АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Функциональная анатомия костной системы.

Лекция 1

Вводная лекция.

1. Предмет и задачи анатомии, ее место в ряду биологических дисциплин, значение для теоретической и практический медицины.

2. Краткая история развития анатомии как науки.

3. Современные методы анатомического исследования

4. Анатомические принципы структурной организации тела человека.

5. Основные этапы онтогенеза человека.

Анатомия является одной из важнейших медико-биологических дисциплин, поскольку предметом изучения анатомии является человек – самый высокоорганизованный живой организм. В тоже время она является морфологической дисциплиной, так как изучает внешние формы и внутреннее строение всего тела и каждого органа в отдельности. Современная анатомия пытается объяснить причину структуры человеческого тела. Вместе с физиологией, анатомия составляет основу или фундамент теоретической и практической медицины.

Значение анатомии хорошо понимали крупные ученые и врачи. В начале 19 века великий русский врач Мухин сказал: «Врач не анатом – не только бесполезен, но и вреден». Знаменитые врачи 19 века Пирогов Н.И., Губарев и др. показали, что анатомия человека является «верной и полезной подругой на пути практической медицины, она заботливая мать хирургии». Таким образом, не зная точно форму и строение человеческого тела нельзя правильно понимать жизненные функции здорового и больного человеческого организма, ясно представить причины болезни и приводить адекватно терапию.

Название анатомия происходит от слова «анатемно» (греч.) – рассечение, расчленение. Этот термин обусловлен тем, что первоначальным и основным методом добывания фактов, был метод анатомирования человеческого трупа. Над входом в анатомический театр висело изречение: «Здесь смерть служит торжеству жизни». Анатомия является одной из древних наук. Материальные памятники культуры человека свидетельствуют о раннем появлении анатомических сведений. Первобытные люди знали о положении жизненно важных органов. В Древнем Египте ритуальное бальзамирование трупов позволило описать некоторые органы с данными об их функциях. В древних папирусах имеются сведения о мозге, сердце, внутренних органах. Наибольшие успехи были получены в античной Греции. Так, врач древности Гиппократ, которого называют отцом медицины, сформировал принципы о четырех типах телосложения и темперамента, подробно описал кости крыши черепа. Другой врач – Аристотель различал сухожилия и нервы, кости и хрящи. Клавдий Гален собрал все анатомические сведения и оформил это как учебник. Этими сведениями пользовались врачи в течение нескольких веков. Гален описал 7 из 12 черепных нервов. Его ошибкой было то, что изучения он проводил на животных и переносил это на человека. Он считал, что строение человеческого организма предначертано свыше.

В эпоху раннего феодализма господство богослужения не способствовало развитию науки, особенно анатомии в Европе. Этот период характеризуется развитием культуры Востока. Среди ученых этого времени особенно выделяется Авиценна. Канон врачебной науки – учебник Авиценны был переведен на латинский язык. В нем содержались сведения об анатомии.

Во II тыс. появляются медицинские школы, в которых периодически разрешалось вскрытие трупа. Особенно большой вклад в развитие анатомии в этот период внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Так да Винчи произвел вскрытие 30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца, некоторых внутренних органов и составил письменные пояснения этим рисункам, предложил классификацию мышц и объяснил их функцию. Везалий – профессор Падуанского университета, написал труд о строении человеческого тела, в котором, на основании собственных наблюдений, довольно точно описал анатомию человека. В 16-17 веке уже стали проводить публичные вскрытия трупов, для чего создавались анатомические театры, был усовершенствован метод бальзамирования и были созданы коллекции анатомических препаратов, в том числе демонстрации пороков развития и аномалии. Петр I во время посещения Голландии приобрел у Рюира 1500 препаратов, которые стали основой Петербургской кунсткамеры. Из ученых 19 века, обогативших анатомию новыми сведениями, можно привести следующих: Уильям Гарвеи, который привел доказательство о движении крови по сосудам большого круга обращения; Мальпигий описал с помощью микроскопа кровеносные капилляры и положил начало микроскопической анатомии. В России в этом периода важное значение имели труды профессоров медицинских факультетов: Мухина, Загорского, Буяльского, Пирогова, Лесгафта.

Пирогов Н.И. – великий хирург и анатом обобщил результаты многолетних трудов в книге «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело в трех направлениях. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Его перу принадлежит полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Именем Пирогова названы треугольники на шее, апоневроз двуглавой мышцы плеча, лимфатический узел в области бедренного канала.

Лесгафт – автор фундаментального труда «Основы теоретической анатомии». Он является основоположником функциональной анатомии и теории физического воспитания. Из анатомов 20 века можно назвать имена Иосифова и Жданова – основоположников функциональной анатомии лимфатической системы. Куприянов дал представление о микроциркуляции. Сапин – исследователь иммунной системы.

Основные методы исследования в анатомии

Самым древним методом анатомического исследования является метод анатомирования, препарирования. В настоящее время для познания строения живого человека применяются другие методы:

1) Антропометрия, которая позволяет измерить длину и массу тела, выявить их взаимоотношения, определить пропорции тела, тип конституции.

2) Инъекция, заполнение окрашенной массой, разведенной растворами, полостей тела, просветов бронхиального дерева, кровеносных и лимфатических сосудов, полых органов (применена ещё в 16 веке). Метод инъекции дополняется последующей коррозией и просветлением органов и тканей;

3) Микроскопический метод - появляется с изобретением увеличения предметов с помощью лупы и микроскопа. Благодаря этому методу удалось выявить сети кровеносных и лимфатических капилляров, внутриорганные сплетения сосудов и нервов. Уточнены структуры долек, ацинусов.

4) Рентгеноскопия и рентгенография, которые позволяют изучить прижизненную форму и функциональные особенности живого человека. В настоящее время используется компьютерная томография, ЯМР (ядерная магнитно-резонансная рентгенография), спиральная компьютерная томография. Рентгенография часто дополняется применением рентген контрастных веществ..

5) Эндоскопическое исследование (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, лапароскопия, цистоскопия, гистероскопия и др.) Этот метод позволяет увидеть с помощью оптических приборов, вводимых через естественные и искусственные отверстия окраску, рельеф органов и слизистой оболочки.

6) Ультразвуковое исследование (эхография), основано на отражении тканями ультразвука. Он позволяет определить внешние формы, размеры, толщину стенок исследуемых органов, их внутреннюю структуру.

Структурно-функциональной единицей всего живого, в том числе и человеческого организма, является клетка. В теле человека огромное количество клеток. Каждая разновидность клеток отличается по форме, размерам и внутреннему строению, но каждая из них имеет ядро и цитоплазму, окруженную клеточной мембраной. В цитоплазме клеток находятся органеллы: митохондрии, аппарат Гольджи, лизосомы и другие, а также включения белковых, углеводных, липидных и пигментных гранул. Клетки бывают одноядерные и многоядерные. Клетки образуют ткани.

Ткань – исторически сложившаяся система, состоящая из клеток общего строения, происхождения и функции. Кроме клеток ткань содержит живое промежуточное межклеточное вещество. В организме различают 4 основные ткани: эпителиальную, соединительную, мышечную, нервную. Каждая из них имеют ряд разновидностей.

Эпителиальная ткань выполняет покровную (пограничную) и выделительную (секреторную) функции. Находясь на границе с внешней средой, эпителий осуществляет защитную и барьерную функцию. Через нее происходит обмен веществ, эпителий покрывает все тело снаружи (кожный) и выстилает внутренние органы и различные полости нашего тела изнутри; слизистую оболочку пищеварительной трубки, дыхательных путей и мочеполовой системы. Эпителий образует выделительные органы нашего тела (потовые, сальные, молочные, пищеводные, половые и эндокринные железы).

Для этой ткани характерно, что она состоит из тесно сложенных друг с другом эпителиальных клеток различной формы (плоских, кубических, цилиндрических), расположенных на базальной мембране.

Между клетками лишь тонкие прослойки склеивающего межклеточного вещества. Различают однослойный и многослойный эпителий, однорядный и многорядный эпителий.

Вторая ткань – соединительная. Она имеет механическое значение, образуя твердые опорные ткани, за счет которых построен твердый и мягкий остов человеческого тела. Сюда относятся костная, хрящевая и волокнистая (фиброзная) соединительная ткань. Кровь и лимфа относятся к соединительной ткани. Главное отличие соединительной ткани состоит в том, что между клетками находится большое количество промежуточного вещества. Это вещество в свою очередь состоит из коллагеновых и эластических волокон. Коллагеновые волокна отличаются высокой механической прочностью. Эластические волокна обладают способностью к растяжению под действием силы и возвращению к исходной величине и толщине после прекращения действия этой силы. Важнейшей функцией соединительной ткани является трофическая функция. Кровь, являясь своеобразной формой соединительной ткани, питает все органы.

Мышечная ткань осуществляет перемещение тела в пространстве, движение крови в сосудах и сокращение стенок внутренних органов. Различают гладкую и поперечно-полосатую мышечные ткани.

Нервная ткань состоит из нервных клеток (нейроны), их отростков и нейроглий. Из нервной ткани построены центральная нервная система и периферическая нервная система. Они осуществляют связь организма с внешней средой и обеспечивают целостную функцию всего организма. Ткани не существуют изолированно, а вместе участвуют в построении тех или других органов.

Орган – это часть тела, занимающая в организме определенное положение, отличающаяся определенной формой, имеющая особое строение и выполняющее присущую ему, особую функцию. Органы тела принято объединять в системы и аппараты.

Система органов – это ряд органов, анатомически и топографически связанных друг с другом, имеющих общий план строения, общее происхождение в фило- и онтогенезе и выполняющих одну функцию.

Аппарат – это скорее физиологическое объединение органов, выполняющих однородную функцию, но они не имеют топографической связи иобщности строения.

Онтогенез

Онтогенез – это развитие организма от момента зачатия до смерти. В онтогенезе различают 2 периода: пренатальный и постнатальный.

I. Пренатальный – развитие от зачатия до рождения

II. Постнатальный – от рождения до смерти

III. Интранатальный период – короткий промежуток между схватками и рождением.

Пренатальный период делится на 2 стадии: эмбриональную (до конца 8 недели) и плодную (с 3 месяца до рождения). Эмбриональная стадия состоит из следующих фаз:

1) зигота

2) бластуляция

3) гаструляция – образование 3-х зародышевых листков

4) дифференциация тканей (гистогенез)

5) дифференциация органов (органогенез)

Зигота -

В фазу гаструляции образуются 3 зародышевых листка: эктодерма – наружный зародышевый листок; мезодерма – средний зародышевый листок и энтодерма – внутренний зародышевый листок.

Производными эктодермы являются эпителий кожных покровов или эпидермис и эпителиальные придатки кожи (потовые и сальные железы, ногти и волосы). Эктодермальное происхождение имеют и эпителиальные выстилки ротовой полости и конечного отдела пищеварительной трубки. К производными эктодермы относится нервная система, а также органы чувств.

Энтодерма, дает начало эпителию, выстилающему пищеварительную трубку. Она образует пищеварительные железы, среди которых печень, поджелудочная железа, слюнные железы, дает начало закладке дыхательных органов, из неё образуются некоторые железы внутренней секреции. Из мезодермы происходят соединительно-тканные структуры тела: кости, хрящи, фиброзная ткань мышцы, сосудистая система мышечная и лимфатическая ткани.

Постнатальный период – характеризуется наличием различных возрастных групп.

1) новорожденные – от 1 до 10 дней

2) грудной возраст – от 10 дней до 1 года

3) раннее детство – от 1 до 3 лет

4) первое детство – от 4 до 7 лет

5) второе детство – от 8 до 12 лет у мальчиков и от 8 до 11 лет у девочек

6) подростковый возраст – от 13 до 16 лет мальчики и от 12 до 16 лет девочки

7) юношеский – 17-21 год – юноши и 16-20 – девушки

8) зрелый возраст:

а) от 22 до 35 – мужчины, от 21 до 35 – женщины

б) от 36 до 60 – мужчины, от 36 до 55 – женщины

9) пожилой возраст – от 61 до 71 – мужчины, от 56 до 74 женщины

10) старческий возраст – от 75 до 90

11) долгожители – от 90 лет и до конца

Лекция№2

Функциональная анатомия костной системы.

1. Функции скелета.

2. Строение кости как органа, строение костного вещества и ткани.

3. Химический состав костей.

4. Классификация костей.

5. Эмбриональное развитие костей.

6. Положения П.Ф. Лесгафта о строении скелета.

Костная система морфологически, функционально и генетически воплощена в скелете. Твердый или костный скелет составляет основу тела и является своеобразной арматурой сложной конструкции организма человека. При изучении анатомии скелет бесподобный немой подсказчик, поскольку по нему легко ориентироваться в расположении всех органов. Австрийский анатом Гиртль говорил: «я желал бы, чтобы хорошо приготовленный скелет был мирным сожителем в каждом медицинском кабинете». И даже А.С. Пушкин писал:

«Скелет – предмет философам любезный,

Предмет приятный и полезный

Для глаз и сердца….»

Масса скелета составляет 1/5-1/7 часть массы тела, а абсолютные цифры зависят от длины тела. Самый высокий человек планеты в настоящее время проживает в Китае, его рост равен 236 см. Длина тела лилипутов 40-70 см. Основными элементами скелета являются отдельные кости, количество которых в организме варьирует и достигает 208 – 210 костей. Скелет имеет важное значение. От особенностей его строения и развития зависит не только форма тела, но и внутреннее строение. Он исторически выделяется как система, выполняющая:

1) Функцию опоры для мышц и внутренних органов.

2) Функцию защиты. Скелет образует полости и каналы, защищающие органы и ткани от механических повреждений. Например, череп – полость, в которой находится головной мозг; в позвоночном канале располагается спиной мозг; сердце и лёгкие защищены грудной клеткой и т.д.

3) Функцию локомоции – передвижения. Кости образуют жёсткие рычаги, приводимые в движение мышцами.

4) Антигравитационную функцию. Кости противостоят силе земного притяжения и помогают сохранять вертикальное положение тела

5) Функцию минерального обмена. Скелет является депо минеральных солей, особенно кальция и фосфора.

6) Кроветворную функция. В костях находится красный костный мозг – кроветворный орган.

Твердый скелет делится на соматический и висцеральный.

Соматический скелет состоит из осевого скелета и скелета конечностей. К осевому скелету относятся позвонки, кости мозгового черепа и ребра. К скелету конечностей относятся кости поясов конечностей (ключица, лопатка, тазовая кость) и кости свободного отдела конечностей: плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа.

Висцеральный скелет объединяет кости лицевого черепа, подъязычную кость и слуховые косточки.

Каждая кость представляет собой самостоятельный орган, имеющий сложное строение и занимающий определенное место в скелете. Основу кости составляет компактное и губчатое костное вещество. Снаружи кость покрыта надкостницей. Внутри кости содержится костный мозг. Кости, как и все остальные органы, имеют сосуды и нервы. Костное вещество образовано из костной ткани. Костная ткань является разновидностью соединительной ткани и развивается из мезенхимы зародыша и имеет присущее ей строение.. Зрелая костная ткань состоит из костных клеток и промежуточного вещества. В костной ткани имеются 3 вида клеток: остеоциты, остеобласты и остеокласты. Остеоциты - это зрелые костные клетки, которые вместе со своими отростками замурованы в основном веществе. Они происходят из остеобластов, молодых костных клеток мезенхимной природы, способных размножаться. Остеокласты – это костные клетки - разрушители. ***** Между остеоцитами как в грубоволокнистой, так и пластинчатой костной ткани залегает межклеточное вещество, в составе которых первичные фибриллы оссеина – одиночные и в виде пучков, располагающиеся на них и заключенные в них микрокристаллы минеральных солей (оксиапатиты), аморфное основное вещество, содержащее мукополисахариды и удерживающее воду.

Из костной ткани строятся пластины и балки, их сложение и взаиморасположение предопределяет конструкцию костного вещества. Оно может быть компактным (плотным) и губчатым. Из компактного вещества состоят тела длинных трубчатых костей. Оно покрывает наружные поверхности (пластинки) всех костей. Компактное вещество имеет остеонное строение, то есть его структурно-функциональной единицей является остеон. Здесь пластины костной ткани превращаются в трубки или полые цилиндры. Наслаиваясь, друг на друга они формируют вокруг костных каналов гаверсову систему. На поперечном срезе остеона видны концентрические кольца, соответствующие числу пластин, а в центре просвет канала, занятого в живой кости кровеносным сосудом. Это Гаверсов канал.

Диаметр остеона равен от 20 до 100 мкм. Наиболее толстые остеоны имеют до 20 пластинчатых цилиндров, вставленных один в другой. Кроме этого пространство между отдельными остеонами заняты костными пластинками, которые носят название вставочных пластинок.

Компактное вещество в поверхностном слое покрыто общими костными пластинками, которые называются наружными, генеральными пластинками. Внутренние генеральные пластинки отделяют компактное вещество от костномозгового канала. Между соседними остеонами проходят поперечные каналы, называемые фолькмановскими, в них находятся отростки остеоцитов.

Губчатое вещество (substancia spandiosa) располагается под компактным веществом плоских, губчатых и смешанных костей, а также на концах трубчатых костей. В губчатом веществе нет остеонов, костные пластинки здесь образуют балки (перекладины). Между ними остаются ячейки (пространства) губчатого вещества, заполненные красным костным мозгом.

Надкостница (periostium) имеет соединительно-тканное строение и состоит из двух слоев. Внутренний слой – остеогенный слой. Его называют камбиальным слоем, и он представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством коллагеновых и эластических волокон, а также сосудов и нервов. Этот слой содержит остеобласты, обладающие ферментативной активностью.

Наружный слой надкостницы состоит из плотной соединительной ткани. Надкостница участвует в питании кости, за счет нее развивается кость, растет в толщину. При переломах остеобласты надкостницы активизируются и участвуют в формировании новой костной ткани на месте перелома.

Надкостница плотно сращена с костью с помощью пучков коллагеновых волокон – Шарпеевских, проникающих из надкостницы в кость.

Костный мозг – (medula osseum) является органом кроветворения, а также местом отложения питательных веществ. Костный мозг находится в костных ячейках губчатого вещества всех костей и в каналах трубчатых костей. Различают красный и желтый костный мозг.

Красный костный мозг состоит из нежной, ретикулярной (сетчатой) ткани, богатой сосудами и нервами. В петлях этой ткани находятся кроветворные элементы - стволовые клетки крови, дающие начало форменным элементам крови.

Желтый костный мозг состоит из жировых клеток, что и определяет его цвет. В период роста и развития организма в костях преобладает красный костных мозг. С возрастом он частично замещается желтым. У взрослого человека в норме красный костный мозг находится только в губчатом веществе, а желтый – в каналах трубчатых костей.

Химический состав костной ткани.

В костях взрослого человека вода занимает около 50%, 28% -= приходится на органические вещества и 22% - на неорганические компоненты. Органическое вещество придает костям гибкость, эластичность. Они представлены оссеином, оссеомукоидом и коллагеном. 98 % всех неорганических веществ организма находится в костях. Неорганические вещества придают костям прочность. Это в основном соли Ca, P, Mg (фосфорно-кислый кальций – 85%, углекислый кальций – 10%, фосфорно-кислый магний 1,5 %). Но есть и микроэлементы, такие как медь, стронций, цинк, алюминий, барий, кремний, фтор, бериллий и др., всего их около 30 и занимают 3,5%.. В межклеточном веществе костной ткани находится весь запас лимонной кислоты, необходимой для нормального минерального обмена. С возрастом количество неорганических веществ уменьшается, кости становятся ломкими.

На скелет человека в целом и на отдельные кости в течении жизни действуют разные факторы. У детей рост скелета зависит от питания, поскольку с пищей доставляются соли кальция и витамины, необходимые для костеобразования. Их нехватка вызывает заболевание – рахит. В пожилом возрасте, что влечёт за собой частые переломы, причины которых в уменьшении органических веществ и остеопорозе.

Влияние на кость оказывают образ жизни, профессии и спорт. Недостаточная мышечная деятельность вызывает недоразвитие скелета или атрофию некоторых костей от бездеятельности. Функциональная детерминация костей скелета не подлежит сомнению.

Отечественный учёный П.Ф. Лесгафт сформулировал ряд важных общих положений о скелете:

1. Костная ткань образуется в местах наибольшего сжатия или

натяжения.

2. Кости развиваются тем лучше, чем интенсивнее деятельность

связанных с ними мышц.

3. При построении костей наибольшая прочность достигается при

наименьшей трате материала.

4. Форма костей изменяется. как только уменьшается или

увеличивается давление на них окружающих тканей и органов.

5. Различия в росте, соприкасающихся частей организма определяют

механические условия, под влиянием которых кость принимает свою

внешнюю форму.

6. Кость перестраивается активно, своей внешней формой отражает

результат приложения внешних сил.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав