 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация тромбозов (Г.И.Мироненко 1962)1. компенсированное затруднение кровообращения в стволе ЦАС или ее ветви - претромбоз; 2. нарушение кровообращения в стволе ЦАС или ее ветви: a. декомпенсация I степени - начинающийся тромбоз; b. декомпенсация II степени - неполный тромбоз; c. декомпенсация III степени - полный тромбоз; 3. дегенеративные и атрофические изменения сетчатки и зрительного нерва – исход перенесенного тромбоза. Клиника тромбоза многообразна, но в общих чертах ее можно охарактеризовать как постепенно нарастающее ухудшение зрения, вначале периодически - затем постоянно. В финальных стадиях острота зрения падает до светоощущения. Офтальмоскопически определяется прогрессирующее нарастание отека сетчатки, особенно в макулярной области, и зрительного нерва, появление кровоизлияний в виде мазков по ходу нервных волокон сетчатки. В стадии полного тромбоза отек достигает максимальной степени выраженности. Кровоизлияния занимают практически всю видимую площадь глазного дна – симптом «раздавленного помидора». Вены крайне полнокровны, сильно извиты, местами сосуды теряются в толще отекшей мутной сетчатки. При полном восстановлении кровотока возможен подъем остроты зрения, но не до исходных величин. При неполной реканализации вен сетчатки или их облитерации в отдаленном периоде возможны осложнения: - Центральная вторичная дегенерация сетчатки; - Кистозная макулопатия сетчатки; - Пролиферативные изменения сетчатки; - Атрофия зрительного нерва; - Изменения стекловидного тела; - Вторичная геморрагическая глаукома. Комбинированные формы острой артерио-венозной недостаточности сетчатки. Основные клинические проявления напоминают таковые при венозной непроходимости. Сочетаются с микроинфарктами сетчатки в следствие нарушения артериального кровотока. Полноценная диагностика возможна только с использованием флюоресцентно-ангиографических методик исследования. Лечение острой непроходимости сосудов сетчатки При обращении сразу!!! - валидол или нитроглицерин под язык, вдыхание амилнитрита; - 10 мл 2,4% эуфилина в/в - 0,3 мл 10% коффеина с/к - 1 мл 1% никотиновой к-ты в/м - фибринолизин 1000 ЕД и 500 ЕД гепарина на новокаине р/б - массаж глазного яблока При точном установлении диагноза артериолоспазма фибринолитическая терапия не обязательна. Часто удается восстановить артериальный кровоток, но в дальнейшем все равно наступают вторичные дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва с потерей зрения. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 339 | Нарушение авторских прав |