АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фармакотерапия панкреатитов

Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует 2 формы – острый панкреатит и хронический панкреатит.

Этиология и патогенез: Причины:

- заболевания желчевыводящих путей;

- алкогольная интоксикация;

- жирная пища;

- травмы поджелудочной железы;

- аллергические заболевания.

Острый панкреатит: связан с аутолизом (самоперевариванием) поджелудочной железы собственными ферментами. Активация собственных ферментов может произойти при травмах живота, расстройствах кровообращения в железе, экзогенных интоксикациях, тяжелых аллергических реакциях, алиментарных нарушениях.

Из поврежденных клеток железы выделяется фермент цитокиназа, которая переводит трипсиноген в активный трипсин. Под его воздействием калликреин действует на кининоген, образуется каллидин, который превращается в брадикинин. Также под влиянием трипсина высвобождается гистамин и серотонин. Ферменты высвобождаются в кровяное русло и вызывают общую интоксикацию организма.

Симптомы: начинается внезапно с интенсивной боли в области подреберья, опоясывающего характера, рвотой, снижением АД, тахикардией, цианозом кожных покровов, нередко приводит к шоковому состоянию.

Фармакотерапия:

1. Устранение боли – анальгетики в сочетание со спазмолитиками.

2. Устранение ферментной интоксикации – ингибиторы протеаз (контрикал, пантрипин, ингитрил). Эти препарарты эффективны только в первые часы заболевания, при некрозе железы не эффективны.

3. Для уменьшения секреции поджелудочной железы показан холод на область надчревья.

Хронический панкреатит: это прогрессирующее воспалительно – склеротическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзокринной и эндокринной функции.

Этиология и патогенез:

- механические факторы (заболевания желчевыводящих путей, травмы железы);

- нейрогуморальные факторы (гиперлипидемия, эндокринные заболевания, нарушения гемодинамики);

- токсикоаллергические воздействия (вирусные гепатиты, герпес, острые отравления свинцом, ртутью, хронические интоксикации алкоголем, нарушения иммунной системы);

- наследственные нарушения обмена некоторых аминокислот.

Симптомы:

1. Болевой синдром – боли в левом подреберье или слева от пупка, в эпигастральной области или носят разлитой характер в виде «пояса» или «полупояса» в верхней части живота. Боли могут быть острыми, тупыми, ноющими, давящими, возникают или усиливаются после еды (особенно обильной и жирной), алкоголя, стрессов.

2. Диспепсический синдром – отрыжка, тошнота, рвота.

3. Недостаточность функций железы – нарушаются процессы пищеварения и всасывания, это приводит к метеоризму, болям в животе, диарее, потере аппетита, снижению веса, дисбактериозу.

4. Сухость и шелушение кожи, точечные кровоизлияния, заеды в углах рта.

5. Желтуха – результат сдавления желчного протока увеличенной головкой железы.

Фармакотерапия

1. Дробное питание 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу.

2. Стимулирование метаболических процессов – пентоксил, метилурацил, метионин.

3. Купирование болевого синдрома – новокаиновые блокады, ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях – наркотические анальгетики в сочетание с холиноблокаторами и спазмолитиками.

4. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают ферментативные препараты для заместительной терапии, не содержащие желчь (креон, панцитрат, панкреофлат, мезим, панкреатин, пензитал).

5. При обострении в первые 3 – 5 дней проводят антиферментную терапию, назначают витамины группы В, ретинол, никотиновую и аскорбиновую кислоту, анаболические стероиды, биогенные стимуляторы.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1466 | Нарушение авторских прав