 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Психиатрия-2012 жыл
Көбінесе жастық кезеңде және орта жаста пайда болып, депрессивті немесе маниакалды аффктивті белгілермен кезектесіп көрінетін циклдық ұстамалар түріде жүріп, ұстамалар арасында толық қалпына келуімен сипатталатын эндогенді психикалық ауру:// эпилепсия// олигофрения// шизофрения// сандырақ бұзылыстар// +маниакалды-депрессивті психоз *** Көтеріңкі көңіл күйде, еңбекке төзімді, белсенді, барлығына қызығушылығы бар, инициативті, ойлаудың тез секіруі, жоғары алаңдаушылықпен және ортаға көмектесуге ұмтылуымен көрінетін, жағдай:// депрессивті// сандырақ// аффект// кататония// +маниакалды *** Себепсіз пайда блған созылмалы теріс эмоциялардың басымдылығымен және өмірге құштарлығының төмендеуімен, пессимизммен жүретін жағдай:// + дистимия// циклотимия// интермиссия// депрессия// мания *** Науқас М, қалалық аурухананың психиатрия бөлімшесіне соматикалық және психикалық жағдайының нашарлауына шағымданып түсті. Науқас денесінің әр бөлімінің ауруына (басының, буынының, төс артының, арқасының), іш қатуына, ұйықысының қиындауына және ерте таңертеңгілік сағатта оянуына шағымданады. Обьективті: ЖСЖ -120 рет.мин., АҚ-160 мм.сын.бағ, терісі мен көрінетін шырышты қабаттардың құрғауы. Бұзылыс түрін:// ажитирленген депрессия// маниакалды приступ// кататониялық синдром// атипиялық мания // +жасырын депрессия *** Пароксизмалды түрде пайда болып уайымшыл – ашулы көңіл – күймен агрессивті әрекетке ұмтылу қандай жағдайға тән?:// депрессивті// обсессивті// делириозды// +дисфориялық// маниакалды *** Зейіннің шашыранды болуы:// +оның бағытталуының ұзақ сақталу қабілетінің бұзылуы// жұмыс үрдісі жинақтау қабілеті бастапқыдағы жеткілікті деңгейі, кеінен қарқынының өршіген әлсіреуі// патологиялық жинақталу, оның таралуының әлсіреуіне байланысты бір объектіден екіншісіне қайта қосылуының қиындауы// оның патологиялық фиксациясы, инерттілігі// зейін бағытының, тұрақталуының, белсенділігінің патологиялық ағымы *** Зейіннің әлсіреуі:// оның бағытталуының ұзақ сақталу қабілетінің бұзылуы// +жұмыс үрдісі жинақтау қабілеті бастапқыдағы жеткілікті деңгейі, кеінен қарқынының өршіген әлсіреуі// патологиялық жинақталу, оның таралуының әлсіреуіне байланысты бір объектіден екіншісіне қайта қосылудың қиындауы// оның патологиялық фиксациясы, инерттілігі// зейін бағытының, тұрақталуының, белсенділігінің патологиялық ағымы *** Зейін көлемінің тарылуы:// оның бағытталуының ұзақ сақталу қабілетінің бұзылуы// жұмыс үрдісі жинақтау қабілеті бастапқыдағы жеткілікті деңгейі, кеінен қарқынының өршіген әлсіреуі// +патологиялық жинақталу, оның таралуының әлсіреуіне байланысты бір объектіден екіншісіне қайта қосылудың қиындауы// оның патологиялық фиксациясы, инерттілігі// зейін бағытының, тұрақталуының, белсенділігінің патологиялық ағымы *** Зейін ағымының тежелуі:// оның бағытталуының ұзақ сақталу қабілетінің бұзылуы// жұмыс үрдісі жинақтау қабілеті бастапқыдағы жеткілікті деңгейі, кеінен қарқынының өршіген әлсіреуі// патологиялық жинақталу, оның таралуының әлсіреуіне байланысты бір объектіден екіншісіне қайта қосылудың қиындауы// +оның патологиялық фиксациясы, инерттілігі// зейін бағытының, тұрақталуының, белсенділігінің патологиялық ағымы
*** Назарауд арудың алаңдаушылығы:// оның бағытталуының ұзақ сақталу қабілетінің бұзылуы// жұмыс үрдісі жинақтау қабілеті бастапқыдағы жеткілікті деңгейі, кеінен қарқынының өршіген әлсіреуі// патологиялық жинақталу, оның таралуының әлсіреуіне байланысты бір объектіден екіншісіне қайта қосылудың қиындауы// оның патологиялық фиксациясы, инерттілігі// +зейін бағытының, тұрақталуының, белсенділігінің патологиялық ағымы *** Антероградты амнезия бұл:// +аурудың жедел сатысында және одан кейінгі болып жатқан уақиғаларды еске алу қабілетін жоғалту// тек жедел ауру кезеңнің уақиғаларымен шектелген толық немесе жартылай есте сақталмау (сананың бұзылған кезеңі)// аурудың жедел ағымына дейін, жедел ағымында және кейін болған уақиғалардың естен түсіп қалуы// болып жатқан уақиғаларды бекіту мен еске сақтау қабілетінің болмауы немесе бірден әлсіреуі// сөздерді, уақиғаны, мәліметтерді өздігінен еске түсірудің қабілетсіздігі, тек көмектескеннен кейін ғана еске түседі *** Конградты амнезия:// аурудың жедел сатысында және одан кейінгі болып жатқан уақиғаларды еске алу қабілетін жоғалту// +тек жедел ауру кезеңнің уақиғаларымен шектелген толық немесе жартылай есте сақталмау(сананың бұзылған кезеңі)// аурудың жедел ағымына дейін, жедел ағымында және кейін болған уақиғалардың естен түсіп қалуы// болып жатқан уақиғаларды бекіту мен еске сақтау қабілетінің болмауы немесе бірден әлсіреуі// сөздерді, уақиғаны, мәліметтерді өздігінен еске түсірудің қабілетсіздігі, тек көмектескеннен кейін ғана еске түседі *** Фиксациялық амнезия бұл:// аурудың жедел сатысында және одан кейінгі болып жатқан уақиғаларды еске алу қабілетін жоғалту// тек жедел ауру кезеңнің уақиғаларымен шектелген толық немесе жартылай есте сақталмау(сананың бұзылған кезеңі)// аурудың жедел ағымына дейін, жедел ағымында және кейін болған уақиғалардың естен түсіп қалуы// +болып жатқан уақиғаларды бекіту мен еске сақтау қабілетінің болмауы немесе бірден әлсіреуі// сөздерді, уақиғаны, мәліметтерді өздігінен еске түсірудің қабілетсіздігі, тек көмектескеннен кейін ғана еске түседі
*** Анэкфория - бұл: аурудың жедел сатысында және одан кейінгі болып жатқан уақиғаларды еске алу қабілетін жоғалту// тек жедел ауру кезеңнің уақиғаларымен шектелген толық немесе жартылай есте сақталмау(сананың бұзылған кезеңі)// аурудың жедел ағымына дейін, жедел ағымында және кейін болған уақиғалардың естен түсіп қалуы// болып жатқан уақиғаларды бекіту мен еске сақтау қабілетінің болмауы немесе бірден әлсіреуі// +сөздерді, уақиғаны, мәліметтерді өздігінен еске түсірудің қабілетсіздігі, тек көмектескеннен кейін ғана еске түсіру *** Сананың бұлыңғырлануы:// кома// сопор// +делирий// обнубиляция// ступор *** Сананың өшуіне жатады:// делирий// аменция// +кома// транс// онейроид *** Сананың күңгірттенуінің көрінісі:// өзін фантастикалық оқиғалардың қатысушысы ретінде сезінуі// ауқымды түс тәрізді елестер аффекттің лабильділігі +сананың пароксизмалды бұлыңғырлануы «жасанды сезім» *** Мнестикалық бұзылыстар қандай синдромға тән:// кандинский-Клерамбо// фреголи// гебефрениялық// +корсаков// катар *** Делирийге тән:// орынға байланысты қосарланған жалған бағдар// өзін-өзі кінәләу сандырағы// +шынайы көру елестері// есту жалған елестер// психосенсорлық бұзылыстар *** Делириозды сананың бұлыңғырлануына тән:// бағдардың барлық түрінің сақталуы// тұлға бағдарыныңң бұзылысы// +уақытқа және қоршаған ортаға бағдардың бұзылысы// қоршаған отрада қосарланған жалған бағдар// уақытқа, қоршаған ортаға, өзіндік тұлға бағдарының бұзылысы *** Эпилептикалық талманың эквиваленті болуы мүмкін:// кататония// экстаз// концентрлік ақылкемділік// +сананың күңгірттенуі// обсессиялар *** Онейроид синдромының сипаты:// пароксизмальді емес сананың өшуі пароксизмальді сананың өшуі +пароксизмальді емес сананың бұлыңғырлануы психоорганикалық синдром пароксизмальді сананың бұлыңғырлануы *** Сананың күңгірттенуіне тән:// +пароксизмальді түрде пайда болып аяқталуы// жалған көру елестер // ұлылық сандырақ ойлар// шынайы императивті есту елестер *** Онейроидты синдромның дамуы байқалады:// маскүнемдікте// эпилепсияда// +шизофренияда// есірткімен уланғанда// соматикалық ауруларда *** «Жинау» («обирания») симптомы тән:// онейроидке// +мусситирлеуші делирийге// сананың ерекше жағдайына// профессиональды делирийге// сананың күңгірттену бұзылысына// *** Манихейлық (антогонистік) сандырақ тән:// делирийге// сананың күңгірттену бұзылысына// паралитикалық ақылкемділікке// +онейроидке// кандинский-Клерамбо синдромына *** Демонстративті мінез-құлық көрінетін жағдай:// сананың күңгірттену бұзылысында// делирийде// онейроидтте// аменцияда// +истериялық қозуда *** Екі жақты («двойная ориентировка»)бағдар феномені тән:// обнубиляцияға// +онейроидке// делирийге// сананың күңгірттенуіне// аменцияға *** Рибо заңы бойынша есте сақтау бұзылысы:// антероградты амнезия// +прогрессивті амнезия// фиксациялық амнезия// ретроградты амнезия// психогенді амнезия *** Өзінің денесінде заттарды, жануарларды, түрлі жәндіктерді сезіну галлюцинацияның кай түріне тән. мысалы: «Жүрегімде құрттар, олар жыбырлайды...»:// +висцеральді// гипногогикалық// функциональды// тактильді// антагонистік *** Науқас М. 25 жаста, автомобильді жол апатынан кейін 10 сағаттық естен танумен басынан жарақат алған. Есін жиғанда өзінің атын, кандай жағдайда болғанын есіне түсіре алмайды. Сонымен қатар соңғы 5 күн ішіндегі жағдайлар есінде жоқ. Естің бұзылу түрі:// антероградты амнезия// фиксационды амнезия// псевдореминисценция// прогрессирлеуші амнезия// +ретроградты амнезия// *** Тек есте сақтаудың төмендеуімен ғана емес, негізгі мен екіншіліктіні ажырату қабілетін жоғалта бастап, ойлаудың өзіндік бұзылысымен сипатталып, науқас барлық затты маңызды деп санайды, тіпті ұсақ-түйектерді де.Ақылаздық түрін анықтаңыз:// шизофрениялық ақылаздық// лакунарлы ақылаздық// тотальді ақылаздық// везоникалық ақылаздық// +концентрлік ақылаздық *** Белгілі бір жағдайдағы мимиканың сійкессіздігі. Мысалы: Жерлеу кезінде науқастың күлуі:// гипомимия// гипермимия// +парамимия// каталепсия// кататония *** Импульсивті түрде кенеттен ұрысып балағат сөздерді айту:// дромомания// пиромания// мифомания// клептомания// +копролалия *** Ұзақ шамадан тыс жүктемелерден соң пайда болтын астениядатағайындайды:// нейролептиктер- бутирофенон туындысы// ұшциклді антидепрессанттарды// бензодиазепинді транквилизаторларды// психостимуляторларды// +ноотроптарды// Қатерлі нейролептикалық синдромға тән:// +барлық бұлшықет тонусының күрт жоғарылауы, гипертермия, гипертензия немесе гипотензия, тахикардия, профузды терлеу,сана бұзылысы// айқын неврологиялық бұзылыстар болмайды, гипертермия, метаболикалық ацидоз, гиперкалиемия// нәжістің жиілеуі, метеоризм, бұлшықет дірілі, профузды терлеу, тремор, кординация бұзылысы// сананың бұзылысы, қозу,қорқыныш, есту және көру галлюцинациясы, қарашық кеңеюі// жедел өрлеуші ісік, демалудың және жұтынудың қиындауы, естен тану, коллапс, ұстама, гипотензия *** Психиятриялық науқастарға қозуды басу үшін қолданылады:// антидепрессанттарды// +нейролептиктерді// ноотроптарды// антиконвульсанттарды// психостимуляторлрды *** Ұстамалық талманың кайталану аралығында сананың қайта қалпына келмеуі және команың көріністерімен жүретін ұстамалық талма:// абсанс// кіші моторлық талма// +эпилептикалық статус// фебрильді тырысулар// жүрек талмасы *** Науқас С., 45 жаста. Психотерапевттің кабылдауына кызы алып келген.Бір апта бұрын әйелі кайтыс болған. Объективті қарағанда:күледі, калжыңдайды, балаларын өте қатты жақсы көретіндігін айтады, бірақ «аналарын жалғыз қалдырғысы келмейтінін» және «жақында онымен бірге болатындығын» айтады. Науқаста кандай бұзылыстар байқалады?:// маниакальды жағдай// +суицид алды көрініс// психомоторлы қозу// агрессивті мінез-құлық// деликвентті мінез-құлық// девиантты мінез-құлық *** Эпилепсияның ерекшелігі: +қайталануы және стереотиптілі// апато-абулиялық синдромның пайда болуы// интермиссияның болуы// уакытқа байланыстылығы// прогрединттілігінің болмауы// *** 25 жастағы қыз терапевт дәрігерге кешкі уақытта көп шаршағыштыққа, тітіркенгіштігіне, зарығуына байланысты шағымданды. Терлегіштік, жүрек соғысының жиілеуі, ентігу, бас айналу, ұйқының бұзылуы (ұйықтай алмау, беткейлі ұйқы байқалады. Нәтижесінде еңбекке қабілеті төмендеген. Анемнезінен: тұқымқуалаушылық жоқ. Анасымен бірге тұрады, бала кезінде жиі ауырған, үнемі анасының қамқорлыығында болған. Мектепте қанағаттанарлық оқыған.Бухгалтер мамандығы бойнша колледжді бітірген. Жұмысын орындап үлгермегендіктен, жиі кідірулер болады.Жақын арада жұмысында дәрежесін жоғарылатуды ұсынған, бірақ одан бас тартқан.Квалификациясы жеткіліксіздігін айтқан. Болжамды диагноз://
+неврастения// жабысқақ жағдайдағы невроз// истериялық невроз// маскированды депрессия// тұрақсыз психопатия *** Әйел, 40 жаста, өз денсаулығы үшін қорқатынына байланысты дәрігер кеңесіне жүгінген.Ауыр паразитарлы ауруды жұқтырудан қорқады, қолын жиі жуады және дезинфекциялайды.Анализ тапсырған бірақ ештеңе анықталмаған. Сонда да, денсаулығы үшін үнемі кауіптенеді.Болжамды диагноз: +жабысқақ жағда неврозы// паранояльды психопатия// истериялық невроз// астениялық невроз *** Науқас К. 46 жаста, үй шаруасындағы әйел, невропатологқа екі қолының да сезімталдығының бұзылуна шағымданады.Неврологиялық зерттеуде симптомдар неврологиялық синдроммен және иннервация аймақтарғасәйкес келмейді. Аталған белгілер күйеуіне деген сенімсіздігін білгеннен кейін пайда болған.Олар танертең күйеуі жұмысқа кеткенде немесе ол үйге кеш келгенде пайда болады.Болжамды диагноз:// соматикалық депрессия// +истериялық невроз// истериялық психоз// астениялық невроз// жабысқақ жағдайдағы невроз *** Неврастенияның типтік белгілеріне жатады: +тітіркенгіштік, шаршағыштықтың жоғарылауы// паникалық бұзылыстар, жабысқақ әрекеттр// неврологиялық бұзылыстар, зорығулар// соматикалық бұзылыс, обсессиялар// демонстративтілік, импульсивтілік *** Ұзақтығы 1сағаттан аз қайталамалы қорқыныш ұстамалары: жабысқақ іс-әрекеттер// +паникалық шабуылдар// истериялық невроз// невростения// жабысқақ үрей (қорқыныш)// *** 35жастағы ер адам, бас бухгалтер, 10 жылдан бері үйленген, психиатрға әр жыныстық қатынастан кейін болатын паникалық қорқыныш ұстамаларына шағымданды. Бірнеше ай бұрын жақындасы сифилисті жұқтырып алғаннан кейін әйелі жұқтырадыдеген үрей пайда болды, содан өзі анализ тапсырған, әйеліне де анализ тапсыртқан, болсада мүшеқап қолданып, келесі күні барып анализ тапсырған. Әйеліме толық сенемін, бірақ өзіме ешнәрсе істей алмаймын дейді. Балалық шағынан тазалық сақтаған, әрқашан қолын сабын мен жуып отырған, кейде бірнеше рет. Толық дәрігерге сенеді, көмек сұрайды. Бірақ тез жазылып кетуге сенбейді. Диагноз қойңыз:// истериалық невроз// обсессиялық -фобиялық невроз// невростения// ипохондриялық невроз// депрессиялық невроз *** 23жастағы науқас терапевтке жалпы жағдайының нашарлауына, басының ауруына, құлағындағы шу естілуі, жаман түстерге, шаршағыштығының жоғарлауына, салмақ тастауына, тез қозғыштығына шағымданып, қабылдауға келді. 1жыл бұрын университетті бітірген, банкте менеджер болып жұмыс істейді, ата-анасынан бөлек тұруды бастаған. Кішкентай жағдайда жылайтынын, жоғары сезімталдықты ерекше айтады. Жұмыста қызметкерлермен көп сөзге келіп қалатын бола бастады. Болжамды диагноз:// обсессиялық -фобиялық невроз// +неврастения// паникалық бұзылыс// истериялық невроз// паникалық шабуылдар *** Б өсімді 32жастағы науқас дәрігерге толық тексеріс жасауына өтініш жасап келді. Өзін өте қауіпті “өлімге соқтыратын” инфексиялық ауруы бар деп есептелді, оны автобуста ұстағыштан ұстап жұқтырдым деп ойлайды. Тексеріс барысында дәрігерге толығымен сенеді, өзінің ауруы туралы қызығушылықпен айтады. Жазылап кететіне сенбейді. Тексергенде ешқандай потология анықталмаған. Тексерістің қалыпты көрсеткіштеріне қарамастан, өзінің дені сау екеніне сенбейді, қайта тексеруін талап етеді. Сіздің диагнозыңыз: +обсессикалық -фобиялық невроз// неврастения// паникалық бұзылыс// истериялық невроз// паникалық шабуылдар ***
Жабысқақ синдромның симптомдарымен көрінетін невроздың дифференциалды диагностикасын қай аурумен жүргізеді:// депрессиямен// энцефалопатиямен// кататониялық шизофрениямен// +шизотипиялық бұзылыстармен// неврологиялық аурулармен *** Неврастенияның дифференциалдыдиагностикасын жүргізеді:// депрессиямен// кататониялық шизофрениямен// +шизотипиялық бұзылыстармен// неврологиялық аурулармен *** Демонстративті әс-әрекетпен кездесетін невроздың дифференициалды диагностикасы жүргізіледі:// депрессиямен// +энцефалопатиямен// кататониялық шизофрениямен// шизотипиялық бұзылыстармен// неврологиялық аурулармен *** 40 жастағы науқас, сатушы, өзінің нашар сезілуіне шағымданып келді. Мұғалімдер отбасында дүниеге келген, орта мектепті, экономикалық колледжді бітірген, бітіргеннен кейін тұрмысқа шыққан, балалары жоқ, 2 ай бұрын күйеуімен ажырасқан. Содан жұмысқа шығуымен тура келген. Нуқаста дене пішіні астениялық, жүктемені нашар көтереді. Науқасты мазалайды: қозғыштық, ұйқысының бұзылуы, ұйықтау кезінде қиыншылық, бетке жеңілдік әкелмейтін, еңбекке қабілеттігінің төмендеуі, басының ауруына, жүктеме күні сезіммен байланыстырылған, құлағында шу дыбыстар, ашық түспен басыңқы дауыстарды, ауа райының өзгеруіне нашар көтереді. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:// +неврастения// жабысқақ невроздары// истериялық невроз// маниакалдыөдепрессивті психоз// жасырын депрессия *** 24 жастағы ер адам, әйелінің декреттік демалысқа шығуына байланысты 2-ші жұмысқа орналасуына мәжбүр ьолды. Демалыссыз 16-18 сағат тәулігіне жұмыс істейді, 2 айдан кейін, жақындары сезе бастады: ол өте қозғыш және ұқыпсыз бола бастайды. Себепсіз туыстарына дауыс көтереді, кейін кешірім сұрап жылайтын болған. Өзін шаршаңқы сезімін, өзінің күші қалмағанын айтады. Түнде ұзақ уақытқа дейін ұйықтай алмайды, төсекте әрі-бері қозғалып, өзінің жүрегі соққанын естиді. Танертен жұмысқа шаршап тұрады, өзін дем алмағандай сезінді. Болжамды диагноз:// жабысқақ невроздар// истериялық невроз// маниакалды-деперессивті психоз// +неврастения// жасырын депрессия *** Емханаға учаскелік дәрігерге 8 жасар баламен анасы қабылдауға келді. Анасын: баласының түнде ұйықтап жатқанды күнніге зәрін жіберіп қоятынын және ол кешке қанша сұйықтық қабылдағанына байланыссыз болатыны мазалйды. Әңгіме барысында дәрігер отбасыда жағымсыз психо-эмоциялдық жағадай бар екенін байқады. Әкесі күнде ішеді, көзінше кейде анасын ұрып тастаған жағдайлар болған. Соңғы кездері бала көп қорқатын болды, көп уақытын компьютерде ойын ойнап өткізеді:// +энурез// сомнмбулизм// шизофрения// эпилепсия// тиктер *** Шизофренияның үздіксізағымды типі сипатталады:// ұзақ ремиссияның болуымен// продуктивті белгілердің әлсіз көрінісімен// +ремиссияның болмауымен// ұстаманың жедел пайда болуы және аяқталуымен// аффективті бұзылыстардың болуымен ***
Ағымы қатерлі шизофренияның нұсқасының бірі:// +люцидтті кататония// шизоаффективті психоз// онейроидтті катаония// шизотипиялық бұзылыс// психопатотәрізді шизофрения *** Шүйде және самай бөліктерін зақымдайтын, бас миының диффузды біріншілікті атрофиясымен көрінетін, қарт алды және қарттық жаста басталатын ауру:// +альцгеймер ауруы// пик ауруы// леви денешіктері бар деменция// генингтон хореясы// паркинсон ауруы *** Э кзогенді реакцияға жатады:// +делирий// кататония// депрессия// мания// онейроид *** Психопрофилактика бағытталады:// +психикалық ауруларды алдын ала ескертуге// соматикалық ауруларды алдын алуға// психикалық аурулардың еміне// жұмысқа қабілетсіздікті, мүгедектікті ескертуге// саматикалық аурулардың еміне *** Үшіншілікті психопрофелактиканың мақсаты:// психикалық аурулардың пайда болуын ескерту// науқастарды тексеру,диагностикалау, психотерапия// +әлеуметтік оңалту, қосымша терапияны және психотерапияны жүргізу// психикалық аурулардың жағымсыз ағымын ескеру// психикалық ауруларды емдеу *** 31 жастағы науқас, ұлылық фантастикалық сандырақ ойлар айтып, өзін «Қызыл Гвардия полкінің Адмиралымын», 850 шет тілдерін білетінін, бір жасынан бастап гамбургерлер жасай алатындығын айтады. Айналадағы адамдар оның ойларын оқи алатындығына сенімді. Ойларын, іс әрекеттерін басқаратын Алланың дауысын естиді. Ойлаудың ассоциативті бұзылыстары байқалады. Бұзылыс түрін атаңыз:// паранойяльды синдром// параноидтты синдром// +парафренді синдром// капгар синдромы// котар синдромы
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав |