 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внутреннее кровотечение.Наружное кровотечение Наружное кровотечение — это кровотечение из раны или язвы непосредственно на поверхность тела. Рана это нарушение целости кожи или слизистых оболочек (часто и глубжележащих тканей и органов), вызванное механическим воздействием. Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости или слизистых оболочек. Наиболее вероятные типы ран: 1. Резаная рана — рана, нанесенная скользящим движением тонкого острого предмета. Характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями. Может быть серьезное кровотечение. 2. Рваная рана — рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей. Характеризуется неправильной формой краев, отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. Большой риск заражения. 3. Колотая рана — рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами. Характеризуется узким и длинным раневым каналом. Повышенный риск инфекции. Возможны скрытые повреждения органов и глубоких кровеносных сосудов. 4. Рубленая рана — рана от удара тяжелым острым предметом. Характеризуется большой глубиной повреждения. Может быть серьезное кровотечение. Возможны переломы. Риск заражения. 5. Огнестрельная рана — рана, нанесенная стрелковым оружием или боеприпасами взрывного действия Характеризуется серьезными внутренними повреждениями. Возможно попадание посторонних частиц в организм через рану. В месте входа рана будет небольшой, а в месте выхода, если пуля прошла навылет, рана будет большой и рваной. 6. Ушибленная рана — рана от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. Характеризуется повреждением тканей. Могут быть переломы или внутренние повреждения. Кожа может лопнуть, но обычно этого не происходит. В месте удара образуется синяк, отек. 7. Укушенная рана — рана, нанесенная зубами животного или человека. Характеризуется инфицированностью, неровными, раздавленными краями. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. 8. Размозженная рана — рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей. Характеризуется обширной зоной поражения тканей. Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье, кровотечение из дыхательных путей, кровотечение из носа, рвота кровью, выделение крови с калом, кровотечение из матки Внутреннее кровотечение. Причинами внутреннего кровотечения могут быть: - удар в живот, грудную клетку или голову; - перелом кости; - колотые или огнестрельные раны; - хронические заболевания. Внутреннее кровотечение может быть скрытое и явное. Скрытое внутреннее кровотечение — кровь изливается в замкнутое пространство (брюшная полость, плевральная полость, головной мозг). Симптомы и признаки скрытого внутреннего кровотечения: Реакция — в большинстве случаев пострадавший в сознании, но состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Дыхательные пути — чистые, но при потере сознания может быть западание языка и закрытие дыхательных путей. Дыхание — поверхностное, может прекратиться совсем. Циркуляция крови — пульс учащенный, слабый, может остановиться. Другие признаки; беспокойство, тревожность, слабость, бледная и влажная холодная кожа, жажда, головокружение. Явное внутреннее кровотечение — кровь изливается в органы, имеющие сообщение с внешней средой. Выраженным признаком для распознания явного внутреннего кровотечения может быть кровотечение из естественных отверстий человеческого тела — ушей, носа, рта, влагалища, анального отверстия, уретры. Типы кровотечений из естественных отверстий тела. При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда (гемоперикард), плевры (гемоторакс), брюшной полости (гемоперитонеум). Кровоизлияние. Кровоизлияние - скопление излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма. Различают: 1.Гематому-кровоизлияние с образованием полости в тканях в связи с их отслойкой или разрушением. 2.гемморагическую инфильтрацию-пропитывание ткани кровью с расслоением тканевых элементов и разрушением паренхимы органа. 3. петехии и экхимозы-мелкие пятнистые и точечные кровоизлияния в коже,слизистых и серозных оболочках. В основе кровоизлияния лежат те же факторы, что и при кровотечениях. Нарушение целостности стенок их сосудов наступает вследствие их разрыва, разъедания и повышенной проницаемости. Виды кровоизлияния: · Кровоизлияние от разрыва наблюдается при повреждениях стенки, ее некрозе, воспалении, склерозе (например, при разрыве стенки сердца в зоне инфаркта миокарда, надклапанном разрыве аорты при медионекрозе, разрыве аневризм сердца, аорты, сосудов головного мозга) (например, при разрыве стенки сердца в зоне инфаркта миокарда, надклапанном разрыве аорты при медионекрозе, разрыве аневризм сердца, аорты, сосудов головного мозга). · Кровоизлияние от разъедания стенки сосуда, или аррозии, наступает при расплавлении ее под влиянием протеолитических ферментов в очаге гнойного воспаления, при казеозном некрозе (разъедание сосуда в стенке туберкулезной каверны), под влиянием желудочного сока в дне язвенного дефекта, при изъязвлении злокачественной опухоли. · Кровоизлияние путем диапедеза возникает в связи с повышением проницаемости стенок сосудов (артериол, венул и капилляров). Эти кровоизлияния имеют вид петехии или экхимозов, располагаются вокруг капилляров или артериол кожи, слизистых и серозных оболочек, в ткани паренхиматозных органов и головного мозга. Причинами диапедезных кровоизлияний являются ангионевротические нарушения, повреждения сосудов микроциркуляторного русла, тканевая гипоксия, изменение реологических и свертывающих свойств крови. Подобные кровоизлияния наблюдаются при инфекционных болезнях (тифах, малярии, скарлатине и др.), авитаминозах, лейкозах, коагулопатиях, системных васкулитах, интенсивной антикоагулянтной терапии. Когда диапедезные кровоизлияния носят генерализованный характер, говорят о геморрагическом диатезе. В очаге кровоизлияния кровь свертывается и подвергается дальнейшим превращениям. Гемоглобин из распавшихся эритроцитов резорбируется частично макрофагами, превращаясь в гемосидерин: другая часть гемоглобина без участия клеточных элементов трансформируется в гематоидин, который затем превращается в билирубин. Этим обусловлено изменение цвета кровоподтека от багрово-красного до синего и желтого. Исход кровоизлияния может быть различным: рассасывание крови, образование на месте кровоизлияния кисты, инкапсуляция и прорастание соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение. Клинические проявления определяются быстротой развития кровоизлияния, его локализацией и размерами. Кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инфаркт) характеризуются определенной неврологической симптоматикой. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния в ствол мозга и подкорковые структуры с прорывом крови в желудочки мозга. При черепно-мозговой травме может развиться субдуральная гематома, характеризующаяся определенной фазностью клинического течения. Массивная забрюшинная гематома, возникающая вследствие повреждения крупных артерий брюшной полости или разрыва аневризмы брюшной части аорты, сопровождается массивной кровопотерей. Кровоизлияние в ткани нередко сочетается с кровоизлиянием в полости тела: в плевральные и брюшную — гемоперитонеум, перикард — гемоперикард, а также в желудочно-кишечный тракт. Кровотечение в полость перикарда при разрывах сердца или после кардиохирургических операций нередко бывает смертельным. При обширных кровоизлияниях возникает желтушность кожи и слизистых оболочек.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж
Реферат Тема: Кровотечение наружное и внутреннее, кровоизлияние. Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика.
Выполнил: Савицкая О.В. Группа № 115 «28» февраля 20 16 г. Проверил: Сибирякова Елена Юрьевна «___» ___________ 20 __ г.
Челябинск 2016 год.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав |