 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
D. Мигрень без ауры.
В. Плексит С. Миелит. D. Боковой амиотрофический склероз. Е. Опухоль спинного мозга.
283. Больная жалуется на насильственные движения в мышцах лица, шеи, верхних конечностях, скованность. Объективно: интеллект снижен, ригидность мышц шеи, торсионная дистония, речь прерывистая, на роговице – кольцо зеленовато-коричневого цвета. Экскреция меди с мочой – 85 мкг/сутки, снижение содержания меди в крови. Поставьте предварительный диагноз: А. Спастическая параплегия Штрюмпеля. В. Хорея Гентингтона. С. Ревматическая хорея. D. Рассеянный склероз, церебральная форма. *Е. Болезнь Вильсона-Коновалова.
284. Ребенок внезапно заболел, 2 дня жалуется на сильнейшую головную боль, рвоту, озноб. Объективно: гипертермия (39-41ºС), грубые менингеальные симптомы, мелкоточечная геморрагическая сыпь – туловище, лицо. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Энцефалит. *В. Менингококковый менингит. С. Туберкулезный менингит. Д. Серозный менингит. Е. Лептоменингит.
285. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Кардиоэмболический инсульт передней мозговой артерии. *В. Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе. С. Кардиоэмболический инсульт средней мозговой артерии. Д. Кардиоэмболический инсульт задней мозговой артерии. Е. Кардиоэмболический инсуль в вертебробазилярной системе.
286. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, остро, без предшествующих симптомов и провоцирующих факторов возникла резкая боль в эпигастральной области по типу «кинжальной боли». Обнаруживалось незначительное напряжение мышц брюшной стенки, повышение артериального давления. Отсутствие изменений общего анализа крови. Какой правильный диагноз? А. Перитонит. В. Обострение язвенной болезни желудка (кровотечение?). С. Люмбалгия с иррадиацией проекционной боли в область торокальных дерматомов. *Д. Соляралгия. Е. Спинальный эпидурит
287. У больной после травмы шейного отдела позвоночника развился тетрапарез (в руках вялый парапарез, в ногах спастический), нарушение функции тазовых органов, сухожильные рефлексы торпидные, на ногах ажиотированные. Поставьте предварительный диагноз. *А. Посттравматическая цервикальная миелопатия. В. Посттравматический брахеоплексит. С. Посттравматическая пояснично-крестцовая плексопатия. D. Посттравматический трунцит. Е. Посттравматическая радикулоишемия.
289. Молодая женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, преходящую слабость в ногах. Шесть месяцев назад – роды. Объективно: нистагм, легкий нижний парапарез, мозжечковая атаксия, снижение вибрационной чувствительности. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ). *В. Рассеянный склероз. С. Инсульт. Д. Опухоль мозга. Е. Нейросифилис. 291. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в анамнезе дважды внезапно развились очаговые неврологические нарушения: преходящее онемение правой половины лица и правых конечностей, легкий парез правых конечностей, нарушение моторики речи, сохраняющиеся в течение 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Мигренозная аура. В. Парциальные эпилептические припадки. *С. Транзиторная ишемическая атака в русле левой средней мозговой артерии. Д. Транзиторная глобальная амнезия. Е. Ишемический тромбоэмболический инсульт.
292. У пациента на фоне артериальной гипертонии и эмоционального напряжения развились: внезапная головная боль, рвота, гиперимия лица, психомоторное возбуждение, в течение 10 минут присоединились нарушения сознания, центральная плегия правых конечностей. Через 3 часа присоединился менингеальный симптом. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Острая гипертоническая энцефалопатия. В. Субарахноидальное кровоизлияние. С. Желудочковое кровоизлияние. Д. Ишемический кардиоэмболический инсульт. *Е. Внутримозговое кровоизлияние.
293. Больной жалуется на опоясывающие боли в спине, «стреляющего» характера, длящиеся 1-2 часа. Объективно: арефлексия коленных и ахилловых рефлексов, нарушение тактильной и болевой чувствительности на уровне Th7, нарушение вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия. Синдром Аргайла-Робертсона. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Поздняя форма нейросифилиса. В. Ранняя форма нейросифилиса. С. Инфекционный полиневрит. Д. Спинальный инсульт. Е. Фуникулярныйй миелоз.
294. У женщины с ДДП-позвоночника на фоне повышенного АД до 160/100 мм рт.ст. после сна развились: диплопия и слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе определяется: птоз правого века, расходящиеся косоглазие и мидриаз справа. Контрлатерально (слева) определяется центральный гемипарез, центральное поражение VII, XII пар черепных нервов. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Ишемический инсульт в основном стволе средней мозговой артерии. В. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии. *С. Ишемический инсульт в вертебробазилярной системе. Д. Ишемический инсульт в позвоночной артерии. Е. Ишемический инсульт в базилярной артерии.
295. Мужчина жалуется на замедленность походки, изменение осанки, скованность в конечностях, дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, неспособность удерживать тело а вертикальном положении (непроизвольные наклоны вперед). Объективно: ахейрокинез, монотонная замедленная речь, редкое моргание, мышечная ригидность, уменьшение тремора при движении, тремор кистей напоминает «катание пилюль». Ваш предварительный диагноз: *А. Болезнь Паркинсона. В. Атаксия Фридрейха. С. Мозжечковая атаксия Пьеро-Мари. D. Паркинсонизм сосудистый. Е. Эсенциальный тремор.
296. Пациент заболел остро. На улице внезапно ощутил головокружение, слабость, упал. Сознание не терял. Во время осмотра: сознание сохранено, бледность лица, пульс аритмичен, ЧСС-98, АД 150/100 мм рт.ст. Спонтанный горизонтальный нистагм, дисфония, дисфагия, дизартрия, правосторонний центральный гемипарез, мышечная гипотония в правых конечностях. В течение последующих суток развился сопор. Менигеальные симптомы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Атеротромботический инсульт в стволе головного мозга. *В. Кардиоэмболический инсульт в стволе головного мозга. С. Гемодинамический инсульт в стволе головного мозга. Д. Субарахноидальное кровоизлияние базальной локализации. Е. Транзиторная ишемическая атака.
297. У больного после поднятия тяжести развилась острая «простреливающая» боль в пояснице. Объективно: напряжены мышцы спины, болезненны при пальпации. Ограничена вертебродинамика. С-м Лассега положительный с двух сторон 60º. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Поставьте предварительный диагноз. А. Дискогенный корешковый синдром L5. В. Люмбалгия. С. Вертеброгенная люмбоишиалгия. *D. Люмбаго. Е. Дискогенный корешковый синдром S1.
298. У больной определяется парез подошвенных и тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 10 лет. Походка паретичная, справа отсутствует коленный и ахиллов рефлексы, гипотрофия мышц голени, Симптомы натяжения отрицательные. На КТ-грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Поставьте предварительный диагноз. А. Вертеброгенная правостороння люмбоишиалгия. В. Дискогенная радикулоишемия L5 справа. С. Дискогенная радикулоишемия S1 справа. D. Дискогенный корешковый синдром L5-S1 справа. *Е. Дискогенная радикулоишемия L5-S1 справа.
299. У больного, на фоне воспалительных явлений (повышение температуры, катаральные явления), развился парез стоп, а затем и ног, к которым присоединился парез дистальных отделов рук. Поставьте предварительный диагноз. А. Спинальная форма рассеянного склероза. *В. Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена-Барре. С. Полиомиелит. D. Сирингомиелия. Е. Дискогенная радикуломиелопатия.
300. Больную беспокоят боли в пояснице и правой ноге, усиливающиеся при движении. Болеет 2 недели. Объективно: уплощен поясничный лордоз, болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в поясничном отделе, болезненность в точках Вале справа. Снижен коленный рефлекс справа. Гипоалгезияя по наружной поверхности правой ноги. Симптом Лассега справа 70º. Поставьте предварительный диагноз. А. Люмбаго. В. Вертеброгенная люмбалгия. *С. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа. D. Корешковый синдром L5 справа. Е. Корешковый синдром S1 справа.
301. Больного беспокоят боли в спине, преимущественно нижне-шейном отделе позвоночника, после ДТП. Объективно: синдром Горнера, вялый тетрапарез, сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. R-графия шейного отдела позвоночника: признаков остеохондроза не выявлено. СМЖ: кровь. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Ишемический спинальный инсульт. *В. Геморрагический спинальный инсульт. С. Миелит. Д. Опухоль спинного мозга. Е. Дискогенный корешковый синдром С7.
302. Больной жалуется на нарушение сна (бессонница) в течение месяца. В анамнезе: повышение температуры, катаральные явления. В неврологическом статусе: птоз, косоглазие, парез взора, нистагм, нарушение конвергенции. СМЖ: небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В. Клещевой энцефалит. С. Опухоль мозга. *Д. Эпидемический энцефалит. Е. Боковой амиотрофический склероз.
306. У мужчины во время психоэмоциональной и физической нагрузки внезапно возникла глубокая потеря сознания и тетраплегия, непроизвольное мочеиспускание, появилось нарушение дыхания по типу Чейн-Стокса, температура тела повысилась до 41°С, многократная рвота, синдром мышечной дистонии. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Внутрижелудочковое кровоизлияние с тампонадой 3 желудочка. В. Геморрагический инсульт в обеих гемисферах головного мозга. С. Ишемический тромоэмболический инсульт в русле обеих средних мозговых артерий. Д. Субарахноидальное кровоизлияние из аневризмы вертебробазиллярной системы. Е. Менингит.
307. Больной предъявляет жалобы на слабость в руках, общую слабость, быструю утомляемость, затрудненную речь и глотание, слюноотделение. Болеет 6 месяцев. Объективно: пониженного питания, гипотрофия мышц плечевого пояса и рук. Фибрилляции мышц плечевого пояса и рук. Сухожильные рефлексы конечностей живые, повышен мышечный тонус, патологические стопные знаки (Бабинского, Штрюмпеля, Россолимо) с двух сторон. Какой предположительный диагноз? А. Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди. *В. БАС, бульбарная форма. С. Шейный остеохондроз, цервикальная миелопатия с синдромом БАС. Д. Клещевой энцефалит, прогредиентная форма. Е. Сирингобульбия.
308. У мужчины, являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Начальные проявления СПИД-деменция B. Опухоль головного мозга C. Болезнь Крейцфельда-Якоба D. Болезнь Альцгеймера E. Болезнь Пика
309. Больному выставлен диагноз «Рассеянный склероз». Какой метод исследования наиболее информативен? *A. МРТ. B. КТ. C. Люмбальная пункция. D. ЭЭГ. E. УЗДГ.
310. У молодой женщины после родов возникла диплопия, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: диплопия при взгляде вправо, сходящееся косоглазие справа, статическая, динамическая атаксия, гиперметрия, асинергия, интанционное дрожание. Глазное дно: концентрическое сужение полей зрения. МРТ: в перивентрикулярном пространстве зоны повышенной интенсивности сигнала. Поставьте предварительный диагноз: *A. Рассеянный склероз. B. ОРЭМ. C. Сухотка спинного мозга. D. Панэнцефалит. E. Опухоль мозжечка.
311. У больного после стресса развилась быстро прогрессирующие снижение остроты зрения, шаткость при ходьбе, императивные позывы. В неврологическом статусе: усилены сухожильные рефлексы, расширены рефлексогенные зоны, двухсторонние патологические стопные рефлексы, сенситивная атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте предварительный диагноз: *A. Рассеянный склероз. B. ОРЭМ. C. Опухоль мозга. D. Панэнцефалит. E. Оптикохиазмальный лептоменингит.
315. У больной с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающееся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Спинальный инсульт. *В. Транзиторная миелоишемия. С. Миелогенная перемежающая хромота. Д. Опухоль спинного мозга. Е. Гепатомиелия.
316. У больного на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Субарахноидальное кровоизлияние. В. Паренхиматозное кровоизлияние. С. Желудочковое кровоизлияние. Д. Острая гипертоническая энцефалопатия. Е. Мигренозный статус.
317. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно справа, нарушение глотание, речи. Объективно: поражение XII, IX, X пары черепных нервов, вялый парез в правой ноге. Поставлен диагноз полиомиелит. Какая наиболее вероятная форма полиомиелита? А. Бульбарная. В. Спинальная. *С. Бульбоспинальная. Д. Непараклитическая. Е. Менингит.
320. У больного после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые симптомы не наблюдались. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Лакунарный ишемический инсульт. В. Кардиоэмболический ишемический инсульт. С. Атетромботический ишемический инсульт. *Д. Гемодинамический ишемический инсульт. Е. Транзиторная ишемическая атака.
323. У больного после резкого поднятия тяжести появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: болезненная пальпация мышц в поясничном отделе, ограничение движений в пояснице. Рефлексы с нижних конечностей живые, равномерные, чувствительность сохранена. Поставьте предварительный диагноз. А. Дискогенный корешковый синдром L5. *В. Вертеброгенная люмбалгия. С. Вертеброгенная люмбоишиалгия. D. Люмбаго. Е. Радикулоишемия L5
325. Молодой человек заболел остро, развился озноб, лихорадка, через 3 дня присоединились боль в спине, парастезии в нижних конечностях. В анамнезе: сепсис. Объективно: нижний спастический парапарез, задержка мочи. СМЖ: незначительный лимфоцитарный плеоцитоз с повышенным содержанием белка. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Миелит. В. Полиомиелит. С.Сифилис. Д. Боковой амиотрофический склероз. Е. Спинальный инсульт.
327. У больного лет после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы. Поставьте предварительный диагноз: А. Радикулоишемия L5 справа. В. Туннельный синдром большеберцового нерва справа. *С. Туннельный синдром малоберцового нерва справа. D. Радикулоишемия S1 справа. Е. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа
328. Девушка страдает периодическими головными болями в лобно-височной области, которые носят стереотипный характер, сопровождаются изменением настроения, фотопсиями и возникающие 3-4 раза в месяц. РЭГ - затруднен венозный отток. КТ - органических поражений головного мозга нет. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Мигрень с аурой. B. Шейная мигрень. C. Синдром Таласа-Ханта. D. Мигрень без ауры. E. Невралгия тройничного нерва.
329. У больного после стресса появились пароксизмы интенсивной боли в левой лобно-височно-лицевой области, сопровождающиеся гиперемией лица, слезотечением, ринореей, длящиеся в течение 35-40 минут, стереотипные, с тенденцией к учащению. Лекарственные препараты (баралгетас, спазмалгон, кетанов и др.) практически неэффективны. Какой правильный диагноз? А. Мигрень. В. Прозапалгия. С. Синдром Слудера. Д. Синдром Шарлена. *Е. Пучковая цефалгия.
330. У больной появились приступы, в момент которых отмечается головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение «внутренней дрожи», тремор туловища и конечностей, страх смерти, приступ заканчивается частыми позывами к мочеиспусканию, обильным выделением мочи. Какой правильный диагноз? А. Церебральный арахноидит с вегетативно-сосудистым синдромом. В. Головная боль напряжения. С. Синдром drop-attacks. Д. Прогрессирующая вегетативная недостаточность с кризами. *Е. Вегетативно-сосудистый криз симпато-адреналовой направленности. 332. Женщина предъявляет жалобы на общую слабость, потерю аппетита, головную боль и субфебрилитет в течение недели. Объективно: поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Менингеальные симптомы. СМЖ: давление 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Выпала нежная пленка фибрина. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Рассеянный склероз. В. Острый лимфоцитарный хореоменингит. С. Энцефалит. *Д. Туберкулезный менингит. Е. Гнойный менингит.
333. У больного со спинной сухоткой наблюдается «петушиная» походка и нарушение глубокой чувствительности с нижних конечностей с нарушением координации в ногах при движении ухудшающихся при закрытых глазах. Определите вид нарушения. А. Вестибулярная атаксия. В. Астазия-абазия. *С. Спинальная, сенситивная атаксия. D. Мозжечковая атаксия. Е. Корковая атаксия.
93. Ребенок поступил в клинику с лихорадкой, насморком, кашлем. Через 2 дня температура нормализовалась, затем снова повысилась t до 38ºС, появилась неврологическая симптоматика. У матери ребенка герпес. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингит. В. Клещевой энцефалит. *С. Герпетический энцефалит. Д. Полиомиелит. Е. Токсоплазмоз.
334. У пациента утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст., постепенно в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Ишемический кардиоэмболический инсульт. *В. Ишемический атеротромботический инсульт. С. Транзиторная ишемическая атака. Д. Мигренозный инсульт. Е. Лакунарный инфаркт.
335. У больного с коарктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В послеприступном периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? *А. Транзиторная миелоишемия. В. Миелогенная перемежающая хромота. С. Ишемический спинальный инсульт. Д. Гематомиелия. Е. Спинальное субарахноидальное кровоизлияние.
339. Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для диагностики лептоменингита? А. Эхо-ЭГ. *В. Компьютерная томография. С. Пневмоэнцефалография. Д. ЭЭГ. Е. Люмбальная пункция.
340. У больной с очаговой пневмонией появилась резкая головная боль, многократная рвота, гиперестезия. На 2-й день болезни появились менигеальные симптомы, клонико-тонические судороги. СМЖ – мутная, нейтрофильный цитоз, давление повышено незначительно. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингококковый менингит. В. Инсульт. С. Туберкулезный менингит. Д. Энцефалит. *Е. Пневмококковый менигит.
341. У больного на протяжении 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, дыхание шумное, с участием вспомагательной мускулатуры. Какое наиболее вероятное состояние у больного? A. Длительный эпилептический приступ. B. Эпилептический статус. *C. Серия эпилептических приступов. D. Транзиторная ишемическая атака. E. Церебрально-сосудистый криз.
342. У молодого человека, поступившего по СП, жалобы на «кинжальную» боль в эпигастральной области, положительные симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. В анамнезе: дважды оперирован по поводу подозрения на прободную язву желудка, которой не оказалось. Объективно: патологии со стороны ЧМН, двигательной мозжечковой сферы нет, высшие корковые функции не страдают. Поставьте предположительный диагноз. *A. Солярит. B. Миелит. C. Нарушение спинального кровообращения. D. Истерия. E. Межреберная невралгия.
344. Больная жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при переохлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную окраску, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является: A. Дипиридамол. *B. Нифидипин. C. Нитраты. D. Аспирин. E. Каптоприл.
345. Больной поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью 5 минут с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД- 170/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Поставьте предположительный диагноз. A. Опухоль мозга. B. Инсульт. *C. Эпилептический статус. D. Алкогольная интоксикация. E. Гипертонический криз.
346. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 170/110 мм рт.ст. в течение нескольких дней развились выраженная моторная афазия, правосторонняя гемиплегия и гемианестезия. Поставьте предположительный диагноз. A. Ишемический инсульт в каротидной системе слева. B. Ишемический инсульт во внутренней сонной артерии слева. C. Ишемический инсульт в передней мозговой артерии слева. *D. Ишемический инсульт средней мозговой артерии слева. E. Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне.
347. У пациента с ДДП-позвоночника на фоне преходящей боли и парестезий в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести внезапно развился нижний вялый парапарез, диссоциированная парастезия, задержка мочи и кала. Поставьте предположительный диагноз. A. Каудогенная перемежающая хромота. B. Ишемический спинальный инсульт, синдром БАС. *C. Ишемический спинальный инсульт синдром артерии Адамкевича. D. Ишемический спинальный инсульт в передней спинальной артерии. E. Миелогенная перемежающая хромота.
348. Больная жалуется на стреляющие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 20-ти лет. Последнее обострение 3 недели. Объективно: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз. Напряжены и болезненны мышцы поясницы и правой ноги. С-м Лассега справа 50º, слева 80º. Справа выпал ахиллов рефлекс. На КТ – грыжа диска L5-S1 8 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия L5 справа. *B. Радикулопатия S1 справа. C. Радикулопатия L5-S1 справа. D. Радикулопатия L4 справа. E. Радикулопатия L3 справа.
349. У больного после гипералгического криза появился парез тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 20 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: при ходьбе хлопает правая стопа. Уплощен поясничный лордоз. Коленные рефлексы S>D, с-м Лассега с двух сторон 80º. На КТ – грыжа дисков L4-L5 4 мм и L5- S1 5 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулоишемия L5-S1 справа. *B. Радикулоишемия S1 справа. C. Радикулоишемия L5 справа. D. Радикулопатия L5 справа. E. Радикулопатия S1 справа.
350. Больная предъявляет жалобы на тянущие боли в затылке и шее, появившиеся после переохлаждения. Объективно: напряжены и болезненны мышцы шеи. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. С-м Нери положительный. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поставьте предположительный диагноз. A. Вертеброгенная цервикокраниалгия. *B. Вертеброгенная цервикалгия. C. Корешковый синдром С6. D. Шейная мигрень. E. Корешковый синдром С5.
351. У пациента при быстром повороте головы возникла резкая слабость в руках и ногах, боль в шейном отделе, затылочной области, больной упал, наблюдалась утрата сознания до 30 минут. Через 8-10 минут сознание и сила в конечностях восстановились. Поставьте предположительный диагноз. A. Миелогенная перемежающая хромота. *B. Транзиторная миелоишемия. C. Ишемический спинальный инсульт. D. Геморрагический спинальный инсульт. E. Абсанс.
352. У больной после поднятия тяжести появились резкие боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу, к которым присоединился парез подошвенных флексоров стопы. Объективно: уплощен поясничный лордоз, парез подошвенных флексоров левой стопы. Выпал ахиллов рефлекс слева. С-м Лассега слева 60º, справа 90º. На КТ – грыжа дисков L4-L5 6 мм, L5-S1 7 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулоишемия L5-S1 слева. B. Радикулоишемия L5 слева. *C. Радикулоишемия S1 слева. D. Радикулопатия L5 слева. E. Радикулопатия S1 слева.
353. Больная жалуется на боли в пальцах рук и ног, чувство онемения в них, похолодания. Боли появляются после переохлаждения. При осмотре пальцы кистей и стоп бледные, холодные на ощупь, пульсация сосудов сохранена. Поставьте предположительный диагноз. *A. Болезнь Рейною B. Полинейропатия. C. Эритромелалгия. D. Туннельные синдромы. E. Симпатоганглионит.
354. У пациента с фибрилляцией предсердий внезапно развились моторная афазия и легкий центральный монопарез правой руки, головная боль, головокружение, которые регрессировали в течение 20 минут. Поставьте предположительный диагноз. A. Мигрень с аурой. B. Кардиоэмболический инсульт в системе каротид слева. C. Атеротромботический инсульт в системе каротид слева. D. Геморрагический паренхиматозный инсульт в системе каротид слева. *E. Транзиторная ишемическая атака в системе каротид слева.
355. У больной появились боли в пояснице и правой ноге после поднятия тяжести. Объективно: напряжены длинные разгибатели спины справа, болезненны остистые отростки и паравертебральные точки L1-L5. Сухожильные рефлексы живые равномерные. Справа с-м Лассега 70º положительный. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия S1 справа. B. Радикулопатия L5 справа. C. Вертеброгенная люмбалгия справа. *D. Вертеброгенная люмбоишиалгия справа. E. Радикулоишемия L5 справа.
356. Больная доставлена в клинику машиной СП. Заболела остро, неделю назад перенесла респираторное заболевание, повышение температуры до 39ºС. объективно: сопор, периодически возникает двигательное беспокойство спонтанно, горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие, хоботковый рефлекс брюшные не вызываются ригидность мышц затылка. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз. Поставьте предположительный диагноз. A. Менигит. B. Рассеянный склероз. *C. Энцефаломиелит. D. Инсульт. E. Опухоль мозга.
358. У девушки возникла слабость и атрофия мышц лопаток, лица. Поставьте предположительный диагноз. *A. Миодистрофия Ландузи-Дежерина. B. Миодистрофия Эрба-Рота. C. Миодистрофия Беккера. D. Миодистрофия Дюшена. E. Амиотрофия Верднига-Гоффмана.
359. Больная после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 190/90 мм.рт.ст., Рs-72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Поставьте предположительный диагноз. A. Геморрагический инсульт. *B. Транзиторная ишемическая атака. C. Острая гипертоническая энцефалопатия. D. Субарахноидальное кровоизлияние. E. Тромботический ишемический инсульт.
360. У больной, злоупотребляющей алкоголем, быстро развились диплопия, атаксия, спутанность сознания, легкие проявления менингеального синдрома. После введения низкомолекулярных растворов декстранов с гидрокортизоном и тиамином симптоматология регрессировала. Поставьте предположительный диагноз. *A. Токсическая энцефалопатия Вернике-Корсакова. B. Транзиторная ишемическая атака в стволе головного мозга. C. Рассеянный склероз D. Мигренозный инсульт. E. Субарахноидальное кровоизлияние.
361. У больного с дисграфическим статусом выявлено выпадение болевой и температурной чувствительности по типу «полукуртки». Для какого заболевания характерно сочетание данных симптомов? A. Шейно-грудной радикулит. B. Рассеянный склероз. C. Полирадикулоневрит. D. Опухоль спинного мозга. *E. Сирингомиелия.
362. У пациентки после переохлаждения возникла асимметрия лица, стало невозможно закрыть правый глаз, затруднение при еде (пища выпадает из рта), слезотечение. Поставьте предположительный диагноз. A. Синдром Шарлена. *B. Нейропатия лицевого нерва. C. Базальный лептоменингит. D. Невралгия тройничного нерва. E. Ганглионит крылонебного узла.
363. У больного с мигренью, после тяжелого приступа мигренозной боли, развилась гомонимная гемианопсия, которая значительно регрессировала в течение 3-х недель. На КТ на 4-е сутки заболевания определялся гиподенсивный очаг вещества головного мозга. Поставьте предварительный диагноз. А. Мигрень с аурой. *В. Мигренозный инсульт. С. Транзиторная ишемическая атака. Д. Ишемический тромбоэмболический инсульт. Е. Ишемический лакунарный инсульт.
364. У подростка слабость мышц тазового пояса и проксимальных отделов нижних конечностей с гипотрофиями, симптомами «осиной» талии, губы тапира, поперечной улыбки. Отсутствуют глубокие рефлексы, отмечается разболтанность суставов. Поднимаясь больной опирается на окружающие предмета. Поставьте предположительный диагноз. A. Вторичная невральная амиотрофия Руси-Леви. B. Первичная мышечная дистрофия, центарльно-ядерная форма. C. Вторичная спинальная амиотрофия Верднига-Гофмана. *D. Первичная мышечная дистрофия, форма Эрба. E. Вторичная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутси.
365. Ребенок доставлен в клинику с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, повышение температуры до 38ºС. Через 3 дня присоединилась слабость в нижних конечностях. Объективно: периферический парез нижних конечностей, задержка мочеиспускания. СМЖ: плеоцитоз, белок в норме, глюкоза не изменена. Мазок из носоглотки отправлен на вирусологическое исследование. Поставьте предположительный диагноз. A. Менингит. B. Энцефаломиелит. *C. Полиомиелит. D. Миелит. E. Эпидуральный абсцесс.
366. Больная отмечает скованность движений, тремор, изменение почерка. В анамнезе перенесла нейроинфекцию. Объективно: парезов нет, движения выполняются в замедленном темпе, отмечается выраженная их бедность, глазные яблоки отводит кверху и больной не может вернуть их в нормальное положение. Поставьте предположительный диагноз. *A. Эпидемический энцефалит, хроническая форма. B. Болезнь Паркинсона. C. Медикаментозный паркинсонизм. D. Менингит. E. Энцефаломиелит.
368. У мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» на 10-15 секунд, во время которых он застывает в одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое исследование не выявило изменений. Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? A. Эхоэнцефалографию. B. Реоэнцефалографию. C. Рентгенограмму черепа. *D. Электроэнцефалографию. E. Допплерографию.
370. Больного беспокоят боли в пояснице. Заболел после переохлаждения. Боли носят тупой, тянущий характер, усиливаются при наклонах. Объективно: напряжены и болезненны мышцы поясницы. Симптомы натяжения слабоположительные. Сухожильные рефлексы сохранены. Поставьте предположительный диагноз. A. Люмбоишиальгия. *B. Люмбалгия. C. Люмбаго. D. Радикулопатия L5. E. Радикулопатия S1.
371. У больного после сна развился тотальный парез правой стопы. Накануне после поднятия тяжести отмечалось резкое усиление боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 15 лет. Объективно: парез тыльных и подошвенных флексоров правой стопы. Ахиллов и коленный рефлексы справа не вызываются. С-м Лассега 70º справа. На КТ – грыжа дисков L4-L5 6 мм, L5-S1 8 мм. Поставьте предположительный диагноз. *A. Радикулоишемия L5-S1 справа. B. Радикулоишемия L5 справа. C. Радикулоишемия S1 справа. D. Радикулопатия L5 справа. E. Радикулопатия L5-S1 справа.
374. У пациента после резкого снижения артериального давления развилась зрительная агнозия. Поставьте предположительный диагноз. *A. Гемодинамический ишемический инсульт в теменно-затылочной области. B. Лакунарный инсульт в теменно-затылочной области. C. Атеротромботический инсульт в теменно-затылочной области. D. Эмболический инсульт в теменно-затылочной области. E. Гемодинамический инсульт в области таламуса.
375. У мужчины после эмоционального напряжения внезапно на фоне повышенного АД 200/110 мм.рт.ст. возникла головная боль, рвота, гиперемия лица, психомоторное возбуждение, нарушение сознания – сопор, левосторонняя центральная гемиплегия, через 3 часа развился менингеальный синдром. Поставьте предположительный диагноз. A. Кардиоэмболический ишемический инсульт. B. Субарахноидальное кровоизлияние. C. Острая гипертоническая энцефалопатия. *D. Внутримозговое кровоизлияние. E. Эпидуральная гематома.
376. У пациента с эндомиокардитом внезапно развился правосторонний гемипарез, преобладающий в проксимальном отделе руки и дистальном отделе ноги, легкая правосторонняя гемигипоалгезия. Поставьте предположительный диагноз. A. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной системе. *B. Кардиоэмболичекий инсульт в средней мозговой артерии слева. C. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии слева. D. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии слева. E. Кардиоэмболический инсульт в базиллярной артерии.
377. Больная предъявляет жалобы на боли в нижнегрудном отделе позвоночника, нарушение функции тазовых органов. Накануне беспокоили общее недомогание, повышение температуры до 38,0ºС, озноб, боли в мышцах. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, нарушение чувствительности с уровня Д10 поражения. Ликвор: лимфоцитарный и плеоцитоз, гиперальбуминоз; кровь – повышено СОЭ, лейкоцитоз. Поставьте предположительный диагноз. *A. Миелит. B. Полиомиелит. C. Опухоль спинного мозга. D. Сирингомиелия. E. Нарушение спинального кровообращения.
378. У больного после резкого поворота появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: умеренное напряжение мышц поясничной области, сухожильные рефлексы с ног живые, равномерные. Положительные симптомы натяжения. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия L5. B. Люмбалгия. C. Люмбоишиалгия. *D. Люмбаго. E. Радикулопатия S1.
380. У пациента во время занятий в тренажерном зале внезапно возникла выраженная цефалгия в затылочной области, присоединились головокружение, тошнота, рвота, субфебрильная температура, менингеальный синдром, угнетение сознания. Поставьте предположительный диагноз. A. Серозный менингит. B. Мигрень без ауры. *C. Субарахноидальное кровоизлияние. D. Внутримозговое кровоизлияние. E. Гипертензионный ликворный криз.
381. Больной поступил в клинику с жалобами на нарушение движений в конечностях. При осмотре: пальпация мышц ног и рук болезненная, вялые парезы дистальных отделов, которым в течение недели предшествовали боли и парестезии, снижена чувствительность по типу «перчаток» и «носков». За 2 недели до заболевания переболел гриппом. Поставьте предположительный диагноз. A. Корешковый синдром. *B. Синдром Гийена-Барре. C. Острый полиомиелит. D. Нетоксикационная полинейропатия. E. Менингит гриппозный.
382. У пациента, страдающего ГБ, быстро развилось нарушение сознания – кома, синдром Вебера, в последующем развились: тетраплегия, тахипноэ, нарушения ритма дыхания, гипертермия, гипергидроз. Децерабрационная ригидность. Поставьте предположительный диагноз. A. Острая гипертоническая энцефалопатия. B. Кровоизлияние в полушария большого мозга. C. Субарахноидальное кровоизлияние. *D. Кровоизлияние в ствол головного мозга. E. Кардиоэмболический ишемический инсульт в стволе головного мозга.
383. У мужчины без видимых причин появились стереотипные приступы интенсивной головной боли с гиперемией лица, локализующиеся в лобно-височной глазнично-лицевой области ринореей. Спазмоаналгетики не эффективны. Поставьте предположительный диагноз. *A. Пучковая цефалгия. B. Головная боль напряжения. C. Синдром Барре-Льеу. D. Синдром Шарлена. E. Вегеталгия.
384. У больного, перенесшего инфаркт миокарда в активное время суток, во время физической нагрузки внезапно развилась плегия руки, легкая гипоалгезия в правой ноге. Больной расторможен, возбужден. Поставьте предварительный диагноз. А. Кардиоэмболический инсульт в базилярной артерии. *В. Кардиоэмболический инсульт в средней мозговой артерии. С. Кардиоэмболический инсульт в вертебробазилярной артерии. Д. Кардиоэмболический инсульт в позвоночной артерии. Е. Кардиоэмболический инсульт в передней мозговой артерии.
387. Больная заболела остро, во время занятий в спортивном зале. Ощутила резкий «удар» в голову, быстро присоединилась интенсивная головная боль, тошнота, многократная рвота, в последующем присоединилось нарушение сознания. В неврологическом статусе: сомнолентна, сухожильные рефлексы S=D, двухсторонний патологический рефлекс Бабинского, парезы в пробе Баре не определяются. Выражены симптомы: ригидность затылочных мышц, Кернига с двух сторон, Брудзинского. Поставьте предварительный диагноз. А. Паренхиматозное кровоизлияние. В. Внутримозжечковое кровоизлияние. *С. Субарахноидальное кровоизлиянии. Д. Мигренозный инсульт. Е. Тромбоэмболический ишемический инсульт.
389. У ребенка выявляется атрофия мышц таза и проксимальных отделов ног, отсутствие коленных рефлексов, ретракция ахиллового сухожилия, поднимаясь, опирается руками о бедра, отмечается изменения в сердечной мышце и легкая умственная отсталость, икроножные и дельтовидные мышцы увеличены в размерах. Поставьте предположительный диагноз. A. Миотония Оппенгейма. B. Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина. C. Первичная миодистрофия Эрба. *D. Псевдогипертрофическая форма Дюшена. E. Миотония Томсона.
390. Больной предъявляет жалобы на ощущение скованности в нижних конечностях, повышенную утомляемость при ходьбе. Объективно: повышение сухожильных рефлексов, (+) симптомы Бабинского, Оппенгема. Поставьте предположительный диагноз. *A. Семейный спастический паралич Штрюмпеля. B. Гепатоцеребральная дистрофия. C. Мозжечковая атаксия. D. Миотония. E. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота.
391. Больной обратился с жалобами на слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами. Во время беседы насильственный плач. Объективно: фасцикулярные подергивания языка, дисфония, элементы дизартрии, атрофии верхних конечностей, «когтистая» кисть справа, глубокие рефлексы повышены.. СМЖ: не большое повышение уровня белка. Поставьте предположительный диагноз. *A. Боковой амиотрофический склероз. B. Энцефалит. C. Инсульт. D. Дисциркуляторная энцефалопатия. E. Опухоль мозга.
392. Больной доставлен в клинику с жалобами на сильную головную боль, озноб, повышение температуры до 40ºС. Во время осмотра: эпилептический припадок, менингеальный симптом положительный. R-графия органов грудной клетки: пневмония. Ликвор: мутный, давление повышено незначительно, нейтрофильный плеоцитоз, белок повышен. Направлен на бактериологическое исследование. Поставьте предположительный диагноз. A. Лептоменингит. B. Туберкулезный менингит. *C. Менинкокковый менингит. D. Пневмококковый менингит. E. Сифилитический менингит.
393. При осмотре больного выявлено: нарушение координации, гиперкифоз, деформация стоп с очень высоким сводом, нистагм, угасание ахилловых и коленных рефлексов. Поставьте предположительный диагноз. *A. Болезнь Фридрейха. B. Болезнь Штрюмпеля. C. Атаксия Пьера-Мари. D. Хорея Гентингтона. E. Сирингомиелия.
394. Больной обратился с жалобами на повышенную сонливость, нарушение зрения. Объективно: может заснуть в любых, иногда не подходящих условиях, диплопия, обратный с-м Аргайла-Робертсона. Поставьте предположительный диагноз. A. Клещевой энцефалит. B. Менингит. *C. Эпидемический энцефалит. D. Инсульт. E. Лептоменингит.
395. У больной, страдающей злокачественным течением артериальной гипертонии на фоне высокого АД 210/130 мм рт.ст. возникла диффузная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, генерализованный эпилептичекий припадок. В неврологичексом статусе: очаговые неврологические симптомы не определяются, определяются выраженные менингеальные симптомы. На глазном дне: двухсторонний отек дисков зрительных нервов. На фоне коррекции АД и отека мозга вышеописанные симптомы регрессировали через 72 часа. Поставьте предварительный диагноз. А. Эпилепсия. Генерализованный судорожный приступ. В. Субарахноидальное кровоизлияние. С. Внутрижелудочковое кровоизлияние. *Д. Острая гипертоническая энцефалопатия. Е. Кардиоэмболический ишемический инсульт.
396. Больная жалуется на сильнейшие головные боли, озноб, рвоту в течение 3-х дней. Объективно: мелкоточечная геморрагическая сыпь на ягодицах, голенях, бедрах, лице; грубые менингеальные симптомы, парез VII, VI пары черепных нервов. Ликвор: повышенное давление, нейтрофильный плеоцитоз. Поставьте предположительный диагноз. A. Энцефалит. B. Серозный менингит. C. Опухоль мозга. D. Лептоменингит. *E. Менигококковый менингит.
397. Больной жалуется на боли стреляющего характера в пояснице и левой ноге. Болеет около 15 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: анталгическая поза, резко выраженный болевой синдром. С-м Лассега слева 60º, справа 80º. Резко ограничена вертебродинамика. Слева выпал коленный рефлекс. На КТ – грыжа диска L4-L5 9 мм. Поставьте предположительный диагноз. A. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева. B. Радикулопатия S1 слева. C. Радикулопатия L5-S1 слева. *D. Радикулопатия L5 слева. E. Радикулоишемия L5 слева.
399. Больная поступила в клинику с жалобами на распространенные миалгии, периодически схваткообразные боли в животе, повышение температуры до 39ºС. Объективно: гиперемия, бледный носогубной треугольник, сухие губы, язык. Инъецированные склеры. Менигеальный симптом выражен незначительно. СМЖ: повышение давления, белок в норме, цитоз 0,5х109/л смешанный. Кровь направлена на серологическое исследование. Поставьте предположительный диагноз. A. Пневмококковый менингит. *B. Энтеровирусный менингит. C. Туберкулезный менингит. D. Полиомиелит. E. Менингококковый менингит.
400. Больной предъявляет жалобы на слабость левой стопы, появившуюся утром. Из анамнеза известно, что накануне принимал алкоголь и спал в неудобном положении. Объективно: походка паретическая, при ходьбе свисает левая стопа, больной не может стать на левую пятку. Гипоалгезия по наружной поверхности левой голени. Поставьте предварительный диагноз. А. Туннельный синдром большеберцового нерва слева. *В. Туннельный синдром малоберцового нерва слева. С. Корешковый дискогенный синдром L5 слева. D. Корешковый дискогенный синдром S1. Е. Радикулоишемия L5.
401. У пациентки после перенесенного синусита появились приступы боли в области верхней челюсти, зубов, глазницы, мягкого неба, иногда возникают сокращения мягкого неба, риноррея, слезотечение, гиперемия лица. В конце приступа отмечается шум в ухе и парестезии лица. Поставьте предположительный диагноз. *A. Невралгия тройничного нерва. B. Синдром Берчи-Роше. C. Невралгия крылонебного узла. D. Невралгия назо-цилиарного нерва. E. Прозопалгии.
402. У пациента после сна, на фоне повышенного АД 160/100 мм рт.ст., развился корковый парез взора (поворот головы и содружественное отклонение глаз влево), правосторонний центральный гемипарез, который в течение 4-х часов нарос до плегии, правостороння гемигипоалгезия Поставьте предварительный диагноз. А. Атеротромботический ишемический инсульт в позвоночной артерии. В. Атеротромботический ишемический инсульт в передней мозговой артерии. С. Атеротромботический ишемический инсульт в вертебробазилярной артерии. *Д. Атеротромботический ишемический инсульт в средней мозговой артерии. Е. Атеротромботический ишемический инсульт в базилярной артерии. 404. У больного после дорожно-транспортной травмы отсутствуют активные движения в проксимальных отделах левой руки, при этом пассивные движения в левом плечевом суставе в полном объеме. Поставьте предварительный диагноз. *А. Плексит Дюшена-Эрба. В. Плексит Дежерина-Клюмпке. С. Тотальный плечевой плексит. D. Плече-лопаточный периартроз. Е. Дискогенный корешковый синдром С5.
407. У больной при спинномозговой пункции получен мутный, зеленоватого цвета ликвор. Какое заболевание необходимо предположить? А. Опухоль мозга. В. Энцефалит. С. Серозный менингит. Д. Субарахноидальное кровоизлияние. *Е. Гнойный менингит.
408. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, рвоту, в анамнезе ЧМТ. Последнее время судорожные припадки с частотой 3 раза в месяц. Объективно: локальная болезненность при перкуссии черепа, во время осмотра судорожный припадок. Пневмоэнцефалограмма– кистозно-слипчивые изменения в оболочках поверхности полушарий. Поставьте предварительный диагноз. А. Опухоль мозга. В. Лептоменингит базальный. С. Энцефалит. *Д. Хронический лептоменингит конвекситальный. Е. Инсульт.
409. У пациентки появились приступы жестокой боли, которые носят опоясывающий характер, длящиеся 10-15 минут, локализующиеся в межреберных пространствах. Противоболевые средства не эффективны. Поставьте предположительный диагноз. A. Радикулопатия грудных корешков. *B. Синдром межреберной невралгии. C. Торакалгия. D. Спондилит грудного отдела позвоночника. E. Нейропатия межреберных нервов.
410. У больного жалобы на боли и жжение в стопах, усиливающиеся при прикосновении. Объективно: гипестезия поверхностных видов чувствительности (по типу «носков», «перчаток»), выпадение ахилловых рефлексов, коленные сохранены. В анамнезе: переливание крови. Кровь и СМЖ отправлена на определение антител, ВИЧ, реакции Вассермана. Поставьте предварительный диагноз. *А. СПИД (сенсорномоторная полиневропатия). В. Нейросифилис. С. Миелит. Д. Спинальный инсульт. Е. Сирингомиелия.
411. У больной диагностирован герпетический энцефалит. Какая группа препаратов наиболее приемлема для лечения данного заболевания. А. Антибиотики. *В. Ацикловир, диуретики. С. Антикоагулянты. Д. Мозговые метаболиты. Е. Аминокапроновая кислота.
412. При туннельной мононевропатии малоберцового нерва определяются в неврологическом статусе двигательные нарушения. Укажите двигательные нарушения: А. Парез разгибателей бедра. В. Парез подошвенных флексоров стопы. С. Парез тыльных и подошвенных флексоров стопы. D. Парез ноги. *Е. Парез тыльных флексоров стопы.
413. У пациента появилась боль, локализующаяся в глотке, распространяющаяся на дужки, корень языка, затруднение и боль при глотании. Поставьте предположительный диагноз. A. Мигрень ассоциированная. B. Синдром Слудера. *C. Невралгия языкоглоточного нерва. D. Невралгия тройничного нерва. E. Ганглионит.
414. У больного после перенесенного ОРВИ, развился дистальный периферический парез кистей и стоп. Объективно: ЧМН без патологии. Дистальные периферические парезы кистей и стоп, сухожильные рефлексы угнетены. Положительные патологические стопные знаки. Полиневритический тип расстройства чувствительности. Поставьте предположительный диагноз. A. Туннельные мононевропатии. B. Острый рассеянный энцефаломиелит. C. Рассеянный склероз. *D. Полинейропатия Гийена-Барре. E. Полиомиелит.
415. У больного появились общее недомогание, озноб, повышение температуры до 40ºС, головная боль, боли в мышцах шеи, рук. Семь дней назад больной возвращался с турпохода по тайге. Объективно: заторможен, паралич мышц шеи, рук (преимущественно проксимальные отделы), ощущение нехватки воздуха. Кровь: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, СМЖ – белок до 1%, лимфоцитарный плеоцитоз, кровь отправлена на вирусологическое обследование. Поставьте предположительный диагноз. *A. Клещевой энцефалит. B. Японский энцефалит. C. Эпидемический энцефалит. D. Миелит. E. Менингит.
416. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативен для диагностики менингита? А. Реоэнцефалография. В. Компьютерная томография. С. Ангиография. *Д. Люмбальная пункция. Е. Электроэнцефалография.
417. Больной предъявляет жалобы на жгучие боли в шее, между лопатками с иррадиацией в правую руку, кроме того в последние месяцы отмечает, что плохо различает температуру этой рукой и меньше ощущает боль, чем левой рукой, нарушение чувствительности в области плеча, в дальнейшем распространились до кисти. В неврологическом статусе: сегментарные нарушения чувствительности по типу «полукуртки» справа. Трофических нарушений нет. В ликворе: белково-клеточная диссоциация. Поставьте предварительный диагноз. А. Вертеброгенный корешковый синдром. В. Миелит спинного мозга. *С. Сирингомиелия. Д. Экстрамедуллярная опухоль. Е. Интрамедуллярная опухоль.
418. Больная потеряла сознание после длительного пребывания на пляже, этому предшествовало потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах. объективно: кожные покровы бледные. Влажные. Пульс слабый, частый, АД 60/40 мм рт.ст., определяется мышечная гипотония, мидриаз, снижение глубоких рефлексов. Потеря сознания длилась 2-3 минуты. Поставьте предположительный диагноз. A. Тепловой удар. *B. Вазопрессорный обморок. C. Истерический припадок. D. Субарахноидальное кровоизлияние. E. Эпилептический припадок.
419. У мужчины появились боли в ногах, преимущественно по ночам. Стал отмечать неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся при плохом освещении. Объективно: нарушение глубокой чувствительности, снижен тонус в нижних конечностях, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Глазное дно: диск зрительного нерва сероватого цвета. Реакция Вассермана положительная. Поставьте предположительный диагноз. A. Энцефаломиелит. B. Нарушение спинного кровообращения. C. Миелит. *D. Поздний нейросифилис. E. Ранний нейросифилис.
422. При лечении больного с ишемическим инсультом для улучшения реологических свойств крови препаратом выбора может быть: А. Ноотропил. *В. Трентал. С. Эмоксипин. Д. Эуфилин. Е. Манитол.
423. У больной внезапно возникла сильная головная боль, нарушилось сознание до уровня сопора. В неврологическом статусе определяется ригидность мышц затылка и светобоязнь. Предполагается, что проведенная ангиография обнаружит: *А. Мешковидную аневризму. В. Затылочную астроцитому. С. Менингеому в области клиновидной кости. Д. Ишемический инсульт. Е. Аденому гипофиза.
424. Больного беспокоят боли в шее и правой руке. Болеет около 3-х лет, периодически обострения после переохлаждения. Объективно: ограничены движения в шее. Напряжены и болезненны мышцы шеи и надплечья справа. С-м Нери положительный. Сухожильные рефлексы с рук S>D. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поставьте предположительный диагноз. A. Корешковый синдром С5 справа. B. Плече-лопаточный периартроз спрва. C. Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба. *D. Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа. E. Корешковый синдром С7 справа.
425. У пациента с печеночной недостаточностью, после приема алкоголя развились в течение суток нарушение сознания – сопор, правосторонний гемипарез, менингеальный синдром. После проведения дезинтоксикационной, противоотечной и метаболической терапии в течение последующих 7 дней очаговые, общемозговые и менигеальные симптомы регрессировали. Поставьте предварительный диагноз. А. Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт. В. Мозговой ишемический инсульт. *С. Токсическая энцефалопатия. Д. Рассеянный склероз Е. Субарахноидальное кровоизлияние.
426. У больного постепенно развились следующие симптомы: амнезия, нарушение счета и способность к абстрагированию, нарушение речи при отсутствии признаков дизартрии, отсутствие двигательных нарушений. Какой вид деменции развился у больного? А. Субкортикальная деменция. *В. Кортикальная деменция. С. Деменция лобного типа. Д. Смешанная деменция. Е. Мультиинфарктная деменция.
427. У пациента после перенесенного гипертонического криза, протекающего с выраженным вестибулярным головокружением, проведенная МРТ головного мозга выявила два гиподенсивных очага в стволе головного мозга до 15 мм в диаметре. Поставьте предположительный диагноз. A. Аневризма вертебробазилярного круга. B. Гемодинамический инфаркт. C. Атеротромботический инфаркт. D. Геморрагический инсульт. *E. Лакунарный инфаркт.
428. Больная жалуется на боли в спине, усиливающиеся при движении. Объективно: уплощен грудной кифоз. Болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Ограничены наклоны вперед. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Поставьте предположительный диагноз. A. Дискогенный корешковый синдром Th10. B. Вертеброгенная цервико-торакалгия. C. Дискогенный корешковый синдром Th5. *D. Вертеброгенная торакалгия. E. Межреберная невралгия.
429. У больного после автомобильной травмы с переломом правой ключицы и правой плечевой кости отсутствуют активные движения в правой руке. Объективно: плегия правой руки с мышечно-атоническим и вегетативно-трофическими расстройствами. Сухожильные рефлексы не вызываются. Поставьте предварительный диагноз. А. Посттравматический верхний плечевой плексит. *В. Тотальный посттравматический плечевой плексит. С. Посттравматический нижний плечевой плексит. D. Посттравматический неврит правого локтевого нерва. Е. Правосторонний посттравматический плече-лопаточный периартроз.
430. У пациентки без видимых причин появилась раздражительность, нарушение сна, периодические приступы сердцебиения, ознобоподобный тремор, учащенное дыхание, полиурия. Приступы продолжаются 10-15 минут. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав |