являются основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация ИБС

По течению:

1. Острая ИБС (полная коронарная недостаточность),

2. Хроническая ИБС (частичная коронарная недостаточность).

Клиническая классификация ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (смерть в течение 6 часов после сердечного приступа),

2. Стенокардия,

3. Инфаркт миокарда,

4. Постинфарктный кардиосклероз,

5. Аритмии,

6. Хроническая сердечная недостаточность.

Острая ИБС проявляется: 1) инфарктом миокарда, 2) острая сердечная недостаточность без инфаркта миокарда.

Классификация инфаркта миокарда.

По времени:

· первичный занимает 8 недель после приступа ишемии.

· повторный – через 8 недель после первичного.

· рецидивирующий – новый инфаркт, развивающийся в течение 8 недель от начала первичного.

По локализации инфарктов:

· передняя стенка левого желудочка (чаще всего),

· верхушка сердца,

· межжелудочковая перегородка,

· задняя стенка левого желудочка (реже всего).

По размерам инфарктов:

· тотальный инфаркт,

· субтотальный,

· крупноочаговый,

· микроинфаркт.

 

По топографии инфарктов:

· Субэндокарлиальный,

· Субэпикардиальный,

· Трансмуральный.

По форме - это неправильный инфаркт, по виду – смешанный (зона инфаркта имеет пестрый вид).

По течению инфарктов выделяют:

1. Донекротическую стадию, определяемую лишь гистохимическими способами,

2. Некротическую стадию, возникающую через 18-24 часа от начала приступа. Макро – очаг пестрого вида. Микро - признаки некроза,

3. Постнекротическая с развитием пограничной зоны из лейкоцитов и началом организации инфаркта. Макро - очаг желтоватого цвета. Микро – очаги склероза и гипертрофированные кардиомиоциты.

Осложнения инфаркта миокарда:

1. кардиогенный шок при поражении более 40% желудочков,

2. острая сердечная недостаточность при поражении 20-25% желудочка,

3. миомаляция (расплавление зоны инфаркта лекоцитами) через 4-6 суток после приступа с разрывом стенки желудочка и тампонадой сердца,

4. пристеночный тромб в полости желудочка с возможной тромбэмболией в мозг,

5. фибринозный перикардит,

6. развитие острой или хронической (в месте рубца) аневризмы желудочка в условиях трансмурального инфаркта.

Острая сердечная недостаточность, возникающая без инфаркта. На вскрытии изменения миокарда определяются под микроскопом. Это очаговая дистрофия кардиомиоцитов на фоне нарушения кровообращения в миокарде.

Хроническая ИБС. Характеризуется диффузным или распространенным очаговым кардиосклерозом. Диффузный кардиосклероз возникает в исходе инфаркта миокарда и на макро представлен рубцом. Очаговый кардиосклероз развивается при хроническом течении ИБС, в клинике проявляется как стенокардия. Возможно развитие хронической аневризмы сердца при организации трансмурального инфаркта.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)