ЭДО порог достигает 12 мА (у среднего 4-6 мА), порог возбудимости выше, а чувствительности ниже.
Дифференциальная диагностика среднего кариеса с глубоким кариесом, хроническим периодонтитом, клиновидным дефектом, некрозом твердых тканей зубов.
| Основные методы
| Дополнительные методы
|
| Жалобы
| Анамнез
| Перкуссия
| Зондирование
| Термометрия
| ЭОД
| Рентген
|
| вите
| морби
|
|
| Предествуют нозол формы связанные с начальным кариесом
| отрицательна
| Болезненность кариозной полости
| Реакция есть
| Реакция есть
| Имеется дефект твердых тканей зуба
|
| Отличие среднего от глубокого
|
| Реакция на механические раздражители
| То же
|
| Реакция по э-д соединению, при глубоком по дну и стенкам
| Глубокий кариес сильнее реагирует на холод
| Средний 4-6
Глубокий 12
| Средний в плащевого дентина, глубокий –околопульпарный
|
| Хронический периодонтит и средний кариес
|
| Вялые боли в области причинного зуба
| Предшествует кариес или острый пульпит, возможна хроническая форма
| При хроническом периодонтите перкуссия чувствительна, не болезненна
| При периодонтите зондирование выявляет сообщение с полостью зуба
| Реакции нет, т к пульпа зуба погибла
| Показатель высокий окружающий тканей зуба – периодонт, порог более 100 мА
| Сообщение кариозной полости с полостью зуба, возможны изменения в тканях периодонта
|
| Клиновидный дефект и средний кариес
|
| Шейка зуба, передних зубов – вестибулярная поверхность, щечная поверхность – боковой группы зубов. Имеет только две стенки, расположенных под углом 45, стенки предесневая и прилежащая к эмали.
|
|
| Плотные, гладкие
| Имеется реакция (более выражена, чем при среднем кариесе) на тепловой и Холодовой раздражитель
| Порог чувствительности повышается, порог возбудимости понижен до 1 – 2 мА
|
|
| Некроз твердых тканей и средний кариес
|
| Распологается ближе к экватору, чаще всего в пределах эмали. Границы неровные, но очень четкие.
| Выявляются заболевания внутренных органов и систем (эндокринные заболевания, болезни ЦНС, инфекционные заболевания, болезни ЖКТ)
|
| Дно плоское, шероховатое
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Основные методы
| Дополнительные методы
|
| Жалобы
| Анамнез
| Перкуссия
| Зондирование
| Термометрия
| ЭОД
| Рентген
|
| Вите
| Морби
|
| Глубокий кариес и острый очаговый пульпит
|
| Боль в отличие от пульпита самопроизвольная, в начальные период воспаления пульпы это боль длиться несколько минут с длительными межболевыми светлыми промежутками, с развитием процесса, безболевые промежутки укорачиваются и боль становится длительной. Физические факторы провоцируют боль или усиливают ее.
|
| Перкуссия болезненна, это связано с сотрясением пульпы в замкнутом пространстве.
| Зондирование дна кариозной полостью определяется сообщение с полостью зуба, а вместе сообщения резкая боль.
| Реакция выражена на холодовой раздражитель, холод вызывает длительную реакцию со стороны пульпы зуба.
| Порог возбудимости более высокий 20 – 25 мА
| Имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба на рентгенограмме
|
| Глубокий кариес и хронический фиброзный пульпит
|
| Реакция пульпы зуба на механический, температурный и химический раздражители, длительно непроходящая.
| В анамнезе предшествует острая форма пульпита
| Перкуссия вертикальная и горизонтальная – реакция положительная (это не боль, а чувствительность) м б, т к там происходит реактивное явление – изменение тканевых структур
|
| Со стороны температурных раздражителей. На холодную волу боль появляется не сразу, и проходит медленно
| Порог возбудимости 25 – 30 мА
| При рентгенографии определяется сообщение.
|
| Хронический гангренозный пульпит
|
| Превалирует боль от раздражителей в частности от температурного горячего, распирающая боль в зубе, неприятный запах изо рта.
| Предшествует острая или хроническая форма пульпита.
| Положительна
| Поверхностное безболезненное, глубокое – болезненно. Определяется сообщение.
| Реакция на горячее
| Порог возбудимости еще более повышен 50 – 60 мА
| На рентгене сообщение
|
| | | | | | | | | |
