 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Підпечінкова жовтяницяЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ Біохімічні маркери 1. Цитолітичний синдром: Підвищення активності АлАт, АсАт (починаючи з кінця інкубаційного періоду), підвищення вмісту заліза в крові, зниження ПІ та інших факторів згортання, зниження альбуміну, ефірів холестерину. 2. Мезенхимально-запальний синдром: Підвищення рівня α2 – β – γ – глобулінів, імуноглобулінів всіх класів, зміна колоїдних проб (зниження сулемового титру та підвищення тимолверналовой проби) 3. Холестатичний синдром: Підвищення рівня зв’язаного білірубіну, жовчних кислот, холестерина, міді, ЛФ, 5-нуклеотидази, ГГТП, білірубінурія
Специфічні маркери
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ А 1. Вірусологічне дослідження (імунна електрона мікроскопія фільтрату фекалій) 2. Виявлення HAVAg в ІФА 3. Серологічні методи: виявлення IgM anti-НАV IgM в РІА, ІФА (на четвертому тижні після інфікування) 4. Позитивна ПЛР НАV RNA в крові та фекаліях
ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ В 1. Серологічні методи: виявлення НВsAg, HBeAg, anti-HBcorIgM, негативні anti-HBcorIgG в ІФА, ЗІЕФ, РІА (на восьмому тижні після інфікування) 2. Позитивна ПЛР НВV DNA в крові
ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ D (гострая ко-інфекція)
1. Виявлення маркерів гострого гепатиту В 2. Серологічні методи: виявлення HDVAg в РІА, anti-HDVIgM (з 16-го тижня після інфікування) в ІФА 3. Позитивна ПЛР НDV RNA в крові
ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ С 1. Серологічні методи: виявлення anti-HCVcorIgM, негативні - anti-HCVcorIgG, anti-HCVNS4 IgG в ІФА (на другому-шостому тижні після інфікування) 2. Позитивна ПЛР НCV RNA в крові ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ Е
Диференціальний діагноз гострих вірусних гепатитів Особливості: ГА - Сезонність (літо-осінь) - Можливість групових спалахів - Гострий початок (псевдо грипозний, змішаний тип) - Короткочасна пропасниця (1-3 дні) - Поліпшення самопочуття з моменту появи жовтяниці - Перебіг частіше легкий - Наявність специфічних маркерів
ГГВ - Вказівка на різні парентеральні маніпуляції за 3-6 місяців до розвитку перших симптомів - Частіше в літніх людей, наркоманів, гомосексуалістів - Спорадичні випадки - Початок поступовий - Перед жовтяничний період по типу артралгічного, диспепсичного, змішаного типу (пропасниця не характерна) - З моменту появи жовтяниці стан не поліпшується - Перебіг частіше середньої важкості - Наявність специфічних маркерів ГГD - Група ризику – люди, які мають австралійський антиген - Пропасниця у переджовтяничний період у 60% хворих - Частий біль у правому підребер’ї - Часто хвилеподібний перебіг - ГКС обтяжують перебіг хвороби - Наявність специфічних маркерів
ГГС - Основна група ризику – люди, яким здійснювали переливання препаратів крові - Початок поступовий - Перебіг переважно легкий - Хронізація процесу в більшості випадків - Наявність специфічних маркерів
ГЕ - Поширеність переважно в Азії, Африці, Південній Америці - Вибуховий характер епідемій, пов'язаний з водним шляхом передачі - Вік хворих від 15 до 18 і від 28 до 40 років - Початок гострий - З моменту появи жовтяниці відсутнє поліпшення стану - Ще в перед жовтяничний період характерний виражений біль в епігастрії - Двофазне підвищення активності ферментів - Важкий перебіг у вагітних з високою летальністю - ГКС обтяжують перебіг хвороби - Наявність специфічних маркерів
Надпечінкова гемолітична жовтяниця: Основні причини: - Переливання несумісної крові - Дія паразитів на еритроцити (малярія) - Токсична дія на еритроцити алкоголю, хімічних речовин, медикаментів - Токсична дія факторі патогенності різних мікроорганізмів
Основні ознаки: - Лимонно-жовтий відтінок шкіри - Анемія різного ступеня (підвищена к-ть ретикулоцитів) - Темний кал - Світла сеча - Підвищення білірубіну за рахунок переважно непрямого - Активність АлАт, АсАт в межах норми - Активність ЛФ нормальна Підпечінкова жовтяниця Основні причини: - Обтурація жовчної протоки - Абсцес печінки в області воріт - Важкий перебіг сепсису - Наявність пухлини, виразки в шлунку або 12-палій кишці в місці виходу загальної жовчної протоки - Ураження голівки підшлункової залози - Збільшення реґіонарних лімфатичних вузлів при різних гематологічних захворюваннях
Основні ознаки: - Клініко-лабораторна картина основного захворювання - Яскрава жовтяниця - Знебарвлений кал - Темна сеча - Підвищення білірубіну за рахунок переважно прямого - Активність АлАт, АсАт в межах норми або незначно підвищена - Активність ЛФ різко підвищена
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 610 | Нарушение авторских прав |