АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

З А Д А Ч А N 50

Больной П., 19 лет, военнослужащий. Жалуется на слабость, головную боль, ломоту в теле, кашель насморк, слезотечение, сыпь на коже.

Болен 4-ый день. Заболевание началось остро, с кашля, боли в горле, температура - 38^ОС, насморка, охриплости голоса.

В последующие дни - появилась папуллезная сыпь на лице, шее. Лицо одутловато, коньюнктивит, склерит, зев гиперемирован. На внутренних поверхностях щек, напротив коренных зубов - белесоватые наложения, напоминающие манную крупу. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме. Менингеальных симптомов нет. Госпитализирован.

В дальнейшем в течение 2-х дней сыпь распространилась на грудь, плечи, туловище, ноги.

О Т В Е Т N 50

1.Корь.

2.Контакт с подобными больными, посещение детских учреждений с детьми.

3.Краснуха и др. инфекционные эритемы.

4.Общеклинические методы обследования. Для ретроспективной диагностики - РТГА, РСК. Вирусологический метод флуоресценции (определение антигена)

5.Специфического лечения нет. Назначают лейкинферон, при тяжелом течении - противокоревой иммуноглобулин, симптоматические средства.

6. Направление в инфекционную больницу, извещение в ГЦСЭН.

7.Санитарно-просветительная работа. Посылка экстренного извещения в ГЦСЭН.

З А Д А Ч А N 51

Больная П., 36 лет, заболела остро. Среди ночи появился жидкий стул, водянистый, затем повторная рвота. Нарастала слабость, головокружение. Был поставлен диагноз "пищевая токсикоинфекция". Больной промыт желудок, внутривенно введено 500 мл. 5% глюкозы. Состояние продолжало ухудшаться, участилась рвота. Рвота фонтаном, без предшествующей тошноты, появились судороги конечностей. Голос сиплый, акроцианоз, черты лица заострены, тургор кожи снижен, температура - 35,5^ОС, пульс нитевидный. АЛ - 45/0. Язык сухой, склеры - сухие. Больная не мочится, стул водянистый в виде рисового отвара, без счета. Больная в сознании.

О Т В Е Т N 51

1. Холера, алгид.

2. Где находилась последние 5 дней. Были ли контакты с людьми, у которых была дисфункция кишечника. Из какого источника пила воду. Соблюдает ли правила личной гигиены, моет ли руки перед едой.

3. Сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция.

4. Посев каловых и рвотных масс на 2% пептонную воду.

5. Объем инфузии при дегидратации IV степени. Введение солевых растворов "Квартосоль", "Хлосоль", "Трисоль", в подогретом виде (до 38^О), первые 2-4 литра - струйно (70-120 мл/мин.), затем переходить на капельное введение этих же растворов (40-60 мл/мин.) суммарно до 7 литров, с последующей коррекцией потерь. С появлением мочи у больного - оральная регидратация (регидрон, глюкосолан). Э тиотропная терапия - тетрациклин 0,3 4 раза в день (или доксицеклин в общепринятой дозировке) в течение 3-4 дней.

6. Направление в инфекционную больницу, извещение в ГЦСЭН сообщение по телефону ГЦСЭН и администрации.лечебного учреждения.

7. Обсервация в течение 5 дней контактных, химиопрофилактика тетрациклином (доксициклином) 5 дней. Дезинфекция текущая и заключительная в очаге, наблюдение за контактными.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав