АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Підпечінкова жовтяниця

Прочитайте:
  1. Жовтяниця як хірургічна проблема
  2. Тема: «ЖОВТЯНИЦЯ ЯК ХІРУРГІЧНА ПРОБЛЕМА. ЖОВЧНОКАМ’ЯНА ХВОРОБА. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ. ПІСЛЯХОЛЕЦИСТЕКТОМІЧНИЙ СИНДРОМ»
  3. Транзиторна жовтяниця, рання анемія. Під час сну реєструється помірна брадикардія. Яке
  4. У хворого 60 років внаслідок злоякісної пухлини великого сосочка дванадцятипалої кишки виникла обтураційна жовтяниця. Просвіт якої анатомічної структури стискується пухлиною?

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ГОСТРИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

Біохімічні маркери

1. Цитолітичний синдром:

Підвищення активності АлАт, АсАт (починаючи з кінця інкубаційного періоду), підвищення вмісту заліза в крові, зниження ПІ та інших факторів згортання, зниження альбуміну, ефірів холестерину.

2. Мезенхимально-запальний синдром:

Підвищення рівня α2 – β – γ – глобулінів, імуноглобулінів всіх класів, зміна колоїдних проб (зниження сулемового титру та підвищення тимолверналовой проби)

3. Холестатичний синдром:

Підвищення рівня зв’язаного білірубіну, жовчних кислот, холестерина, міді, ЛФ, 5-нуклеотидази, ГГТП, білірубінурія

 

 

Специфічні маркери

 

ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ А

1. Вірусологічне дослідження (імунна електрона мікроскопія фільтрату фекалій)

2. Виявлення HAVAg в ІФА

3. Серологічні методи: виявлення IgM anti-НАV IgM в РІА, ІФА (на четвертому тижні після інфікування)

4. Позитивна ПЛР НАV RNA в крові та фекаліях

 

ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ В

1. Серологічні методи: виявлення НВsAg, HBeAg, anti-HBcorIgM, негативні anti-HBcorIgG в ІФА, ЗІЕФ, РІА (на восьмому тижні після інфікування)

2. Позитивна ПЛР НВV DNA в крові

 

ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ D (гострая ко-інфекція)

 

1. Виявлення маркерів гострого гепатиту В

2. Серологічні методи: виявлення HDVAg в РІА, anti-HDVIgM (з 16-го тижня після інфікування) в ІФА

3. Позитивна ПЛР НDV RNA в крові

 

ГОСТРИЙ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ С

1. Серологічні методи: виявлення anti-HCVcorIgM, негативні - anti-HCVcorIgG, anti-HCVNS4 IgG в ІФА (на другому-шостому тижні після інфікування)

2. Позитивна ПЛР НCV RNA в крові

ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ Е

  1. Вірусологічне дослідження (імунна електрона мікроскопія фільтрату фекалій)
  2. Серологічні методи: виявлення anti-HЕVIgM
  3. Позитивна ПЛР НЕV RNA в крові

 

Диференціальний діагноз гострих вірусних гепатитів

Особливості:

ГА

- Сезонність (літо-осінь)

- Можливість групових спалахів

- Гострий початок (псевдо грипозний, змішаний тип)

- Короткочасна пропасниця (1-3 дні)

- Поліпшення самопочуття з моменту появи жовтяниці

- Перебіг частіше легкий

- Наявність специфічних маркерів

 

ГГВ

- Вказівка на різні парентеральні маніпуляції за 3-6 місяців до розвитку перших симптомів

- Частіше в літніх людей, наркоманів, гомосексуалістів

- Спорадичні випадки

- Початок поступовий

- Перед жовтяничний період по типу артралгічного, диспепсичного, змішаного типу (пропасниця не характерна)

- З моменту появи жовтяниці стан не поліпшується

- Перебіг частіше середньої важкості

- Наявність специфічних маркерів

ГГD

- Група ризику – люди, які мають австралійський антиген

- Пропасниця у переджовтяничний період у 60% хворих

- Частий біль у правому підребер’ї

- Часто хвилеподібний перебіг

- ГКС обтяжують перебіг хвороби

- Наявність специфічних маркерів

 

ГГС

- Основна група ризику – люди, яким здійснювали переливання препаратів крові

- Початок поступовий

- Перебіг переважно легкий

- Хронізація процесу в більшості випадків

- Наявність специфічних маркерів

 

ГЕ

- Поширеність переважно в Азії, Африці, Південній Америці

- Вибуховий характер епідемій, пов'язаний з водним шляхом передачі

- Вік хворих від 15 до 18 і від 28 до 40 років

- Початок гострий

- З моменту появи жовтяниці відсутнє поліпшення стану

- Ще в перед жовтяничний період характерний виражений біль в епігастрії

- Двофазне підвищення активності ферментів

- Важкий перебіг у вагітних з високою летальністю

- ГКС обтяжують перебіг хвороби

- Наявність специфічних маркерів

 

Надпечінкова гемолітична жовтяниця:

Основні причини:

- Переливання несумісної крові

- Дія паразитів на еритроцити (малярія)

- Токсична дія на еритроцити алкоголю, хімічних речовин, медикаментів

- Токсична дія факторі патогенності різних мікроорганізмів

 

Основні ознаки:

- Лимонно-жовтий відтінок шкіри

- Анемія різного ступеня (підвищена к-ть ретикулоцитів)

- Темний кал

- Світла сеча

- Підвищення білірубіну за рахунок переважно непрямого

- Активність АлАт, АсАт в межах норми

- Активність ЛФ нормальна

Підпечінкова жовтяниця

Основні причини:

- Обтурація жовчної протоки

- Абсцес печінки в області воріт

- Важкий перебіг сепсису

- Наявність пухлини, виразки в шлунку або 12-палій кишці в місці виходу загальної жовчної протоки

- Ураження голівки підшлункової залози

- Збільшення реґіонарних лімфатичних вузлів при різних гематологічних захворюваннях

 

Основні ознаки:

- Клініко-лабораторна картина основного захворювання

- Яскрава жовтяниця

- Знебарвлений кал

- Темна сеча

- Підвищення білірубіну за рахунок переважно прямого

- Активність АлАт, АсАт в межах норми або незначно підвищена

- Активність ЛФ різко підвищена

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)