АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие мышцы образуют брюшной пресс

Мышцы пресса делятся на четыре основных мышцы:

- прямая мышца живота. Прикрепляется к хрящам V-VII ребер, мечевидному отростку грудины и к лобковой кости;

- наружная косая мышца живота. Прикрепляется к лобковому симфизу, подвздошному гребню и наружной поверхности V-XII ребер;

- внутренняя косая мышца живота. Прикрепляется она к хрящам нижних ребер и подвздошному гребню.

- поперечная мышца живота. В нижней части прикрепляется к гребню подвздошной кости, а также к латеральной трети паховой связки.

№5.После соревнований спортсмен-тяжелоатлет обратился в здравпункт с жалобой на боль в области плечевого сустава, усиливающуюся при сгибании в локтевом суставе. При пальпации выявлена болезненность в области межбугорковой борозды. Какая мышца пострадала? Назовите начало и прикрепление мышцы и её функцию.

Тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). При этом состоянии возникает боль в верхне–передних отделах плеча. Боль проявляется после физических нагрузок, связанных с перенапряжением двуглавой мышцы (поднятие тяжестей). При пальпации определяется болезненность в межбугорковой борозде.

Начало: длинная головка – надсуставной бугорок лопатки которкая –клювовидный отросток лопатки; затем обе головки образуют общее брюшко, которое переходит в мощное сухожилие

Прикрепление: бугристость лучевой кости

Функции: сгибает преплечья,вращает его наружу (супинирует),отведение руки.

№6.Во время упражнения на перекладине спортсмен-гимнаст сорвался и упал на спину, почувствовав при этом сильную боль в спине. В здравпункте врач поставил диагноз: травматический миозит поверхностных мышц спины. Вопрос: какие мышцы относятся к этой группе? Какова их функция?

Поверхностные мышцы спины

1. Трапециевидные мышцы (34). Функции: верхние пучки лопатки, средние приближают ее к позвоночнику, нижние опускают. При двустороннем сокращении и фиксированных лопатках запрокидывают голову и шею назад.

2. Широчайшая мышца спины (40) опускает плечо, опущенное плечо тянет назад, одновременно вращая внутрь.

3. Ромбовидная (39) - приближает лопатки к позвоночнику и несколько приподнимает.

4. Мышца, поднимающая лопатку - поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону.

5. Верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца - опускает четыре нижних ребра.

6. Мышца, выпрямляющая позвоночник. Самая длинная и мощная мышца спины. В поясничной области делят на 3 части: остистую, длиннейшую и позвоночно - реберную. Вся мышца, выпрямляющая позвоночник при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб. При одностороннем наклоняет в свою сторону. Участвует в опускании ребер и повороте головы. Мышца играет важную роль в поддержке правильной осанки и удерживает равновесие. Поперечно-остистая мышца - располагается под мышцей, выпрямляет позвоночник.

№7.При проведении броска через плечо спортсмен-борец почувствовал резкую боль в эпигастральной области. В дальнейшем здесь появилась припухлость и болезненность, особенно при сгибании вперед. Врач поставил диагноз растяжение сухожилия одной из мышц брюшного пресса. Вопрос: Какая мышца пострадала? Каковы особенности ее строения и функции?

Прямая мышца живота!

Строение: Плоская парная длинная мышца, расположена в переднем отделе брюшной стенки, по сторонам от белой линии живота.

Функции: При фиксированном тазововом поясе наклоняет туловище вперед, опускает грудную клетку. Является частью мышц брюшного пресса. Своим тонусом поддерживает внутрибрюшное давление, необходимое для удержания внутренних органов в определенном положении.

№8.Во время соревнований по мотогонкам произошло столкновение, и в результате аварии один из спортсменов повредил позвоночник. Выносить пострадавшего с поля разрешили только на жестком щите. Чем можно это объяснить с анатомической точки зрения? Назовите связки и суставы позвоночника.

Переломы позвоночника очень опасны, так как в канале позвоночника, в шейном и грудном отделах находится спинной мозг, а в поясничном – корешки спинномозговых нервов. Между позвоночными дугами проходят сосуды, и выходят спинномозговые нервы.Нервы и спинной мозг могут повредится из-за защемления позвонками на время, или повредится окончательно в случае разрыва.

Связки

Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Эта связка начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается на уровне 2-3 поперечных линий крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками.

Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка до уровня первого копчикового позвонка. На уровне срединного атланто-осевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу - срастается с межпозвоночными дисками.

Суставы:

Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта. Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу. Вместе они укреплены двумя атланто-затылочными мембранами. У правого и левого атланто-затылочных соединений возможны одновременные движения (комбинированные суставы). Вокруг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). Их объем составляет для наклона вперед 20°, наклона назад - 30°. Вокруг сагиттальной оси возможно отведение головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение в исходное положение общим объемом до 20°.

Срединный атланто-осевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка. Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта. Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс.атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атланто-осевой сустав.

Срединный атланто-осевой сустав является цилиндрическим одноосным суставом. В нем возможно вращение головы относительно вертикальной оси. Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30 - 40° в каждую сторону.

Латеральный (наружный) атланто-осевой сустав парный, образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Правый и левый атланто-осевые суставы имеют отдельные суставные капсулы.

№9 После удара справа в область лица у боксера появилась сильная боль в височной области со стороны удара, нарушились функции артикуляциии речи и жевания, он не смог сомкнуть челюсти. Какое анатомическое образование было повреждено в ходе спаринга? Каковы особенности его строения и функции?

Вывих нижней челюсти происходит вследствие патологического смещения головки сустава со своего обычного места расположения. Это нарушает нормальное функционирование челюсти, ограничивая ее подвижность и вызывая боль. Вывих челюсти касается только ее нижней части, ведь верхняя челюсть является неподвижной. Нижнюю челюсть к височной кости крепит особый парный височно-нижнечелюстной сустав. Именно он приводит нижнюю челюсть в движение. Головка сустава может выскользнуть из своей нормальной позиции, оказавшись впереди бугорка височной кости. Происходит это вследствие резких движений челюстью или под воздействием на нее внешней силы.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных блоковых суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти (лат. cáputmandibuláre) и суставная поверхность (лат. faciesarticularis) височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным хрящом (лат. díscusarticuláris), который прирастая краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два обособленных отдела. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав по строению относится к эллипсовидным, благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска в нём возможны движения в трёх направлениях:

вертикальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;

сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;

фронтальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском

выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси.

Выделяют основные элементы сустава:

· Блок нижней челюсти

· Суставная поверхность височной кости

· Капсула

· Внутрисуставной диск

· Связки

Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы:

· опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта;

· смещение ее вперед и назад

· боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании).

№10. Теннисист – левша высокой квалификации обратился к врачу с жалобами на постоянные боли в поясничной области, отдающие в левую ногу. Учитывая специализацию спортсмена, сделайте предположение, какие изменения в позвоночнике могут быть обнаружены при его обследовании:

Под болью в поясничной области подразумевается боль в спине, локализующаяся ниже края реберной дуги и выше ягодичной складки. Она может иррадиировать (отдавать) в ногу. В быту существует представление о том, что боли в пояснице — это проявление радикулита. Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и расстояние между позвонками из-за этого снижается, что может привести к ущемлению пучков нервных волокон отходящих от спинного мозга. В ответ на снижение высоты дисков, на позвонках начинают формироваться краевые остеофиты, которые смыкаясь краями впоследствии фиксируют позвонки в одном определенном положении. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать боль. Пояснично-крестцовый радикулит с преобладанием поражения корешков крестцового отдела, из которых формируется седалищный нерв, называют ишиасом. При ишиасе боль распространяется по ходу седалищного нерва (в ягодицу, задненаружную поверхность бедра и голени, пятку); сопровождается ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, «ползания мурашек».

№11. Во время туристических соревнований при пересечении местности спортсмен угодил правой ногой в яму, потеряв возможность сгибать голень в коленном суставе. При обследовании врачом выявлено отчетливое смещение голени кпереди/кзади при согнутом суставе (симптом «выдвижного ящика»). Какие связки сустава пострадали? Каковы особенности строения коленного сустава, движения в нём?

Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Пострадали передняя и задняя крестообразные связки. По форме сустав блоковидно-вращательный, вокруг фронта-ой оси осущ-ся сгибание и разгибание, вокруг верт-ой возможны вращения голени внутрь и наружу.

№12 Во время тренировки спортсмен-прыгун в высоту неудачно приземлился, подвернув внутрь правую стопу в голеностопном суставе. При обследовании был поставлен диагноз: вывих правого голеностопного сустава. Вопрос: какие связки укрепляют этот сустав? Какие связки сустава пострадали в большей степени? Какова форма и движения в суставе?

По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости.

Межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой.

Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка). Сустав блоковидный с фронтальной осью вращения.

№13. Студент академии во время игры в футбол упал и повредил правое плечо. Плечо стало очень болезненным, и он не мог двигать правой рукой. В больнице доктор отметил, что плечи несимметричны, а справа заметил впадину ниже правого акромиона и поставил диагноз- вывих плечевого сустава. Вопрос: Каковы анатомические особенности плечевого сустава, склонного к вывихам? Назовите связки, укрепляющие капсулу сустава и оси движения в нём?

Плечевой сустав обр-н головкой плечевой кости и впадиной лопатки, дополн-ой суставной губой. Плечевой сустав единственный в своем роде, способный выполнять максимальный объем движений во всех областях, данный факт является следствием его строения. Любая нестабильность данного сустава заставляет высвобождаться головке плечевой кости с места прикрепления, тем самым вызывая вывих. Клювовидно-плечевая связка, кот-я идет от основания клювовидного отростка лопатки и вплетается к капсуле, и суставно-плечевыми связками-утолщениями передней стенки капсулы сустава. Вокруг фронт-ой-сгибание и разгибание, вокруг сагитт-ой отведение и приведение руки, вокруг верт-ой вращение ее внутрь и наружу.

№14. Спортсмен-футболист был доставлен в отделение «скорой помощи» после падения, во время которого он подвернул правую ногу в коленном суставе. При обследовании установлена сильная болезненность и припухлость в области сустава, невозможность самостоятельных движений в суставе. Вопрос: 1) Какие связки сустава пострадали в большей степени? 2) Какие связки укрепляют коленный сустав?

Передняя и задняя крестообразные связки, кот-е находятся внутри, они укрепл-т сустав, соединяя бедренную и большеберцовую кости. Поперечная связка, большеберц-я и малоберц-я коллатеральные связки, а т.ж. косая и дугообр-ая подколенные связки.

№15. При занятиях боксом удары по черепу должны приводить к его сотрясениям и частым механическим повреждениям. Однако это негативные воздействия ослабляют специальные утолщения черепа. Как они называются? В чем заключается их функция?

№16. Спортсмен, занимающийся прыжками в воду, не рассчитал глубину водоема и ударился головой о его дно. Врачи констатировали перелом шейных позвонков, что привело к остановке сердца и дыхания. Вспомните анатомию ствола головного мозга и объясните произошедшее.

Пациент с переломом 1 шейного позвонка отмечает боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В половине случаев такой перелом сопровождается повреждением спинного, реже — продолговатого мозга или переломом других позвонков. В случае повреждения спинного мозга нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей. Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

№17. Хоккеист во время игры потерял шлем и получил проникающее ранение черепа летящей шайбой. Обследование показало, что у спортсмена поврежден головной мозг в области затылочной доли. Объясните с анатомической точки зрения, почему у него появились зрительные расстройства.

При билатеральном поражении — снижение зрения на оба глаза с концентрическим сужением полей зрения вплоть до корковой слепоты.

корковый центр зрения – кору затылочной доли моз­га, где происходит высший анализ зрительных восприятий.

№18. После подъема штанги с рекордным весом тяжелоатлет почувствовал сильнейшую боль по задней поверхности бедра и голени левой ноги. Повреждение какого нерва можно предположить? Какие ветви отдает этот нерв и область их иннервации?

Седалищный нерв. На протяжении от большой ягодичной мышцы до подколенной ямки от С. н. на бедре отходят ветви к мышцам задней группы, к коленному суставу, обособляются большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Первый из них иннервирует заднюю группу мышц голени и мышцы подошвы, отдаёт медиальный кожный нерв на голени и иннервирует кожу подошвы. Второй делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы, заканчивающиеся в передних и латеральных мышцах голени и мышцах тыла стопы, а также в коже латеральной поверхности голени и тыла стопы.

№19. Во время соревнований по велогонкам спортсмен получил черепно-мозговую травму. Обследование показало, что у пострадавшего нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия). Какая часть коры полушарий мозга повреждена? Дайте анатомическое обоснование.

Частный вид кожной чувствительности — узнавание предметов на ощупь — стереогнозия (стереос — пространственный, гнозис — знание) связана с участком коры верхней теменной дольки перекрестно: левое полушарие соответствует правой руке, правое — левой руке. При поражении поверхностных слоев поля 7 утрачивается способность узнавать предметы на ощупь, при закрытых глазах.

№20. Во время боя на ринге один из боксеров получил сильный удар в надчревную область. Сразу после удара у него наступила кратковременная потеря сознания (нокаут). Дайте этому анатомическое обоснование.

Надчревная область - это эпигастральная зона и находится она в верхней части живота (условный треугольник с вершиной на своде ребер)

№21. У легкоатлета, тренировавшегося в холодную дождливую погоду, к вечеру появились насморк и боли в горле, а на следующий день – чувство «заложенности» и стреляющие боли в правом ухе. Чем это можно объяснить? Каким образом инфекция могла попасть из носоглотки в среднее ухо? Какие еще отделы имеет глотка и какие лимфоидные образования, препятствующие распространению инфекции, здесь располагаются?

В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе.

Основную роль в механизме возникновения боли играет переход инфекции из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха — через устье слуховой (евстахиевой) трубы. В результате закупорки слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию в просвете среднего уха выпота. Он, в свою очередь, инфицируется вследствие попадания в него бактерий из носоглотки. Таким образом, основной механизм проникновения инфекции в полость среднего уха — через слуховую трубу.

№22. Спортсменка, занявшая I место на международных соревнованиях, стояла на пьедестале почета и плакала. При этом она периодически вытирала платочком не только глаза, но и нос. Дайте анатомическое объяснение этому явлению. Какие еще структуры относятся к вспомогательному аппарату глаза, их функциональная роль.

Слезная железа расположена в одноименной ямке верхне-наружного угла глазницы, имеет небольшие размеры (2,5*1,2 см); выводные протоки ее (в количестве 5-12) открываются в области верхнего свода конъюнктивального мешка. Слезная железа выделяет прозрачную бесцветную жидкость слезу, которая предохраняет глаз от высыхания.

Слезы через слезной канал (внутрениий угол глаза) попадают в носовую полость - средний верхний носовой канал, поэтому во время плача - выделяется так много слизи из носа.

сопли - не значит слезы.сопли - выделения бокаловидных клеток носовой полости. но во время плача из носа текут больше слез, чем соплей.

Вспомогательный аппарат глаза включает защитные приспособления и мышцы глаза. К защитным приспособлениям относятся веки с ресницами, конъюнктива и слезный аппарат. Мышцы глаза выполняют двигательную функцию и вращают глаз внутри орбиты, увеличивая угол обзора. Конъюнктива представляет собой мешок, открывающийся на передней поверхности глазной щелью. Конъюнктива является производным для третьего века и слезного мясца. Которые располагаются у внутреннего угла глаза

Веки — кожные складки, покрывающие переднюю поверхность глазного яблока. Основная функция век — защита глаз от пыли других вредных фактором внешней среды, а также в момент мигания они увлажняют глазное яблоко слезной жидкостью.

По краям век располагаются ресницы – короткие волоски, выполняющие защитную фукцию.

№ 23. У спортсмена высокой квалификации при ультразвуковом обследовании сердца было обнаружено увеличение полостей камер и утолщение миокарда левого желудочка. Являются ли эти изменения физиологическими и каким образом они могут повлиять на работу сердца.

Увеличение миокарда левого желудочка называется гипертрофия левого желудочка, которое также не является самостоятельным заболеванием. Причем увеличивается в размерах не вся мышца, а специальные клетки — кардиомиоциты, которые в норме составляют от 15 до 25% всей ткани миокарда. Большую же часть миокарда левого желудочка составляет коллагеновый каркас или соединительная ткань.

Даже у здоровых людей может наблюдаться гипертрофия левого желудочка — в основном это бывает у людей, занимающихся спортом и ведущими активный образ жизни. Это происходит, потому что при повышенной физической нагрузке сердечной мышце требуется больше свободного кислорода, ведь именно отсюда кровь поступает в большой круг кровообращения.

Утолщение стенки левого желудочка происходит не за счет уменьшения пространства внутри его, а увеличивается, в основном, перегородка между левым и правым желудочками.

Причины гипертрофии левого желудочка у спортсменов – это частые и продолжительные физические нагрузки, которые бывают в силу профессиональной деятельности.

Делая вывод, можно сказать, что причина появления увеличенной мышцы левого желудочка возникает вследствие нарушения или затруднения оттока крови в большой круг кровообращения. Сердце, так или иначе, должно адаптироваться к новым условиям, и единственным выходом из ситуации является укрепление стенок желудочка.

Во время регулярных занятий спортом у спортсменов происходит естественная адаптация сердечной мышцы и увеличение ее в размерах, так как резко вырастает норма потребления миокардом кислорода. Причем имеются различия в увеличении мышечной стенки у спортсменов с силовой направленностью и у спортсменов, чья деятельность связана с выносливостью. А все виды спорта условно подразделяются на статичные и динамичные. Это означает, что при статичных спортсмен больше берет на себя нагрузку давлением, а при динамичных — объемом физических нагрузок.

В основном у спортсменов различают 2 типа гипертрофии левого желудочка — эксцентрическую и концентрическую. Концентрическая гипертрофия левого желудочка возникает без изменений полости и происходит за счет увеличения в размерах составных частей кардиомиоцитов (миофибрилл и митохондрий).

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется расширением полости с пропорциональным расширением стенок миокарда. При этой форме гипертрофии мышечные волокна миокарда увеличиваются в длину и в ширину.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего возникает у спортсменов, которые заняты игровыми видами спорта и у спортсменов со статической нагрузкой, а эксцентрическая гипертрофия развивается у спортсменов, которые заняты в видах спорта, требующих выносливости — плавании, беге на длинные дистанции, лыжных гонках и так далее.

Смешанный тип гипертрофии (эксцентричная и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка) наблюдаются у спортсменов, занимающихся одновременно и динамичными и статичными видами спорта. К ним относятся такие виды, как гребля, конькобежный и велосипедный спорт.

Всем тем спортсменам, у кого по тем или иным причинам развивается гипертрофия левого желудочка, не рекомендуется резко бросать физические или силовые нагрузки, так как это в конечном итоге может привести к появлению осложнений. Вместо этого врачи рекомендуют плавно переходить от высоких нагрузок к менее высоким, и снижать их интенсивность постепенно. Но это ни в коем случае не значит, что спортом заниматься вредно.

№ 24.У спортсмена-боксера в связи с травматическим разрывом (во время боя) селезёнки было произведено удаление органа (спленэктомия). После этого появились симптомы нарушения кровоснабжения свода желудка. Чем это может быть объяснено? Дайте анатомическое обоснование.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав