 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. «Нейротропные средства, действующие на холинергические синапсы»ЛЕКЦИЯ № 12 «Нейротропные средства, действующие на холинергические синапсы» Холинорецепторы исполнительных органов (желудок, кишечник, сердце, бронхи) чувствительны к яду грибов – мускарину называются М-холинорецепторы (мускариночувствительные); чувствительные к алкалоиду табака – никотину называются Н – холинорецепторы (никотиночувствительные).
Различают: М1 – ХР: ЦНС, желудок М2 – ХР: миокард, проводящая система сердца М3 – ХР: круговая, ресничная мышцы глаза, гладкие мышцы внутренних органов и железы Н – ХР: скелетные мышцы, ганглии, каротидный клубочек, надпочечники.
При введении холинергических препаратов в организме преобладает парасимпатическая иннервация, при введении М-холиноблокаторов и адренергических средств – симпатическая иннервация. КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
Показания к применению: Глаукома
Показания к применению: рефлекторная остановка дыхания (цититон, лобелин).
Показания к применению: физостигмин, неостигмина метилсульфат (Прозерин) атония кишечника, мочевого пузыря, парезы, параличи, миастения, слаюость родовой деятельности, антидот при отравлении миорелаксантами и М-холиноблокаторами (прозерин, физостигмин); АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ:
М-холиноблокаторы Показания к применению Диагностика в офтальмологии, подбор линз, воспалительные заболевания глаз, язвенная болезнь желудка, премедикация, бронхиальная астма, колики, спазмы сосудов головного мозга и коронарных сосудов (апрофен), остановка сердца, брадикардия, передозировка холинергическими средствами (атропин);
А) ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин, гигроний, пахикарпина гидройодид Н-холиноблокаторы Артериальная гипертензия, гипертонический криз, отек мозга и легких, колики, эклампсия (пентамин), бронхиальная астма. Б) миорелаксанты: деполяризующие: дитилин; недеполяризующие: норкурон, диплацин, тубокурарина хлорид, мелликтин, ардуан. Миорелаксанты Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов; гиперкинезы, паркинсонизм (мелликтин); интубация трахеи (дитилин, диплацин, мелликтин). Механизм действия: ХОЛИНОМИМЕТИКИ – возбуждают холинорецепторы
АНТИХОЛИНЕСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА - ингибируют ацетилхолинестеразу.
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ – блокируют М-холинорецепторы
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ – блокируют Н – холинорецепторы вегетативных ганглиев и вызывают фармакологическую денервацию органов
МИОРЕЛАКСАНТЫ: деполяризующие – стойкая деполяризация постсинаптической мембраны; недеполяризующие – конкурентный антагонизм с ацетилхолином.
Фармакологические эффекты: Карбахолин, пилокарпин, ацеклидин, физостигмин, прозерин, армин – понижают внутриглазное давление;
Цититон и лобелин – стимулируют дыхание;
М-Н-холиномиметики и М – холиномиметики, Антихолинестеразные обратимого действия – повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов.
Антихолинестеразные обратимого действия – улучшают нервно-мышечную проводимость.
Ацетилхолин, физостигмин, прозерин расширяют периферические сосуды.
М-холиноблокаторы – мидриаз зрачка, повышение внутриглазного давления, угнетение секреции желез, расслабление гладкой мускулатуры, находящейся в состоянии спазма, тахикардия.
Ганглиоблокаторы – расширение периферических сосудов, понижение АД, понижение тонуса гладкой мускулатуры, понижение секреции желез, повышение тонуса миометрия.
Миорелаксанты – тотальная релаксация скелетной мускулатуры. Побочные эффекты и противопоказания: Ацетилхолин нельзя вводить внутривенно.
М – холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме.
Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение и противопоказан людям, выполняющим быструю работу и водителям.
Ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, противопоказаны при инфаркте миокарда, выраженной гипотензии, шоке, поражениях печени, почек, тромбозах, дегенеративных изменениях ЦНС.
Недеполяризующие миорелаксанты – гистаминолибераторы и могут вызвать псевдоаллергические реакции – бронхоспазм.
«Нейротропные средства, действующие на адренергические синапсы» Рецепторы, чувствительные к норадреналину – называются адренорецепторами.
Различают следующие виды адренорецепторов:
α1 – локализованы в сосудах гладкомышечных органов, кожи, почек; артериолы и вены; печень, жировые клетки, миометрий. α2 – ЦНС, периферические сосуды, тромбоциты. β1 – миокард, проводящая система, юкстагломерулярный аппарат почек, тромбоциты. β2 – сосуды скелетных мышц, коронарные сосуды, сосуды бронхов, печени, миометрий, гладкие мышцы бронхов и печени.
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
КЛАССИФИКАЦИЯ α1 – адреномиметики: норадреналин, мезатон, галазолин, визин.
Механизм действия: возбуждают α1 – адренорецепторы сосудов
Фармакологический эффект: сужение сосудов, повышение АД.
Показания к применению: шок, коллапс, гипотензия (мезатон), ринит, конъюктивит (визин).
α2 – адреномиметики: Клонидин (Клофелин)
Механизм действия: возбуждают α2 – адренорецепторы сосудодвигательного центра
Фармакологический эффект: снижают сосудосуживающие импульсы из ЦНС и оказывают гипотензивное действие.
Показания к применению: Артериальная гипертензия
β1 – адреномиметики: Добутамин (Добутрекс)
Механизм действия: возбуждают β1 – адренорецепторы миокарда
Фармакологический эффект: кардиостимулирующий
Показания к применению: остановка сердца, кардиогенный шок, брадиаритмия, интоксикация СГ. β2 – адреномиметики: Орципреналина сульфат (Астмопент), Фенотерол (Беротек), Сальбутамол (Вентолин), Тербуталин (Бриканил)
Механизм действия: возбуждают β2 – адренорецепторы бронхов и матки
Фармакологический эффект: бронхолитический, токолитический
Показания к применению: угроза преждевременных родов, хронический астматический бронхит, бронхиальная астма. β1 + β2 – адреномиметики: Изадрин
Механизм действия: возбуждают β1 + β2 – адренорецепторы бронхов и миокарда
Фармакологический эффект: кардиостимулирующий, бронхолитический
Показания к применению: кардиогенный шок, брадиаритмия, бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический астматический бронхит.
α1, α2, β1, β2 – адреномиметики: эпинефрин (Адреналин), эфедрина г/х; стимулятор дофаминовых рецептров: Допамин (дофамин)*
Механизм действия: возбуждают α1, α2, β1, β2 – адренорецепторы и дофаминовые рецепторы*.
Фармакологический эффект: кардиостимулирующий, бронхолитический, гипертензивный; вазоконстрикторный и диуретический*.
Показания к применению: остановка сердца, АШ, БА, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование действия местных анестетиков, открытоугольная глаукома (адреналин)
Побочные действия и противопоказания: галазолин не применяют при хроническом насморке; визин повышает ВГД и АД, при длительном применении вызывает – вторичый отек слизистой носа.
Эфедрин не применять перед сном, вызывает пристрастие, входит в состав теофедрина, солутана.
Взаимодействие: α – адреномиметики несовместимы с пероральными гипогликемическими средствами, антикоагулянтами непрямого действия, седативными, СГ, СА.
β - адреномиметики несовместимы с антиаритмическими, противосудорожными, β -адреноблокаторами, препаратами кальция, препаратами витамина D, минералокортикоидами, с пероральными гипогликемическими средствами, антикоагулянтами непрямого действия, седативными, СГ, СА. α + β – адреномиметики несовместимы с β -адреноблокаторами, препаратами кальция, препаратами витамина D, минералокортикоидами, с пероральными гипогликемическими средствами, антикоагулянтами непрямого действия, седативными, СГ, СА, инсулинами, диуретиками, миорелаксантами.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 310 | Нарушение авторских прав |