 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кал на я/глистов.Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии Чувствительности микробов к антибиотикам 6. Ренгенография екі жақты Лабараторлы зерттеулердің интерпретациясы · Лейкоцитоз · Соэ жоғарылауы Диференцияльды диагноз жүргізетін аурулар Пневмания турлерімен Бронхиолит Өкпк туберкулезімен Пневмоторакс Дифференциалды диагнозды жаса-. Пневмония: -- Кашель и учащенное дыхание: возраст < 2 месяцев > 60/мин. возраст 2 – 11 месяцев > 50/мин. возраст 1 – 5 лет > 40/мин. - Втяжение нижней части грудной клетки - Лихорадка - Аускультативные признаки – ослабленное дыхание, влажные хрипы - Раздувание крыльев носа - Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста) Бронхиолит: -Бронхиолит: - Первый случай астмоидного дыхания у ребенка в возрасте < 2 лет - Астмоидное дыхание в период сезонного повышения заболеваемости бронхиолитом - Расширение грудной клетки - Удлиненный выдох - Аускультативно – ослабленное дыхание (если выражено очень сильно – исключить непроходимость дыхательных путей) - Слабая реакция или отсутствие реакции на бронхолитические средства Туберкулез: Туберкулез: - Хронический кашель (> 30 дней) - Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса - Положительная реакция Манту - Контакт с больным туберкулезом в анамнезе - Рентгенологические признаки: первичные комплекс или милиарный туберкулез - Обнаружение микобактерий туберкулеза при исследовании мокроты у детей более старшего возраста Пневмоторакс: - Внезапное начало - Тимпанический звук при перкуссии с одной стороны грудной клетки - Смещение средостения Клиникалық диагнозды негіздеңіз Клиникалық диагнозды негізде-.Ауру жедел басталған,кызуы 39,4оС көтерілген. БАЛА ОҢ ЖАҚ БҮЙІРІНДЕ ПАЙДА БОЛҒАН АУЫРСЫНУҒА ШАҒЫМДАНҒАН,ТЫНЫСЫ ҰЗАРҒАН,ТЕРІ қабаттары базарған,беті қызарған,аралас типті ентігі,тыныс алуда кеуденің шығыңқы жерлері созылған.тыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.Өкпенің артқы бетінде оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады,сол жерде тыныстың әлсіреуі бар.ТАЖ: 42 минутына,ЖЖЖ:110 минутына, ЖҚА:лейкоцитоз,ЭТЖ жоғары. Посев: пневмококқтың егілген.Барлық осы деректерлер сал- диагнозды береді Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөліктік пневманиясы, орташа ауырлық дәрежеде 5 Емі:1Қызбаны түсіруге: (> 38,5) е: парацетамол 10-15мг/кг 4 рет,ампициллин/м(100-400/кг/таул 6-8 сағат сайын). 2. Кейін баланың күйінің жақсаруына карай оральді:амоксициллин(келәнің 15 миллиграммы/ 8 сағат сайын) ауысу қажет немесе амоксициллин + клавулановая қышқылы (3 рет 20-40 миллиграммы/күнде перораль). 3. Егер бала жағдайы осы емдерден кейін жақсарма антибактериальды емді ІІ топ цефалоспориндерге немесе макролидтерге ауыстырамыз: цефотаксим (50 мг/кг каждые 6 часов), цефтриаксон (80 мг/кг/день), цефалексин (12.5 мг/кг 4 раза в день перорально), цефуроксим (100 мг/кг/сутки) или ровамицин (150 000 МЕ/кг разделенный на 2 приема перорально). 4. Баланың күйі бой 48 сағаттың жақсармаса немесе нашарласа, хлорамфеникол (25 мг/кг каждые 8 часов в/м или в/в) до улучшения состояния. Затем орально в течение 10 дней – полный курс лечения. Билет. 1.Нефритикалық синдром клиникасы. Емі.
Синдромның негізгі белгілері; -Дене ісінуі кейде анасарка, - АД көтерілу ұзаққа созылмайды - Гематурия макро және микро - Протеинурия тәулігіне 2 гр аспайды - Олигоанурия
Клиникасы. Жалпы белгілеріне; бас ауру, шаршап әлсіреу, тәбеттің төмендеуі т.б. Бетіннің пішіні бозғылт тартады фациес нефритика болады. Зәр азайып, қызғылт тартады. Шумақтың инфильтрациясы төмендеп, олигоурия оның салдарынан азотемия п.б. Ісунуде, АД, тұз және су жиналғанғанына байланысты дамиды. Сонымен қатар РААС жүйесі белсенеді. Протейнурия – шумақтың базальдік мембранасының зақымдану нәтижесінде п.б.Оның ұзақ болулы созылмалы нефритке ауысқанын көрсетеді.Гематурия – ең негізгі белгісі б.т. Капилляр өткізгіштігі жоғарылау нәтижесінде қандағы эритроциттер зәрге шығады. Цилиндрлер – тек бүйрек өзекшелерінде қалыптасатын ұйыған белок тектес элементтер гиалин цилиндрлер. Ал балауыз тектес цилиндрлер бүйректегі ауыр өзгерістерді көрсетеді. Емі; Ауру қызу кезінде 2-4 аптаға төсек режим тағайындалады. Диета - 7А. Натрийді азайту. Сол арқылы ісіну гипертензияны түсіру. Белокты азайту. Баланы жеткілікті калориямен қамтамасыз ету. Медикоментозды еміне; Антибиотиктер ең бірінші пенициллин, макролидттер 2 – 4 апта мұқият емделеді. Симптоматикалық еміне; Диуретиктер – салуретиктер фурасемид, гипотиазид, калий сақтайтын верошпирон, триамтерен. Оларды эуфиллинмен қоса беруге болады. Гипотензивті дәрілер – АПФ ингибиторлары, кальций каналдарының блокаторлары.Диспансерлің бақылау – 5 жылға дейін бақыланады. Бастапқы 3 айда 2 рет, одан кейін екі айда 1 рет.Келесі жылдары 3 айда 1 рет қаралады. 2. Ақуыз–энергетикалық жетіспеушілік.Клинико-диагностикалықкритерийлері. Бұл арудың негізгі клиникалық белгілеріне; Белок көп қажет етететін органдардың дисфункциясымен обективті пішінінің өзгерісістері болады. бұлщық етттердің айқын гипотониясы, дене массасының төмендеуі,Тез шаршағыштық,Терідегі пигментациялар, Аппетиттің жоғарылауы волчий аппетит жалпы әлсіздік, зат алмасу бұзылыстары болады. Терінің қабыршақтануы, ауыздағы құрғақтық, ісінулер, поллакиурия, жиі зәршығару. Дене температурасының төмендеуі. Тері асты шел май қабатының жоқ болуы. Дене концитутциясы кахексия болады. 3. Жүйелі қызыл ноқта. Диагностикасы. Ажырату диагноз. Диагностикалық критерилері; 1.Ноқталық көбелек Диф диагноз; Бірнеше аурулармен жүргізуге болады олар; Жедел ревмаьикалық қызба- бұл кезде ең бастапқы кезеңінде ЖҚН мен ЖРҚ екеуіде ұқсас болып келеді. Буындық синдром, терілік зақымданулар, жүректегі өзгерістер басында баяу көрініп, сосн ЖРҚ да жүректегі өзгерістер басым болса ЖҚН да терілік симптомдар күшейе түседі. Симптомдардың күшеюімен емге тұрақтылығы дұрыс диагноз қоюға негіз береді. Висслер – Фанкони субсепсисі кезінде клиникасы ЖҚН секілді күшті болмайды, сосын қолданатын емнен кейін науқас тез жазылыды. Сосын терілік симптомдары айқын болмайды. Түйіндік периартеритте тек тері, асқазан ішек жолдары басым зақымдалады. Полиартриттер жиі кездеспейді. 4. - Қант диабет. Емі. Диабет (лат. diabetes mellitus) — бұл қанда қант мөлшерінің көбейіп кетуінен пайда болатын дерт. Бұл аурумен жас та, кемел жастағылар да, кәрі де ауырады. Әсіресе жасөспірім кездегі диабет ауруы өте қиын, мұндай жаста диабетпен ауырғандарға арнаулы дәрі (инсулин) қолдану ұсынылады. Әйтсе де бұл ауру 40-тан асқан, тамақты шектен тыс ішіп, толыса бастаған адамдарға тән болып келеді. Қант диабеті - көмірсутек, май, ақуыздың зат алмасуының созылмалы бұзылуы, яғни қанға көп мөлшерде қант түйіршегінің бөлінуі болып табылады. Диабет инсулинніңасқазан асты безінен жеткілікті мөлшерде бөлінбеуі салдарынан басталады. Инсулинсіз ағза қант түйіршегін өңдей алмайды. Соның салдарынан қанның құрамында қант мөлшері артады. Емі;Диета – тез сіңірілетін көмірсуларды шектеу. Инсулина терапия жүргізу. Яғни қысқа және ұзақ мерзімді әсер ететін инсулин енгізу. Қысқа әсер ететіндерге Хумалог, Атрапид, Хумулин R.. Ұзақ мерзімдіге инсулин препараттарын та5айындау керек. Ал ауыр жағдайларында балаларға инсулиннің тәуліктік дозасын қалыпты ұстап тұру үшін инсулиндік помпа қойылыды. 5.Тыныс алу жолдарының дифтериясы (круп). Клиникасы. Салыстыру диагнозы. Шынайы крупта шұғыл жәрдем көрсету. Круп – жедел ларинготрахеит, кеңірдектің қуысының тарылуына әкелетін инфекциялық ауру. Қарылған және ысқырған дауыспен сипатталатын терең үретін жөтелмен жүреді. Көбінесе 6 аймен 3 жастағы балаларда жиі кездеседі.Жиі 2 жаста болады. Круп негізінен респираторлы инфекциядан кейін басталады. Круп клиникасында негізінен симптомдар триадасын ажыратады; Лающий кашель,Охриплость или осиплость голоса.,Тыныс алудын қиындауы.,Круп дене темпеатурасының қалыпты температусында да бастала береді. Шулы тыныс шығады. Афонияға ауысатын дауыстың қарлығуы болады.Тілде қиын алынатын налет, сұр түсті жабындылар жұтқыншақта, таңдайда болады. Терінң бозаруы, цианоз байқалады. Симптомдар әсіресе түнгі уақытта күшеееді. Ұзақтығы 5 – 7 күнге созылады. Диф диагноз. Грипппен жүргізетін болсақ гриппте симпптомдар өте айқын басталады. Дене темп 40 дейн жоғ, бас ауру, жөтел қалтырау болады. Ал крупп кезінде симптомдар айқын болмайды. Лаб.корсеткіштерінде лейкоцитоз болмайды, ал крупта лейкоцитоз, нейтрофиллез болады. Вирусты круп бұл ауруда клиникасы өте ұқсас тек лаб.көрсеткіштері арқылы айыруға болады. Алғашқы көмек; балаға жылы сусын беру, тынытандыру, аяққа ыстық ванна дайындау. Егер бала.үлкен болса 1 шай қасық соданы 1 литр суға араластырып ингаляция жасау қажет. Сосын баланы міндетті түрде госпитилизациялау қажет. 6.Вирусты А гепатиті. Жіктелуі. Балалардағы ағымдық ерекшеліктері. Лабораторлық маркерлер. Биохимиялық зерттеуге көк тамырдан қан алу техникасы. А гепатиті немесе Боткин ауруы — бұл вирустық гепатиттің баынша көп тараған түрі.Оның инкубациялық кезеңі (ауру жұқтыру сәтінен бастап аурудың бірінші белгілерінің пайда болуы ткезеңіне дейін) 7 күннен 50 күнге дейінгі уақытты құрайды. Аурудың басталуы әдетте дене температурасының жоғарылауымен сипатталады, кейбір белгілері бойынша тұмауға ұқсайды. 2-4 күннен кейін науқас адамның несебі сыраның немесе қою шайдың түсі сияқты болып қараяды, ал нәжісі керісінше ашық түске айналады. Соңынан саы ауру пайда болады, оның пайда болуымен науқас адамның денсаулығы жақсара түседі. А гепатитімен ауыру ұзақтығы 1 аптадан 1,5-2 айға дейін болуы мүмкін, ал аурудан кейінгі қалпына келу уақыты кейде жарты жылға дейін созылады. Вирустық А гепатитінің диагнозы ауру белгілерінің, анамнездің (яғни А гепатитімен ауыратын адаммен қатынастан кейін туындау мүмкіндігі), сондай-ақ диагностика деректерінің ескерілуімен қойылады.Осы топтағы аурулардың барлық түрлерінің ішінде А гепатиті болжам жағынан барынша қолайлы болып табылады, оның арты жақсы болып, белсенді емдеуді қажет етпейді. Қажет болған жағдайда А гепатитінен емдеу емхана жағдайларында сәтті өтеді. Ауру кезінде науқас адамға демалу, анайы диета және гепатопротектор, яғни бауырды қорғайтын дәрі-дәрмектер беріледі. А гепатиті барынша көп таралған елдер санитарлық-гигиеналық өмір деңгейі төмен «үшінші әлем» елдері, алайда гепатиттің бір жағдайы немесе А гепатитінің өршуі Еуропа мен Американың баынша дамыған елдерінде де болуы мүмкін. Вирус жұғуына барынша тән жолы – адамдар арасындағы барынша тығыз тұрмыстық қарым-қатынас және тамаққа ауру жұқтырылған азық-түлікті немесе суды пайдалану. А гепатиті сонымен бірге кір қол арқылы беіледі, сондықтан онымен көбінесе балалар ауырады. А гепатитінің негізгі алдын алу жолдары – бұл гигиеналық нормаларды сақтау. Сонымен бірге балаларға аталған ауруға қарсы егілу ұсынылады. Вирусты гепатит А ның лаб.маркері IgM анти-HAV яғни қазіргі инфекциялық процесті көрсетеді. Биохимиялық зерттеуге көк тамырдан қан алу техникасы. Показания. Биохимическое исследование крови при заболеваниях и обследовании. Оснащение. Стерильные: сухая пробирка, шприц и игла, ватные тампоны, резиновые перчатки; другие: 70% спирт этиловый, жгут и валик. 1. Предупредить ребенка или мать ребенка, что анализ крови необходимо сдать натощак. Провести психологическую подготовку матери и ребенка. Получить разрешение матери на проведение процедуры. Уточнить фамилию и имя ребенка.2. Вымыть руки.3. Посадить или положить ребенка (в зависимости от возраста и состояния). Руку положить ладонью вверх. Под локтевой сустав положить валик, рука должна находиться в положениимаксимального разгибания. На плечо выше локтевого сгиба наложить резиновый жгут через салфетку. Примечание. Жгут должен прижать только поверхностные вены и не в коем случае не нарушать движениекрови по артериям. 4. Массажировать поверхностные вены от кисти до локтевого сгиба. Кончиком указательного пальца пропальпировать вены локтевого сгиба и выбрать наиболее объемную и наименее подвижную вену.5. Обеззаразить руки, надеть стерильные резиновые перчатки, обработать место инъекции 70% этиловым спиртом.6. Проверить срок годности шприца.7. Правой рукой взять шприц так, чтоб один палец фиксировал муфту иголки, а остальные удерживали цилиндр. Иголку установить под острым углом к поверхности кожи по направлению тока крови, проколоть кожу и стенку вены. Оттянуть поршень шприца к себе. При правильном введении в шприце появится кровь. Примечание. Во время взятия крови жгут с руки не снимать. Взять 5 мл крови, снять жгут, фиксировать место пункции стерильным ватным тампоном, извлечь иглу из вены.9. Кровь из шприца осторожно вылить в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие элементы крови.10. Закрыть пробирку стерильной резиновой пробкой. Прикрепить этикетку-направление на пробирку с внешней стороны, отправить в биохимическую лабораторию в специальном контейнере. Внимание! Не вставлять направление в пробирку. 11. Провести дезинфекцию использованных принадлежностей.12. Про выполненную манипуляцию сделать отметку в медицинской документации. 7,Жағдайлық есеп 2 жасар бала, 7 күн бұрын 1.Тексеру планы; - ЖҚА Жалпы карау обективті Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі Ренгенография екі жақты ЭКГ Қанның БХ анализі 2. Лабараторлы зерттеулерді интерпретациялау Гемотокриттік көрсеткіш шамалы жоғарылаған, Гемолгобин төмен норма 140 – 160 г/л, эритроциттер төмен норма 4 – 5 х1012, ТК – 0,8 нормохромды, лейкоцит – 10,8 х 109 жоғарылаған, т/я - 4%, с/я - 52%, эоз - 1%, лимф – 34, моноцит – 7%, ЭТЖ – 17мм/сағ – жоғарылаған норма 2 – 10мм/сағ. 3. Дифференциалды диагнозды жасау. Пневмония: - жөтел және жебеле- дем: возраст < 2 айдың > 60/мин. 2 - 11 айдың возраст > 50/мин. 1 - 5 жастың возраст > 40/мин. - втяжение төменгі бөлік көкірек - безгек - аускультативті белгілер - баяулат- дем, ылғалды сырылдар - мұрынның қанатының өршіт- - аһла- дем(бас ерте возраста нәрестелерінің) Бронхиолит: - астмоидного демнің бірінші уақиғасы бас баланың возрасте < 2 жастың - Астмоидное дем в кез ауру-сырқаудың маусымдық көтермелеуінің бронхиолитпен - аумақтау көкірек - ұзарт- выдох - аускультативті - баяулат- дем(білдір- өте өлердей - шығар- тыныстың жолының емесөтуін) - әлсіз реакция немесе реакцияның болмағандығының бронхолитические ақы-пұлдарға Туберкулез: - созылмалы жөтел(> 30 күн) - дамудың артта қалуы/салмақта қал- немесе салмақтың шығынының - Манту салмақты реакциясы - аурулы туберкулезбен байланыс анамнезде - рентгенологиялық белгілер: алғашқы кешен немесе милиарлық ошақтардың болуы Терлегіштік, қан түкіру болуы керек. 4.Клиникалық диагнозды негіздеу. Жалпы обьективті тексерудің, алынған анамнезден және алынған анализдер қортындыларына сүйене отырып баладағы диагноз; Ауруханадан тыс оң жақ төменгі бөліктік пневмония. 5.Емді тағайыңданыз 1Шипаны негізде-.Температураның (> 38,5) басу үшін: парацетамол 10-15мг/келә до 4 ретті в күнді ампициллин/м(100-400/кг/сутки бас-басы 6-8 сағат). 2. Кейін баланың күйінің жақсартуы үшін ауызға амоксициллин(келәнің 15 миллиграммы/бас-басы 8 сағат) деген ауысуға қажетке немесе амоксициллин + клавулановая ащылық(3 реттің келәсінің 20-40 миллиграммы/күнде перораль). 3. Шипа күт- нәтижені бой 48 сағаттың әкелмесе немесе баланың күйі нашарлайды, ауысу препарат II цефалоспорины - III тұқым немесе макролидтар. Айталық, цефотаксим(келәнің 50 миллиграммы/бас-басы 6 сағат), цефтриаксон(80 мг/кг/день), цефалексин(4 реттің келәсінің 12.5 миллиграммы/күнде перораль), цефуроксим(100 мг/кг/сутки) немесе ровамицин(150 000 ме/келә перораль 2 әдіске деген бөлдім). 4. Баланың күйі бой 48 сағаттың оңбаса немесе нашарлайды, препарат дейін хлорамфениколға(келәнің 25 миллиграммы/бас-басы 8 сағат/м немесе ара/в) деген өзгереді
11 вариант 1. Асқорытудың функционалды бұзылыстары. Клиникасы, диагностикасы. Емі. Асқазанның функциональды бұзылыстары — Асказанның шырышты қабатының анық кұрылымдық өзгеріссіз, асказандық диспепсия симптамокомплексімен көрінетін секреторлық және қозғалыстық функциясының бұзылысы. клиникасы: Науқастар негізінен кыжу, журек айну, кекіру, кұсу ауырсну ға шағымданады.Көптеген шағымдар тусиреді, эмоциональді болады, симптомдар тұракты емес. Тексеру барысында Улкен көлемде кекіру аэрофагияға тән, тез арада тез пайда болған кұсу сезімі. Асқорытудың функционалды бұзылыстары бар наукаста нейровегетативті тұрақсыздық көрінісі пайда болады.(мазасыздык, психоэмоциональді тураксыздык, пульс лабилділігі және АД0) Іштің пальпациасында ауырсыну боады. Негізгі диагностикасындагы критерий гастроэнтерологиялық анамнез болып табылады. Диспепсия — тамақтанудың бұзылуынан немесе микробтардың әсерлерінен туындайтын тез дамитын ас қорыту бұзылысы. Жаратәрізді түрінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну, ашқарынға пайда болатын ауырсыну. Іштің жоғарғы болігінде болатын дискофорт дискинетикалық түрі. Балалар асқазанда ауырлық сезіміне, және іштің жоғарғы болігніндегі ауырсынуға шағымданады бұл түрін спецификалык емес түріне жатқызамыз.бұл кезде ауырсыну дискамфортпен ауысуы мүмкін анық мінездемеге ие емес, тамақпен байланысы болмайды. Аэрофагия- ауаны көп мөлшерде жұту, бұл өз кезегінде асқазанныңкерілуімен және керілуіне алып келеді. Ауаны жұту көбіне тамактандырғанда гиперқозғыз балаларда болады, және 2-3 аптадағы қызғанып еметін балаларда және сүттің аз мөлшерде шығу себебінен; бала урпі маңы ареоланы емгенде; бөтелкенің тамақтандыру кезінде горизонтальді орналасуы кезінде; соска толық сүтке толмай жартылай толғанда; жалпы б,е гипотонияда, организмнің толық жетілмегенінде пайда болады. Аэрофагиясы бар балалар тамақтандырғаннан кейін мазасыз болады. Оларда эпигастрии аймағының ісінуі, перкуссияда кораптық дыбыс естіледі. Ерте жаста аэрофагия тамактану мен ғана бойланысты болмайды, сойлесу кезінде, сағыз шайнағанда, болады және көптеген авторлардың айтуынша жаман әдет болып саналады.ауаны жұту қатты кекіру мен сипатталады. Кекірі ықылықпен қосыла жүреді. Функциональді құсу - асқазан ішіндегі заттардың ауыз арқылы еріксіз кері шығарылуын туғызатын күрделі рефлекторлық қозғалыс. Регургитация - асқазанның тамақтың кері бағытта қайта өңешке түсуі
Диагностика: фракционнды зондтау интрагастральды рН-метрия Рентгенологиялық зерттеу Асқазанның бариймен рентгеноскопиясы 24-сағаттық асқазан ішілік рН-мониторлау Емі:. тамактандыруды режиммен беру керек кунине 5-6 рет, артық тамақ берип коймау керек. майлы және қуырылған тамақты, откір тамақты приправаны газдалған тамақты тәтті тамақты шектеу керек. Медикаментозды емді ФБ түріне байланысты беремиз. жаратәрізді түрінде Н2 гистаминоблакаторларын(Фамотидин 2 мг/кг в день в 2 приема или Ранитидин 8 мг/кг в день в 2 приема), ППИ Омепразол, рабепразол 0,5-1 мг/кг в день однократно, курс 10-14 дней береміз. Дискинетикалықтүрінде прокинетиктерді беремиз. Мотилиум 1 мг/кг/с или цизаприд 0,5-0,8 мг/кг тәулігіне 3 рет за 30 мин тамак алдында. Прокинетиктерді тағайындау курсы 2-3 аптадан кем болмау керек.Жиі құсу кезінде нейролептиктерді парентеральды беру: 0,4 мл 2t5% аминазин ерітіндісі и пипольфенді 9,2 мл физиологиялық натрий хлор ерітіндісінде еріту. Функциональді құсу балаларды алғашқы күндерінлдедегі емі этапты түрде жүргіземіз.Бірінші этапы арнайы смесьтер мен арнайы қоюландырылған қоспалар беру(бобы рожкового дерева): Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс. Сонымен бірдей седа-тивті спазмолитик препараттары: холинолитик Риабал 0,4 мл (2 мг) 3 рет,емізерден 15-30 минут бұрын; микстура Марфана: натрия бромид и валериан тұнбасы по 2 г; экстракт белладонны 12 капель разводят 100 мл дистиллденген суға еріту, дают по 1 шай қасық 3 рет емізерден 30 мин алдында; «спазмолитический коктейль»: 2,5% аминазин ерітіндісі и пи-польфена по 1 мл, 0,25% дроперидола ерітіндісі 1 мл, 0,25% новокаина 100 мл по 1шай қасық 3 рет,емізерден 30 мин алдын. 2 Жедел гломерулонефрит. Клинико – диагностикалық критерийлер диогностикалық критерилері: · -Жалпы қан анализі-Нв концентрациясының біршама томендеуі және ЭТЖ шамалы жоғарылаған. · -Қанның бх анализі-гипопротейнемия,гипоальбунемия,гиперлипдемия, · -Жалпы зәр анализі-протейнурия: 3,5 г/тәул жоғары).,гематурия от макрогематурии до 10–15 эр. в п/зр);,лейкоцитурия. · -Ничепоренко бойынша-микро- және макрогематурия,лейкоцитурия,эритроцитарлы цилиндрлер. · -Зимницкий б/ша-бүйректік концентрациялық функциясы сақталған. · Генерализденген ісінулер; · Антистретококты факторлар-антистрептолизин О анықталуы,антистрептококты гиалуринедазаның табылуы. · Реберг-Тараев сынамасы-шумақтық фильтрация дылдамдығының төмендегенін анықтауға болады. · Мазок из зева-стрептококты анықтау үшін. · УДЗ-бүйрек тінінің ісінуін анықтауға болады. 3 Теміржетіспеушілік анемия. Диагностикасы. Ажырату диагноз ТЖА – адам тәніне темірдің түсуі мен сіңірулуінің бұзылуына байланысты қанда гемоглобиннің төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай. Диагностика: жалпы эритроциттердің морфологиясы мен индексі қан анализі: ЖҚА Жлпы биохимиялық анализ Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав |