|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Подготовка пациента к пункции плевральной полости
| Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| | Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: скопление выпота в плевральной полости.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента.
Подготовить:
1. Шприц 20мл.
2. Иглы различной длины.
3. Иглу Дюфо или специальную иглу для плевральной пункции.
4. Резиновую трубочку с канюлей.
5. Плевроаспиратор.
6. Стерильный лоток.
7. Лейкопластырь.
8. 0,25% раствор новокаина.
9. Стерильные пробирки 2шт.
10. Штатив.
11. 70% этиловый спирт.
12. Стерильные перчатки.
Подготовка пациента:
1. Попросить пациента раздеться до пояса.
2. Измерить АД.
3.Усадить пациента лицом к спинке стула, обе руки его положите на подушку (поза первоклассника).
4.Наклонить пациента на сторону, противоположную той, где намечена манипуляция.
5.Руку со стороны манипуляции положить на здоровое плечо.
6.Фиксируйте пациента в этом положении.
Техника выполнения:
1. Место прокола предварительно обрабатывается 70% спиртом.
2. Пункция проводится по верхнему краю ребра.
3.С диагностической целью берут 50-100мл содержимого плевральной полости, лечебной - 800-1200мл.
4. После окончания манипуляции медсестра накладывает асептическую повязку на место прокола.
5. Весь использованный материал подвергается дезинфекции.
6. Медсестра оформляет направление в лабораторию.
7.Закрывает пробирки плотно пробками и обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию.
Последующий уход:
1. Наблюдение за пациентом.
2. Обеспечение покоя.
Возможные осложнения:
1. Попадание большого количества воздуха в плевральную полость.
2.Повреждение легкого, близлежащих органов.
3. Инфицирование.
4. Коллапс.
Примечания:
1.Во время плевральной пункции можно промыть плевральную полость, ввести лекарственные средства (антибиотики).
2.После пункции пациент нуждается в динамическом наблюдении.
| - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- установить доброжелательные отношения с пациентом.
- объяснить пациенту ход процедуры.
-попросить пациента четко выполнить указания медсестры.
- уточнить у пациента его самочувствие.
- предупредить пациента, что будет небольшой укол, о необходимости немного потерпеть.
-поинтересоваться самочувствием пациента.
|
Пикфлоуметрия
| Практический аспект
| Этико-деонтологтческий аспект
| | Цель:диагностическая.
Показания:заболевания органов дыхания, бронхиальная астма.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Пикфлоуметр.
2. Мундштук.
3. Дезинфицирующий раствор.
Подготовка пациента:
1. Диагностика проводится в положении пациента стоя.
2. Пикфлоуметр держат горизонтально.
Техника выполнения:
1.Присоединить мундштук к пикфлоуметру. При этом необходимо убедиться, что стрелка прибора находится на нулевой отметке шкалы.
2.Предложить пациенту сделать глубокий вдох, затем обхватить мундштук прибора губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника).
3.Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка показывает пиковую скорость выдоха (ПСВ), обычно в литрах в минуту.
4.Отметьте полученный результат по шкале.
5.В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку.
6.Из трех полученных результатов выбирают наибольший (наилучший) и отмечают его в дневнике самонаблюдения.
Оценка результатов:
1. Результаты пикфлоуметрии отмечаются на специальном графике или карте самооценки.
2. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является лучший показатель ПСВ.
3. Лучший показатель ПСВ определяется в течение 2—3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии.
4. Если показатели ПСВ низкие или колебания утреннего и вечернего значения ПСВ большие, значит, контроль над болезнью не достигнут. Критическими считаются: либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20% -м диапазоне.
Последующий уход:
1. Использованный мундштук замачивается в дез. растворе.
2. Последующий уход за пациентом не требуется.
Возможные осложнения:нет.
Примечания:
1.Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если ее проводить ежедневно и длительно.
На основании эпизодических замеров нельзя сделать правильных выводов.
2.Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10минут), вечером — перед сном.
3.Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходилататора).
4.Желательно проводить измерение в одни и те же часы.
| - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- спросить пациента о давности данного заболевания.
- попросить пациента встать, успокоить его, объяснить ход манипуляции.
- внимательно смотреть на пациента, показывать ему, как именно сделать вдох и выдох, придерживая при этом пациента за руку.
- показать полученный результат пациенту
- обучить пациента оформлению графика и карты самооценки.
|
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 299 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|
