 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан.Чоловік, 40 рік, висловлює думки про зраду дружини, наводячи «докази». Неодноразово зчиняв дружині сцени ревнощів вдома та на роботі, вимагав, щоб вона зізналась у зраді, ображав її, погрожуючи вбивством.Які заходи треба вжити для профілактики суспільно небезпечних дій при цьому стані? -+Консультація психіатра - Амбулаторне лікування - Консультація терапевта - Консультація психолога - Сімейна психотерапія Чоловік, 30 рік, багато років хворіє на психічне захворювання. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється.Які дії є найбільш вірогідні для профілактики суіциду хворого? - +Госпіталізація в психлікарню - Госпіталізація в неврологісне відділення - Амбулаторне лікування - Психотерапевтична бесіда - Суворий нагляд вдома На амбулаторний прийом до терапевта звернулася жінка iз проханням направити 20-річного сина у психiатричну лiкарню, який відмовляється від іжі, неодноразово ображав ії брутальною лайкою, безпідставно бив, бо переконаний що вона не є його рідною матір"ю і хоче його отруїти, бо пов"язана із злочинною групою. Останнім часом не знімає кашкета навіть вночі, а сьогодні силомиць відняв ключі, виштовхнув із квартири, зачинив двері та погрожував її "удавити". Які Ваши дії? - Направити до дільничого психiатра - Направити до психiатричної лiкарні - Викликати оперативну групу міліції - Направити до дiльнiчного міліціонера - +Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду
Тема №2
Галюцинації - це: Справжні галюцинації зустрічаються при таких психічних захворюваннях, крім: Чоловік 47 років страждає на рак легенів в термінальній стадії. Розповідає, що протягом 2-3 тижнів помітив зміни у своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого? -+ Справжні галюцінації - Ілюзорні розлади - Психосенсорні розлади - Маячні ідеї - Депресивні розлади Чоловік, 31 рік, за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на «головний біль»: відчуття, «наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає». За допомогою об’єктивних обстежень органічної патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку? -+ Сенестопатії - Парестезії - Галюцинації - Гіперестезії - Дисморфопсії Жінка, 30 років, в минулому викладач німецької мови, інвалід 2 групи по психічному захворюванню. За місяць до госпіталізації у психіатрічний стаціонар почала відчувати на собі дію сили якихось людей. Вважала, що вони завдяки магниту приводять в дію ії щелепи, язик та вживають ії як диктора, примусували розмовляти німецькою мовою.До яких різновидів патології сприйняття можливо віднести це порушення? -+ Мовнорухові галлюцинації Сегла - Деперсоналізація - Вісцеральні галлюцинації - Ротоглоткові галлюцинації - Інтерпретативні ілюзії Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягосне почуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Встановіть психопатологічний розлад. -+Сенестопатії. -Синестезії. -Парастезії. -Іпохондрія. -Деперсоналізація. Хворий скаржиться на вкрай неприємний стан відчуженості від власних відчуттів, нездатність переживати емоції. Оточуючі предмети сприймає як несправжні, люди здаються йому двумірними “картоними” фігурками. Хворому важко пояснити іншим свій стан, він не відчуває себе реально існуючим.Визначити психічний розлад. - +Синдром дереалізації та деперсоналізації. - Дизморфоманія. - Порушення сприйняття. - Несправжні галюцинації. - Парафренне маячіння. Тема №3 Патологічно знижений настрій характерний для: У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад. - +Депресія. - Апатія. - Астенія. - Дисфорія. - Амнезія. В приймальне відділення психіатричної лікарні доставлено хворого М. В останні дні збуджений, багатомовний, на роботі співав, читав вірші, давав “провідні вказівки” адміністрації підприємства. При огляді: настрій підвищений, перебиває лікаря, жартує, посміхається. Говорить швидко, хрипким голосом, часто перескакує з однієї теми на іншу, рифмує слова. Схильний до переоцінки своїх можливостей і здібностей. Вважає себе “чудовим спеціалістом”, майстром “золоті руки”, “першим фахівцем держави”. Просить дозволу “заспівати що-небудь” і починає голосно співати, пританцьовувати. Визначте психопатологічний стан. - +Маніакальний стан. - Парафренний синдром. - Алкогольне сп’яніння. - Істеричний розлад особистості. - Катотонічне збудження. Хвора похилого віку, на вигляд спокійна, привітна, одягнена охайно. У вільний час дивиться телевізор. Переглядаючи телесеріал, бурхливо висловлює свої думки, коментує, плаче, переживаючи за героїв фільму. Довго готується до зустрічі з рідними, чекає, а побачивши їх плаче від радості. Під час розмови роздратовується, ображається, свариться, бо їй здається, що її не слухають. Визначити психічний розлад. - +Слабкодухість. - Депресія. - Астеноневротичний синдром. - Обсесивно-фобічний стан. - Психомоторне збудження. Емоційний стан - суміш тривоги, депресії та жаху, що виникає переодічно, властиві безпідсивні або неадекватні реальній ситуації прояви пригніченого озлоблення, похмурої депресивності, бурчливого незадоволення, спалахи гніву, лютої агресивності та руйнівних дій. Визначте розлад. - Дисфорія. - Гнівлива манія. - Дистимія. - +Ажитована депресія. - Патологічний афект.
Тема №4
Мовно-рухова загальмованість спостерігається при: - "воскової гнучкості" Для кататонічного ступору характерно: Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан. - +Психомоторне збудження. - Кататонічне збудження. - Делірій. - Поведінковий розлад. - Параноїдний синдром. Хворий, 45 років, знаходиться в стані повної нерухомості, на запитання лікаря відповідає окремими словами, вибірково. Вираз обличчя скорботний. Зіниці розширені, тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/хв. Визначте емоційно-вольове порушення: - +депресивний ступор. - кататонія. - каталепсія - галюцинаторно-маячний ступор. - психогенний ступор Хворий Н. В клініці байдуже лежить на ліжку, застигає в напівсидячому положенні, надовго зберігає незручну позу, часто і тривало тримає голову на подушкою. Не відповідає на запитання, відмовляється від обстеження, від їжі. Іноді годинами сидить в одній позі, кривляється, усміхається, прищурюється, повторяє почуті слова. Якщо надати хворому вкрай незручне положення, не реагує, застигає в приданій позі. Визначте стан хворого. - +кататонічний ступор, - депресивний ступор, - психогенний ступор, - апатичний ступор. У хворого під впливом важкої психічної травми раптово настав стан рухового заціпеніння. Вираз обличчя сумний, нерозуміючий. Хворий не в змозі рухатись, зрушити з місця, не може вимовити ні єдиного слова. Вегетативні реакції значно посилені. Після виходу з цього стану хворий амнезував його. Діагностуйте симптом. - депресивний ступор, - +психогенний ступор, - кататонічний ступор, - апатичний ступор. Хворий В. в клінціці збуджений, метушливий, весь час рухається, ні хвилини не сидить на місці. Спить не більше 2-3 годин на добу. На обличчі постійна посмішка, часто голосно сміється, пропонує оточуючим хворим "влаштувати що-небудь веселе". Втручається в справи, до яких не має відношення, під час бесіди переключається з однієї теми на іншу, багатослівний, розмовляє дуже швидко. Голосно декламує, зображує різні сцени з оперет. Визначте стан хворого. - кататонічний синдром, - +маніакальний синдром, - парафренний синдром, - гебефренний синдром. Тема №5 Розірваність мислення зустрічається при таких синдромах: - алкогольних психозів, У хворої, 57 років, спостерігаються клімактеричні явища. Хвора каже, що сусіди підсипають ій під двері отруту, пускають газ, шкодять на городі. Нікому про це не розповідає, окрім чоловіка. Він тепер також переконаний, що іноді страва має спеціфічний смак, в повітрі дійсно відчувається газ. Він закінчив 3 класи, відрізнявся ретельністю та акуратністю, легко підпадав під чужий вплив. Можна запідозрити, що цей стан у чоловіка є: - + Індуковане марення - Параноідний синдром - Марення переслідування - Паранояльний синдром - Марення ворожби Мова хворого непослідовна, між твердженнями відсутній логічний зв’язок. Зміст висловлювань відірваний від змісту реальної дійсності. На питання: “Як ви поступили до лікарні?” – відповідає: “Через двері”. Визначити психічний розлад. - +Формальне мислення. - Зісковзування. - Скачка ідей. - Уповільнене мислення. - Олігофазія. Хворий 21 року, боїться інфікуватися своїми випорожненнями, тому “готується” до акту дефекації, а після нього використовує велику кількість туалетних папірців і миє руки занадто довго. Цілий день зайнятий тільки цим, нічим іншим не цікавиться, перестав учитися, став байдужим до оточуючих. Безпідставно впевнений, що захворює. В бесіді корекції не піддається. Визначити вид психічного розладу. - +Маячні ідеї з нав’язливостями. - Маячні ідеї з надцінними ідеями. - Ананкастичний синдром. - Іпохондричний синдром. - Синдром Котара. Хвора П., 9 років, після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, в школі виконувала тільки письмові завдання. Яке мовне порушення спостерігається? - + Мутизм. - Негативізм. - Логоневроз. - Афазія. - Парафазія.
Тема 6 Виберіть синдром розладу свідомості, в клініці якого є часткова амнезія: Юнак 18 років направлений на військово-психіатричну експертизу, бо під час медичного огляду у військоматі виявив дуже низький рівень загальних знань. Зростав без однолітків Жив у лісі разом з батьком- лісником. В школу ходив дуже рідко, бо найближче село було за 10 кілометрів. Формально закінчив 7 класів. При експериментально-психологічному досліджені вирішував завдання на аналіз, синтез,на комбінаторіку, на створення понять. Скажіть, як слід оцінити - +Соціально-педагогічна запущенність - Затримка психічного розвитку - Гранична розумова відсталість - Психо-фізичний інфантілізм - Дебільність легкого ступеню
Синдром екзогенно-органічного генезу, основними проявами якого є мнестичні розлади (неспроможність запам’ятовувати, зберігати та відтворювати нову інформацію; псевдоремінісценсії, конфабуляції або криптомнезії) та втрата психічної ініціативи (психічна інактивність) зветься: - +Корсаковський синдром. - Синдром деменції. - Органічний психосендром(психоорганічний синдром) - Синдром псевдодеменції.
Корсаковський синдром відноситься до порушення: - мислення, - сприймання, +- пам'яті, - свідомості, - емоційно-вольової сфери. Антероградна амнезія характеризується: -+ втратою спогадів про події, що відбувалися безпосередньо після виходу зі стану виключеної свідомості, - поширенням втрати спогадів на більш тривалий період (години, дні, тижні), - втратою спогадів на події, що передували захворюванню, - втратою здатності до запам'ятовування поточних подій, - наявністю парамнезій. Хворий Р., 54 роки, робочий. Скаржиться на часті давлячі головні болі, швидку стомлюваність, дратівливість. Вдома нетерпимий. В кожному слові жінки бачить образливий натяк, неповагу до нього. Грубо лаявся і розмахував руками з-за того, що в трамваї його кільки разів попросили передати гроші на квиток. Доставлений в міліцію, де плакав, просив пробачення. На прийомі у лікаря хворий пригнічений, розуміє хворобливість свого стану. Тести на рівень пам'яті показали значне зниження здатності до запам'ятовування. При спеціальному розпитуванні вдалося з'ясувати, що хворий нерідко відчуває покачування підлоги під ногами, іноді виникає відчуття, що ноги у нього дуже довгі. Нові і складні понятя осмислює з великими труднощами. Поставте синдромологічний діагноз. Обгрунтуйте свою відповідь. - психоорганічний синдром, - +дементний синдром, - синдром галюцинозу, - психопатія.
ТЕМА 7. Делірій характеризується всім перерахованим, окрім: Хворий малорухливий, більшу частину часу проводить у ліжку. Відповідає лише на дуже прості питання, задані голосно. Відповіді короткі, після тривалої паузи. З анамнезу: зловживає алкоголем, перед госпіталізацією брав участь у бійці. Визначити стан пацієнта. - +Оглушеність. - Обнубіляція. - Сопор. - Алкогольний абстинентний синдром. - Депресивний синдром. Хвора десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний феномен спостерігається? - + Сутінковий розлад свідомості - Оглушення - Деліріозний синдром - Онейроідний синдром - Аментивний синдром Хворий 52 років страджає на важку соматичну недугу протягом багатьох років. Останні кілька днів соматичний стан різко погіршився, при цьому він перестав розуміти звернену до нього мову, виконувати елементарні інструкції. Нерідко збуджується в межах ліжка. Не реагує на зовнішні подразники. Контакту недоступний. Періодично вимовляє окремі обривки фраз. Який психопатологічний синдром відповідає наведеній клінічній картині? -+ Аментивний - Деліріозний - Сутінковий - Онейроїдний - Оглушення Чоловік 50 років у тяжкому стані доставлений до інфарктного відділення. На ЕКГ ознаки гострого інфаркту міокарда. Хворий тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується вірно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром? - +Деліріозний синдром - Онейроїдний синдром - Параноїдний синдром - Аментивний синдром - Галюциноза синдром У хворої С., 35 років, під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна слабкість, нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність протягом 20 с. Об-но: шкіра бліда, АТ - 90/ 60 мм рт. ст., ЧСС - 96 уд/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На електроенцефалограмі і ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Ваш попередній діагноз? - +Синкопальний стан - Епілептичний напад - Малий ішемічний інсульт - Транзиторна ішемічна атака - Вагоінсулярний криз
ТЕМА 8 До основних груп психотропних препаратів належать всі, окрім:
Найбільш поширеним ускладненням дії нейролептиків є: В психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому? - + Антидепресанти - Нейролептики - Гіппотики - Транквілізатори - Нормотиміки Хвора 19 років, студентка художнього інституту, не отримала очикуваного нею першого місця на виставці студентських картин. Обвинуватила декана свого факультету у вимаганні в неї хабаря. Швидко розвинувся судомний припадок із риданнями, різноманітними конвульсіями. Свідомості, однак, не втрачала і заборонила викликати швидку медичну допомогу. Була доставлена додому співкурсниками. Дома, після зауваження батька про те, що не слід було вступати в конфлікт з деканом, у хворої виникло виражене мовно-рухове збудження. Препарати якої групи найбільш показані для купування збудження у цьому випадку? - +Транквілізатори - Нейролептики - Антиконвульсанти - Антидепресанти - Снодійні (барбітурати) Хвора 23 років, інженер, госпіталізована в психіатричну лікарню. 2-3 тижні тому почала помічати, що якась сила керує її думками, почуттями і вчинками. Мала підозру, що на неї діє гіпнозом її співучень, якого н бачила вже кілька років. У голові з'явився голос цього знайомого. Періодично зазнавала наплив чужих думок, коли власний розум "зупинявся", власне мислення "зупинялось". Не спала ночами; боялась, не могла працювати. У клініці, під впливом терапії, поступово зникли описані хворобливі явища, з'явилось критичне ставлення до них. Якій захід профілактики рецидиву хвороби можна вважати найбільш ефективним? - +Підтримувати терапію нейролептиками - Уникати зустрічі із знайомим, що з'являється у хворобливих переживаннях - Залишити роботу - Провести психотерапію, спрямовану на переконання хворої - Дотримуватися певної дієти Хвора П., 40 років, стоїть на обліку у психіатра 10 років. В клінічній картині поряд з тугою, утрудненням асоціативного процесу, мовно-руховою загальмованістю, ідеями самозвинувачення та самоприниження періодично спостерігається тривожне збудження, ажитація. Які препарати призначити? - +Антидепресанти седативної дії. - Нейролептики седативної дії. - Психостимулятори. - Антидепресанти стимулюючої дії. - Ноотропи. Жінка 25 років, хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. В період загострення захворювання напружена, чує “голоси”, які наказують вбити себе. Який препарат доцільніше призначити хворій у даному випадку? - + Галоперідол - Амітриптілін - Аміназин - Седуксен - Сонапакс Службовець багато років зловживає спиртними напоями, переніс важкий алкогольний делірій, після якого з`явились масивні порушення пам`яті. Не запам`ятовує поточних подіі. Настрій нестабільний, швидко астенізується під час бесіди. Біографічні дані пам`ятає достатньо. Соматично ослаблений, АТ= 160/95 мм.рт.ст.., тони серця приглушені, в легенях поодинокі свистячі хрипи. Печінка дещо збільшена, чутлива при пальпації. Яка група психотропних препаратів найбільш доцільна? - + Ноотропи. - Психостимулятори. - Нейролептики. - Транквілізатори. - Препарати літію.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав |