 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?Занятие ! ГИПЕРПАТИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПОРАЖЕНИИ * передней центральной извилины * задней центральной извилины *+зрительного бугра * затылочной доли * мозжечка ! У мужчины, 45 лет, монтажника при поступлении в клинику жалобы на парестезии и стреляющие боли в ногах, при осмотре: утрачены виды глубокой чувствительности, сенситивная атаксия. Какие структуры нервной системы повреждены? * спиноталамические пути * периферические нервы * задние корешки * задние рога *+путь Голля ! У мужчины, 58 лет, преподавателя, постепенно появились сильные боли в левых конечностях, нарушилась походка в темноте. Объективно: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия слева. Где расположен патологический очаг? * варолиев мост *+зрительный бугор * продолговатый мозг * внутренняя капсула * лобная доля головного мозга ! У женщины, 45 лет, в анамнезе многочисленные ожоги, при осмотре в стационаре: утрачена поверхностная чувствительность по типу «полукуртки» слева с уровня ключицы до уровня пупка. Какой тип расстройства чувствительности у пациентки? *+заднерогово-сегментарный * мононевритический * полиневритический * капсулярный * корешковый ! У женщины, 30 лет, при осмотре в стационаре выявлено нарушение поверхностной чувствительности в виде пояса на уровне Д8-Д10 дерматом, глубокая чувствительность сохранена. Где расположен патологический очаг? *+передняя серая спайка * задний столб * передний рог * корешок * кора ! У мужчины, 45 лет, жалобы на клонические судороги в левой ноге, начинающиеся со стопы. При осмотре в стационаре: парез левой ноги с повышенным тонусом и патологическими стопными рефлексами. Какой метод исследования следует назначить? * ЭМГ * РЭГ * УЗДГ * МРТ спинного мозга *+МРТ головного мозга ! Женщина, 55 лет, вахтер, поступила в клинику с жалобами на слабость в конечностях, при осмотре: гипотрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук; резкое повышение сухожильных рефлексов и тонуса в ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Какой метод исследования следует назначить? * ЭЭГ * МРТ грудного отдела *+МРТ шейного отдела * МРТ головного мозга * МРТ поясничного отдела ! Мужчина, 37 лет, грузчик, жалуется на слабость в нижних конечностях. Объективно: снижение силы мышц в ногах до 3-4 баллов, тонус снижен, гипорефлексия, патологические стопные рефлексы отсутствуют. Какой метод исследования следует назначить? * ЭЭГ * МРТ грудного отдела * МРТ шейного отдела * МРТ головного мозга *+МРТ поясничного отдела ! У женщины, 76 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мыщц лица и языка справа, гемипарез с повышенным тонусом и гиперрефлексией справа. Какой метод исследования следует назначить? * ЭМГ * РЭГ * УЗДГ * МРТ спинного мозга *+МРТ головного мозга Занятие ! КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА? * обеспечивает память * формирует мотивации * формирует речевую функцию * формирует произвольные движения человека *+принимает участие в формировании мышечного тонуса и позы ! У мужчины, 66 лет, при поступлении в клинику наблюдается расстройство координации, шаткость при ходьбе. Интенционный тремор при пальце-носовой и колено-пяточной пробе справа. В позе Ромберга неустойчив, клонит вправо. При поражении каких из перечисленных структур НАИБОЛЕЕ вероятна данная симптоматика? * половинного поперечника спинного мозга справа * задних отделов спинного мозга * поперечника спинного мозга *+мозжечка справа * червя мозжечка ! У девочки 15 лет на фоне хронической ангины, болей в суставах и в сердце появились гиперкинезы в виде «танцующей походки», мышечный тонус снижен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * хорея Гентингтона *+ревматическая хорея * болезнь Паркинсона * дистония * тремор ! Мужчина, 74 лет, обратился с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел постепенно, страдает артериальной гипертензией много лет. Объективно: тремор в покое, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь Паркинсона *+вторичный сосудистый паркинсонизм * нейролептический паркинсонизм * посттравматический паркинсонизм * постэнцефалитический паркинсонизм ! У молодого человека, 25 лет, хореический гиперкинез, «танцующая» походка, атетоз, психическая деградация, в семье были случаи данного заболевания почти в каждом поколении со стороны отца. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь Томсона *+хорея Гентингтона * ревматическая хорея * болезнь Штрюмпеля * болезнь Вильсона-Коновалова ! У мужчины, 40 лет, на фоне длительного приема галоперидола развилась выраженная генерализованная ригидность в мышцах, обездвиженность, нарушено глотание, повышена температура до 38, тахикардия, повышение АД. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * спазмолитик *+холинолитик * бета-адреноблокатор * антихолинестеразный * антиконвульсант ! У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, тонус мышц снижен, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? *+анализ крови на церуллоплазмин * рентгенография черепа * люмбальная пункция * коагулограмма * ЭЭГ ! У девочки 12 лет на фоне хронической ангины, болей в суставах и в сердце появились гиперкинезы в виде «танцующей походки». Какие препараты следует назначить? *+антибиотики * диуретики * миорелаксанты * гипотензивные * вегетотропные препараты ! Мужчина, 55 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какое лекарственное средство необходимо назначить? *+препараты Л-Допа * иммуномодуляторы * коагулянты * цитостатики * антибиотики Занятие !ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ АНОСМИИ ОЧАГ РАСПОЛОЖЕН * в мозжечке * в височной доле * в теменной доле *+на основании лобной доли * в средней черепной ямке ! У женщины, 45 лет, учителя, на фоне повышения АД развились птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, спастический гемипарез слева. Как называется альтернирующий синдром? * Клода *+Вебера * Джексона * Мийара-Гублера * Валленберга-Захарченко ! Мужчина, 72 лет, пенсионер, поступил в стационар с жалобами на двоение, «перекос» лица, слабость и онемение левых конечностях. АД до 180 /100 мм рт. ст. Неврологически: сходящееся косоглазие справа, симптомы «лагофтальма, паруса, восклицательного знака» справа, сила мышц в левых конечностях снижена до 3 баллов, рефлексы и тонус в них повышены, симптом Бабинского слева. Какой альтернирующий синдром у больного? * Вебера * Джексона *+Фовилля * Мияра-Гублера * Валленберга-Захарченко ! У мужчины, 63 лет, постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст., симптомы «лагофтальма», «паруса», «восклицательного знака» справа, спастический гемипарез слева. Какой синдром у пациента? * синдром Вебера * капсулярный синдром * менингеальный синдром * таламический синдром *+синдром Мийара –Гублера ! Мужчина, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Поражение какого нерва привело к косоглазию? *+отводящего * глазодвигательного * блуждающего * добавочного * лицевого ! У женщины, 66 лет, пенсионерки, жалобы при поступлении в клинику на головные боли, утомляемость, нарушение зрения. При обследовании полей зрения отмечена квадрантная гемианопсия слева. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? * ЭЭГ * ЭхоЭГ * УЗДГ сосудов * МРТ спинного мозга *+МРТ головного мозга !У женщины, 62 лет, внезапно развилась слабость в правых конечностях, «перекосило» лицо. Объективно: сходящееся косоглазие слева, левый глаз не закрывается, слева носогубная складка сглажена, симптом «паруса», при оскале отстает левый угол рта, язык по средней линии, спастический гемипарез справа. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? *ЭЭГ *ЭхоЭГ *УЗДГ сосудов *МРТ спинного мозга *+МРТ головного мозга !Мужчина, 38 лет, после переохлаждения, поступил в клинику с жалобами на боль в заушной области справа, перекос лица. Объективно: симптомы «паруса, лагофтальма, восклицательного знака» справа, слезотечение с правого глаза, сглажена правая носогубная складка. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим? * прозерин * кавинтон * пирацетам *+преднизолон * церебролизин ! Мужчина, 44 лет, страдает в течение 2-х лет приступами сильнейших, «кинжальных» болей в правой половине лица, в области лба, орбиты, щеки, крыльев носа. Боли ощущаются как удар электрическим током и провоцируются прикосновением к лицу, едой, разговором. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? * анальгина * эрготамина * индометацина *+карбамазепина * пентоксифиллина Занятие ! У мужчины, 44 года, появились жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Как называются описанные зрительные расстройства? * амавроз * амблиопия * гемианопсия * диплопия *+метаморфопсии ! Мужчина, 49 лет, перенесший инсульт, своё заболевание не осознаёт, при наличии выраженной гемиплегии, планирует нереальные планы для его состояния, собирается на работу, утверждает, что полностью здоров. Как называется данный синдром? * афазия * алексия * акалькулия *+анозогнозия * аутотопогнозия !У мужчины, 45 лет, нарушение речи, при попытке говорить, произносит лишь одно слово «эмбол», обращенную к нему речь понимает, левосторонний гемипарез с гиперерефлексией, гипертонусом и патологическими стопными знаками. Как называется нарушение речи? * дизартрия *+моторная афазия * сенсорная афазия * амнестическая афазия * семантическая афазия ! Женщина 32 лет, страдающая системной красной волчанкой, жалуется на приступы побледнения кончиков пальцев с ощущениями онемения и ползания мурашек, сопровождающиеся пульсирующей болью в них под воздействием холода. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятен у этой больной? *+синдром Рейно * синдром Горнера * синдром Гийена – Барре * синдром Ламберта – Итона * синдром Миллера – Фишера !Жeнщина 52 лет, швея, жалуется на приступы побледнения кончиков пальцев с ощущениями онемения и ползания мурашек, сопровождающиеся пульсирующей болью под воздействием холода. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния? *+вибрационная болезнь *рассеянный склероз *миеломная болезнь *болезнь Паркинсона *болезнь Вильсона-Коновалова ! У мужчины, 44 года, жалобы на приступы судорог с потерей сознания, перед приступами обычно бывают зрительные галлюцинации. Какой метод исследования необходим? * РЭГ * ЭхоЭГ * УЗДГ сосудов * МРТ спинного мозга *+МРТ головного мозга ! У женщины, 34 лет, менеджера, периодически возникают приступы немотивированной тревоги, чувство нехватки воздуха, дурноты, сердцебиение, ознобоподобный тремор, головокружение, частое мочеиспускание. При обследовании патологии внутренних органов не выявлено. Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна? * терапевта * кардиолога * гастроэнтеролога * эндокринолога *+психотерапевта ! У женщины, 34 лет, менеджера, периодически возникают приступы немотивированной тревоги, чувство нехватки воздуха, дурноты, сердцебиение, ознобоподобный тремор, головокружение, частое мочеиспускание. При обследовании патологии внутренних органов не выявлено. Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны этой больной? *антибиотики *антиаритмики *+антидепрессанты *антиконвульсанты *антигипертензивные ! Женщина, 33 лет, воспитатель, госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 в мин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ необходим? * анитиоксидант * антидепрессант * антиконвульсант *+вета-адреноблокатор * антихолинестеразный Занятие ! СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ ПРОДУЦИРУЕТСЯ * пахионовыми грануляциями * мягкой мозговой оболочкой * твердой мозговой оболочкой * паутиновой мозговой оболочкой *+сосудистым сплетением мозговых желудочков ! Мужчина, 36 лет, находящийся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко почувствовал себя хуже. Объективно: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Каков клинический диагноз? * туберкулезный менингит * сифилитический менингит * менингит лимфоцитарный *+вторичный гнойный менингит * субарахноидальное кровоизлияние ! У молодого человека, через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), появились общая слабость, недомогание, гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, менингеальные симптомы, еще через неделю у него развился острый орхит. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+острый лимфоцитарный хореоменингит * энтеровирусный менингит * менингококковый менингит * туберкулезный менингит * грипп ! У мужчины, 27 лет, внезапно на фоне полного здоровья развились гипертермия, озноб, головная боль, рвота, гиперестезия. Объективно: положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз, повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+менингококковый менингит * вторичный гнойный менингит * туберкулезный менингит * пневмококковый менингит * синдром Лериша ! У мужчины, 42 лет, сильная головная боль, многократная рвота, диарея, гипертермия. Объективно: лицо гиперемировано, менингеальные симптомы. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз. Заболели члены семьи и сотрудники на работе. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * пневмококковый менингит * поперечный миелит *+энтеровирусный менингит * менингококковый менингит * туберкулезный менингит ! У мужчины, 35 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах, ангина. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * электромиография * МРТ головного мозга *+люмбальная пункция * рентгенография черепа * электроэнцефалография ! У мужчины, 33 лет, слесаря, в анамнезе которого был туберкулез легких, появились головные боли, тошнота и рвота, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Наиболее вероятно при исследовании ликвора обнаружится? * ксантохромия * примесь крови *+фибриновая пленка * желто-зеленый цвет ликвора * снижение ликворного давления ! Молодой человек, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на давящую головную боль, многократную рвоту, повышение температуры тела, озноб. Лицо больного гиперемировано, носогубный треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, Выявляется менингеальный синдром. Ликвор мутный, желто-зеленый, нейтрофильный плеоцитоз. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим для этиотропной терапии? * метронидазол * доксициклин * рифампицин *+пенициллин * ацикловир ! Девушка, 23 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, двоение, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенесла туберкулез легких. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, фибриновая пленка. Антибактериальная терапия включает * меропенем * тетрациклин * эритромицин * пенициллин *+рифампицин Занятие ! ЭНЦЕФАЛИТ ОТ МЕНИНГИТА ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ * лихорадки * ликворного синдрома *+очагового синдрома * общемозгового синдрома * менингеального синдрома ! У мужчины, 37 лет, при поступлении в клинику жалобы на головную боль, повышение температуры до 38 градусов, сонливость около 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачков на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз? * менингит * полиомиелит * нейросифилис * нейробруцеллез *+эпидемический энцефалит ! Мужчина, 40 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту, гипертермию, слабость в мышцах шеи и рук. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * полиомиелит *+клещевой энцефалит * комариный энцефалит * эпидемический энцефалит * герпетический энцефалит ! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Какие структуры головного мозга поражены у данного больного? * полосатое тело * ствол головного мозга * зубчатое ядро мозжечка *+палидонигральный комплекс * височные отделы коры головного мозга ! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Какой диагноз наиболее вероятен? * туберкулезный менингит * энтеровирусный менингит * геморрагический инсульт *+герпетический энцефалит * эпидемический энцефалит Экономо ! Молодой человек, 18 лет, заболел остро после ОРВИ, поступил в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-40 градусов, отмечался судорожный приступ с потерей сознания. Объективно: лабиальный герпес, слабость конвергенции, сухожильные рефлексы D>S оживлены, сила мышц справа снижена, менингеальные симптомы. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка. Для этиотропной терапии необходимо назначение *+ацикловира * цефтриаксона * пенициллина * метронидазола * эритромицина ! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Применение препарата какой группы необходимо? * антагонисты кальция * антихолинэстеразные средства *+Л-допа содержащие средства * ингибиторы обратного захвата серотонина * ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ! Мужчина, 53 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 10 дней назад отдыхал в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Для специфического противовирусного лечения используется * прозерин * эритромицин * стрептокиназа *+рибонуклеаза * пенициллин ! У мужчины, 48 лет, выявляются повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», больше в ногах, тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос, походка мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Какие нейрохимические изменения в головном мозге наиболее вероятны? * повышение содержания дофамина *+уменьшение содержания дофамина * увеличение содержания норадреналина * уменьшение содержания глутамата * увеличение содержания серотонина Занятие ! ОДНИМ ИЗ ПАТОГНОМОНИЧНЫХ СИМПТОМОВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ? * афазия * апраксия * гемипарез * гемигипестезия *+отсутствие брюшных рефлексов ! Мужчина, 25 лет, менеджер, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, тошноту, пьяную походку, объективно: нистагм, скандированная речь, интенционный тремор. Как называется выявленный синдром? *+Шарко * Вебера * Марбурга * Мийра-Гублера * Валенберга-Захарченко ! Женщина, 32 года, учитель, имеет жалобы на снижение зрения и двоение в глазах, утомляемость, рассеянность, головные боли, головокружение, плохой сон, раздражительность и слезливость. При осмотре обнаружено: отсутствие брюшных рефлексов, вестибулярные нарушения. На глазном дне: побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Какая форма предполагаемого рассеянного склероза у пациентки? * стволовая * мозжечковая *+оптическая * спинальная * цереброспинальная ! У юноши, 15 лет, после вирусной инфекции развился общемозговой синдром, менингеальный синдром, синдром бульбарного паралича, спастический парапарез, мозжечковая атаксия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * рассеянный склероз * полиомиелит * менингококковый менингит * энтеровирусный менингит *+острый рассеянный энцефаломиелит ! У студента, 21 года, на фоне измененного поведения развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, с бредом, на глазном дне застойные явления. В ликворе белково-клеточная диссоциация. На МРТ – диффузная демиелинизация в долях мозга и мозолистого тела. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * рассеянный склероз * геморрагический инсульт * опухоль головного мозга *+лейкоэнцефалит Шильдера * острый рассеянный энцефаломиелит ! При осмотре молодого человека, 20 лет, выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * цитостатики *+глюкокортикоиды * транквилизаторы * антибиотики * эстрогенные стероидные средства ! У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? * ЭЭГ * миелография * ангиография * КТ головного мозга *+МРТ головного мозга ! У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. После лечения все симптомы прошли. В фазе ремиссии необходимо проводить лечение * альфа-интерфероном *+бета-интерфероном * гормональными препаратами * гипотензивными препаратами * антиагреганты ! У мужчины, 34 лет, программиста, при неврологическом осмотре выявлены: двусторонний амавроз, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу. Какой метод исследования необходим? * ЭЭГ * РЭГ * КТ головного мозга * Рентгенография *+МРТ головного и спинного мозга Занятие ! ДИАГНОЗ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЗГА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ, ЕСЛИ ИМЕЮТСЯ * церебральные жалобы в течение года 1 раз в месяц * стойкая очаговая церебральная микросимптоматика * стойкая рассеянная церебральная микросимптоматика * нестойкая рассеянная церебральная микросимптоматика *+церебральные жалобы в течение 3 месяцев чаще 1 раза в неделю ! Женщина, 40 лет, при поступлении в клинику жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гипертонический церебральный криз * острая гипертоническая энцефалопатия *+транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне * транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии * транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии ! Женщина, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на нарастающую головную боль, тошноту, рвоту, мелькание «мушек перед глазами». Объективно: оглушение, ЧМН – без особенностей, рефлексы равномерно повышены, симптом Бабинского с обеих сторон. МРТ головного мозга: желудочки мозга расширены. Церебро –спинальная жидкость: давление –ликвор бесцветный, давление ликвора 300 мм вод ст., состав ликвора не изменен. Глазное дно: вены расширены Какой клинический диагноз вероятен? * гипертонический церебральный криз *+острая гипертоническая энцефалопатия * субарахноидальное кровоизлияние * ишемический инсульт * смешанный инсульт ! Женщину, 48 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, которые возникают 1 раз в неделю на протяжении последних 3 месяцев. Объективно: черепно – мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения * транзиторная ишемическая атака * хроническая ишемия мозга * ишемический инсульт * лакунарный инсульт. ! У мужчины, 55 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм рт ст, появились головная боль, тошнота, головокружение. Объективно: сознание сохранено, лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы равномерно повышены. Координаторных нарушений нет. МРТ головного мозга – желудочки мозга равномерно расширены. Какой диагноз можно поставить? * ишемический инсульт *+гипертонический криз * транзиторная ишемическая атака * острая гипертоническая энцефалопатия * начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения ! У мужчины, 60 лет, на фоне подъема АД до 180/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 10 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, пошатывание в позе Ромберга исчезло. Для уточнения диагноза в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ необходимо провести? * электроэнцефалографию * электромиографию *+МРТ головного мозга * вызванные потенциалы * рентгенографию черепа ! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 15 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, исчезло пошатывание в позе Ромберга. Какой из дополнительных методов исследования методов целесообразно провести в первую очередь? * электромиографию *+допплерографию * эхоэнцефалографию * рентгенографию черепа * электроэнцефалографию ! У мужчины, 45 лет, на фоне подъема АД до 140/90 мм рт ст, появилась слабость в правой ноге, неряшливость, которые продолжались 20 минут. Объективно при поступлении: лицо симметричное, язык по средней линии. Монопарез правой ноги с повышением рефлексом и симптом Бабинского. Через 20 минут сила в ноге восстановилась, рефлексы равномерные, патологических знаков нет. Какую этиотропную терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? *+ноотропы * коагулянты * антикоагулянты * антиконвульсанты * антихолинестеразные ! Мужчину, 40 лет, беспокоят головные боли разнообразного характера, головокружение, нарушение сна, утомляемость, тревога. Объективно: черепно –мозговые нервы без особенностей, парезов, расстройств чувствительности и координации нет. МРТ головного мозга – без патологических изменениях. Выберите ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для больного препарат: * гипотензивные * диуретики * антиагреганты * противовирусные *+транквилизаторы Занятие ! МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ? *+геморрагическом инсульте *ишемическом инсульте *рассеянном склерозе *энцефалопатии *миопатии ! У молодого человека, 25 лет, на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы, парезов нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * энцефалит * менингит * инфаркт мозга * менингоэнцефалит *+субарахноидальное кровоизлияние ! Мужчина, 57 лет, госпитализирован в нейроинсультное отделение с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, на фоне повышения АД до 220 /120 мм. рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * инфаркт мозга * серозный менингит * нарушение спинального кровообращения * субарахноидальное кровоизлияние *+паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние ! Мужчина, 62 лет, отмечает, что постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст., лимфоциты-3 клетки. Какой из перечисленных диагнозов правильный? * преходящее нарушение мозгового кровообращения * нарушение спинального кровообращения * гипертонический церебральный криз *+ишемический инсульт * геморрагический инсульт ! Мужчина, 60 лет, отмечает, что на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. постепенно появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. Какой из перечисленных диагнозов правильный? * преходящее нарушение мозгового кровообращения * ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артери * геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии *+ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии * геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии ! Мужчина, 70 лет, поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3 Что из перечисленного необходимо назначить? *+коагулянты * антикоагулянты * антисеротониновые * антигистаминные * антиконвульсанты ! У мужчины, 63 лет, постепенно развилась слабость в правой руке и ноге, перестал закрываться левый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст, симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака слева, спастический гемипарез справа. Ликвор: бесцветный, давление-140 мм вод.ст, цитоз-лимфоциты-5. Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь? * РЭГ * ЭЭГ * ЭМГ * УЗДГ сосудов шеи *+МРТ головного мозга ! У мужчины, 70 лет, страдающего атеросклерозом, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Что из перечисленного необходимо назначить? * коагулянты *+антикоагулянты * антисеротониновые * антигистаминные * антиконвульсанты ! Мужчина, 87 лет, поступил с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, на фоне повышения АД до 220 /120 мм рт. ст. Объективно: заторможен, состояние тяжелое, менингеальный синдром. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Для уточнения диагноза в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ необходимо провести? *+КТ головного мозга * МРТ головного мозга * УЗДГ сосудов шеи * ЭЭГ * ЭМГ ! Мужчина, 57 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно. Объективно: состояние тяжелое, АД- 200/115 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, симптомы Кернига и Брудзинского с двух сторон. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, правосторонняя гемиплегия и гемигипестезия с повышением тонуса и рефлексов. Какой препарат следует включить в план общего лечения? * антигипоксанты *+коагулянты * антикоагулянты * цитостатики * иммуномодуляторы Занятие !РАЗВИТИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ *+спазмом мозговых сосудов * стенозом крупных мозговых сосудов * повышением свертываемости крови * поражением мелких мозговых сосудов * вазодилятацией крупных мозговых сосудов ! Женщина, 52 лет, предъявляет жалобы на ухудшение памяти (непрофессиональной), утомляемость, рассеянность, тупые головные боли, несистемное головокружение, плохой сон, слезливость. Объективно: настроение подавленное, интеллект не страдает, рассеянность, намёк на симптомы орального автоматизма. Какая стадия энцефалопатии у данной пациентки? * стадия начальных проявлений, органический синдром *+стадия начальных проявлений, астенический синдром * стадия субкомпенсации, астенический синдром * стадия субкомпенсации, органический синдром * стадия декомпенсации ! У женщины, 80 лет, при неврологическом осмотре выявлены: гиперрефлексия, симптом Бабинского справа, пластическая гипертония, гипомимия лица, речь тихая, замедленная. Какие неврологические синдромы у данной больной? * психопатологический *+пирамидный и амиостатический * псевдобульбарный и спастический тетрапарез * вестибуло- атактический и астеноневротический * бульбарный и псевдобульбарный ! Женщина, 72 лет, обратилась с жалобами на прогрессирующее ухудшение памяти, шум и тяжесть в голове, дневную сонливость, неустойчивость при ходьбе. Объективно: мышление вязкое, круг интересов сужен, интеллект страдает, симптомы орального автоматизма, гипомимия лица, рефлексы повышены слева, пластическая ригидность, неустойчивость в позе Ромберга. АД – 180/100 мм рт ст. Какая стадия дисциркуляторной энцефалопатии? * стадия начальных проявлений, органический синдром * стадия начальных проявлений, астенический синдром *+стадия субкомпенсации, органический синдром * стадия субкомпенсации, астенический синдром * стадия декомпенсации ! У мужчины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкореоза Какой диагноз у пациентки? * ишемический инсульт * венозный инсульт * геморрагический инсульт *+хроническая ишемия мозга * преходящее нарушение мозгового кровообращения ! Мужчина, 50 лет, предъявляет жалобы на ухудшение памяти (непрофессиональной), утомляемость, тупые головные боли, несистемное головокружение, плохой сон, слезливость, трудность переключения от одной деятельности к другой.Объективно: настроение подавленное, интеллект не страдает, он рассеянный, раздражителен, симптомы орального автоматизма, гиперрефлексия. Какой метод обследования необходимо порекомендовать в первую очередь? *+доплерографию * электромиографию * эхоэнцефалографию * электроэнцефалографию * рентгенографию черепа ! Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на ухудшение памяти, утомляемость, тупые головные боли, несистемное головокружение, плохой сон, слезливость, трудность переключения от одной деятельности к другой. Объективно: настроение подавленное, интеллект не страдает, рассеянность, раздражительность, симптомы орального автоматизма, гиперрефлексия. Какую этиотропную терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? * диуретики * коагулянты * антиагреганты * антигипертензивные средства *+препараты, нормализующие липидный обмен ! У женщины, 82 лет, при неврологическом осмотре выявлены синдромы: амиостатический, пирамидный, псевдобульбарный Какой метод обследования необходимо назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? * КТ *+МРТ * электромиографию * реоэнцефалографию * электроэнцефалографию ! У женщины, 80 лет, при неврологическом осмотре выявлены: гиперрефлексия справа, симптом Бабинского справа, пластическая гипертония, гипомимия лица, речь тихая. замедленная. Какую терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить? * анаболики * коагулянты *+антигипоксанты * противовирусные * антихолинестеразные Занятие ! ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ * НПВП * витамины * анальгетик * спазмолитик *+антиконвульсант ! Мужчина 44 лет, жалуется на боль в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: анталгическая поза, выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, рефлексы сохранны, симптомов натяжения корешков нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * полинейропатия * радикулопатия * люмбоишиалгия *+острая люмбалгия * хроническая люмбалгия ! Женщина 52 лет, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Положение на правом боку, с согнутой левой ногой в коленном и тазобедренном суставах - приносило облегчение. Объективно: спина фиксирована в слегка согнутом положении, резко ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности левой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует. На каком уровне НАИБОЛЕЕ вероятно патология? * Th 12- L1 * L1-L2 * L3-L4 * L2-L3 *+L5-S1 ! 45-летний мужчина отмечает боль в пояснице, боль в правом бедре по передней поверхности, положительный симптом Мацкевича и Вассермана справа, отсутствует коленный рефлекс справа. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * вертеброгенный радикулопатия L5-S1 *+вертеброгенная радикулопатия L3-L4 * люмбалгия справа * люмбоишиалгия справа * поперечный миелит ! Женщина, 40 лет, бухгалтер, стала отмечать ноющие боли в области шеи, усиливающиеся при движениях головой, напряжение мышц шеи и плечевого пояса, парезов нет, симптомов натяжения корешков нет, рефлексы живые, чувствительных расстройств нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * корешковый синдром С4-С5 *+цервикалгия * миелопатия * брахиалгия * торакалгия !У мужчины 30 лет, после поднятия тяжести развилась острая «простреливающая» боль в пояснице. Объективно: напряжены мышцы спины, болезненны при пальпации. Ограничены и болезненны наклоны туловища. Боль усиливается при кашле. Сухожильные рефлексы живые, равномерны. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * ЛФК * массаж * горячие ванны * оперативное лечение *+постельный режим ! Женщина, 45 лет, жалуется на боли в пояснице и правой ноге, усиливающиеся при движении. Болеет 2 недели. При осмотре поясничный лордоз сглажен, положительный симптом «звонка» при пальпация паравертебральной области справа на уровне остистого отростка Л5 позвонка. Снижен ахилов рефлекс справа. Гипоалгезия по наружной поверхности голени и тыла правой стопы. Симптом Ласега положительный справа до 70º. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективно? * антигипоксанты * антиоксиданты * ноотропные препараты * сосудистые препараты *+новокаин-гидрокортизоновые блокады !Женщина, 56 лет, жалуется на сильные боли в левой руке после падения. Объективно: левое плечо опущено, слабость мышц левой руки – 3 балла, тонус и рефлексы в ней снижены, гипестезия по всей поверхности руки, другой очаговой симптоматики нет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? * ЭЭГ * ЭМГ * МРТ головного мозга *+Рентгенография плечевого сустава * МРТ шейного отдела спинного мозга !Мужчина 25 лет, водитель автобуса, в течении 1 месяца, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие по наружной поверхности правой ноги. Объективно: движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, сколиоз влево, гипестезия в 1-2 межпальцевом промежутке правой стопы, слабость тыльного сгибания большого пальца правой стопы. Cимптом Ласега положительный справа до 60 градусов, слева - отрицательный. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту * электроэнцефалография * электронейромиография *+МРТ поясничного отдела * рентгенография поясничного отдела * контрастная миелография на поясничном уровне Занятие ! ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПО СУТИ ЭТО - *+мононейропатия * полинейропатия * миелопатия * радикулопатия *фуникулит ! Женщина 47 лет, перенесла операцию холецистэктомию, после чего заметила, что правая кисть свисает при поднимании руки. При осмотре отмечается «свисающая» правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальца. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной нейропатии лучевого нерва? * тракция шеи во время интубации при проведении наркоза *+туннельный синдром при свисании руки во время операции * повреждение нерва иголкой при инъекции в вены локтевой ямки * пережатие плеча манжеткой для измерения АД во время операции * миастенический синдром после введения миорелаксантов при наркозе !Мужчина 45 лет, спортсмен, занимается армреслингом, после выступления почувствовал онемение и снижение силы в 1-3 пальцах правой кисти. При осмотре гипестезия в 1-3 пальцах правой кисти, анестезия в концевой фаланге 2 пальца, симптом Тинеля положительный по передней поверхности средней трети правого предплечья. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? * карпального канала * кубитального канала * канала супинатора *+круглого пронатора * канала Гюйона !Мужчина 45 лет, инженер, получил перелом костей правого предплечья при падении на улице, оперирован, наложена гипсовая повязка, выписан на амбулаторное лечениe. Периодически его беспокоили боли в локтевом суставе. Через 1 месяц после снятия гипсовой повязки появились онемение и слабость при сгибании 4-5 пальцев правой кисти. При осмотре гипестезия 4-5 пальцев правой кисти, нарушение сгибания концевой фаланги 5 пальца, кисть выглядит как «когтистая лапа». Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной нейропатии? * травма нерва вследствие перелома * повреждение нерва во время операции * тракционная травма нерва при падении во время травмы * сдавление нерва костной мозолью на уровне перелома *+сдавление гипсовой повязкой в кубитальном канале !Молодой мужчина, 19 лет, атлет, после занятия спортом стал отмечать слабость и онемение в области 5-4 пальцев правой кисти. При осмотре гипотрофия мышц гипотенера, гипестезия 5-4 пальцев правой кисти и сгибательная контрактура концевой фаланги 5 пальца, симптом Тиннеля положительный по внутренней поверхности локтевого сустава. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятный у пациента? * карпального канала *+кубитального канала * канала супинатора * круглого пронатора * канала Гюйона ! Мужчина 32 лет, атлет, после падения с брусьев, обратился с жалобами на боли и нарушение движений и чувствительности в левой руке. При осмотре левая рука свисает, ротирована кнутри, движения в плечевом и локтевом суставах отсутствуют, кисть и пальцы согнуты. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? * Эхоэнцефалография * Реоэнцефалография * Электроэнцефалография *+Электронейромиография * УЗДГ сосудов головного мозга !Молодой мужчина, 35 лет, мотоциклист, получил травму при ДТП. Обратился с жалобами на боль и нарушение движений в правой кисти. При осмотре правая кисть отечная, движения в правой кисти и пальцах отсутствуют, гипестезия по ладонной поверхности кисти, симптом Горнера справа. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? * ЛФК * массаж * грязелечение * ультразвук *+оперативное лечение ! Мужчина 27 лет, работает сторожем, обратился с жалобами на нарушение разгибания правой кисти и свисание ее при поднимании руки, которое появилось после сна в неудобной позе на дежурстве. При осмотре отмечается свисающая правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальца. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту * ЛФК * массаж * ультразвук * грязелечение *+элетростимуляция !Женщина 60 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, обратилась с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах обеих кистей, ночью приходится растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев с обеих сторон, снижение силы в кистях, положительный симптом Фалена. Лечение консервативное не давало эффекта. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке * ЛФК * массаж *+оперативное лечение * электростимуляция * грязелечение Занятие ! В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРИНЦИП *+этиология заболевания * особенность течения заболевания * особенность клинической картины * патоморфология * особенность прогрессирования ! Мужчина 32 лет, страдающий гепатитом, обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Какие нервы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поражены? * лучевой * локтевой * малоберцовый * большеберцовый *+множество периферических нервов ! Мужчина, 44 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на жгучую боль и слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков» Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * невроз * невралгия *+полинейропатия * мононейропатия * туннельный синдром ! Мужчина, 32 лет, длительно принимающий противотуберкулезные препараты, стал отмечать слабость в руках и ногах, при осмотре выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», снижение силы, гипотрофия и гипотония в дистальных отделах конечностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * невроз * невралгия *+полинейропатия * мононейропатия * туннельный синдром ! Молодой человек, 20 лет, после переохлаждения почувствовал слабость в ногах, которая быстро нарастала и распространялась снизу вверх. При осмотре: температура – 37,5гр., гипотония в конечностях, нарушение чувствительности по полиневритическому типу, гипофония, дисфагия, назолалия. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно? *+полинейропатия Гийена-Баре * диабетическая полинейропатия * лекарственная полинейропатия * алкогольная полинейропатия * бруцеллезная полинейропатия ! У женщины, 45 лет, на фоне хронического атрофического гастрита развились признаки полинейропатии - онемение и слабость пальцев рук и ног. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в комплексную терапию? * аспирин * фуросемид * пенициллин *+витамин В12 * фенобарбитал ! Женщина, 52 лет, страдающаю диабетом, обратилась с жалобами на боли и чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? * антибиотики * витамины С, Р * антиконвульсанты *+витамины группы В * сосудистые препараты ! Молодой человек, 20 лет, после переохлаждения почувствовал слабость в ногах, которая быстро нарастала и распространялась снизу вверх. При осмотре: температура – 37,5гр., гипотония в конечностях, нарушение чувствительности по полиневритическому типу, гипофония, дисфагия, назолалия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим? * антивирусный * антибиотики *+кортикостероид * антиконвульсант * антидепрессант ! Молодой человек, 20 лет, после переохлаждения почувствовал слабость в ногах, которая быстро нарастала и распространялась снизу вверх. При осмотре: температура – 37,5гр., гипотония в конечностях, нарушение чувствительности по полиневритическому типу, гипофония, дисфагия, назолалия. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим? * ЭЭГ * РЭГ * УЗДГ * Рентгенография *+люмбальная пункция Занятие ! ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ МЫШЕЧНЫХ ДИСТРОФИЯХ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В * головном мозге * спинном мозге * в нервных волокнах * мозжечке *+мышечной ткани ! У юноши, 15 лет, атактическая походка, нистагм, имеется кифосколиоз, стопа с высоким сводом, имеется порок сердца. Какое заболевание у данного пациента? * миастения *+атаксия Фридрейха * миотония Томсона * миопатия Дюшена * болезнь Штрюмпеля ! У молодого человека, 20 лет, затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить мышцы после их сокращения, при ударе молоточком по мышце формируется «валик». У отца и брата такая же болезнь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * миастения * атаксия Фридрейха *+миотония Томсона * миопатия Дюшена * болезнь Штрюмпеля ! Мальчик, 10 лет, испытывает затруднения при передвижениях, поднимается по себе как по «лестнице», атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь ообразны, интеллект снижен. Какой диагноз у больного? * миастения * атаксия Фридрейха * миотония Томсона *+миопатия Дюшена * болезнь Штрюмпеля ! У молодого человека, 18 лет, симметричная атрофия мышц стоп и голеней, ходит высоко поднимая стопы(степпаж), гипостезия по типу носков, у брата отца было данное заболевание Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * миастения * атаксия Фридрейха * миотония Томсона * миопатия Дюшена *+невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутса ! У молодого человека, 20 лет после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Какой препарат необходим? * ноотропный * антиконвульсант * антигипоксант *+антихолинестеразный * антибактериальный ! У молодого человека, 20 лет, затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить мышцы после их сокращения, при ударе молоточком по мышце формируется «валик». У отца и брата такая же болезнь. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? * УЗДГ сосудов шеи * КТ * ЭЭГ *+ЭМГ * МРТ ! У молодого человека, 20 лет, симметричная атрофия мышц стоп и голеней, ходит высоко поднимая стопы (степпаж), гипостезия по типу носков, у брата отца было данное заболевание Какой метод исследования ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить? * ЭЭГ *+ЭМГ * КТ * МРТ * люмбальная пункция ! У девушки, 20 лет, после любых незначительных действий возникает сильная слабость в мышцах, трудно говорить, дышать, открывать глаза. Какой ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для больного препарат? *+антихолинэстеразные препараты * антикоагулянты * периферические вазодилятаторы * цитостатики * гипотензивные средств Занятие ! НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ВНЕМОЗГОВАЯ ОПУХОЛЬ *эпендимома *астроцитома *+менингеома *глиобластома *медуллобластома ! Женщина, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на головную боль, нарушение речи Со слов родственников болеет в течение года. При осмотре: эйфорична, неопрятна, плоские шутки, частичная моторная афазия, правосторонний гемипарез более выражен в ноге. В ликворе: белково-клетосная диссоциация. На глазном дне- застойные диски. Какой локализации опухоль НАИБОЛЕЕ вероятна? *+Лобной доли * Височной доли * Теменной доли * Крыла основной кости * Ольфакторной ямки ! Мужчина 29 лет, водитель, обратился с жалобами на приступы онемения и покалывания, которые начинаются с правой стопы и распространяются на всю правую половину туловища без потери сознания, частые давящие головные боли, подташнивание, иногда рвоту на высоте головной боли. Неврологический статус: сухожильные рефлексы в конечностях справа несколько оживлены. АД=125/75 мм.рт.ст. На глазном дне: застойные диски зрительных нервов. Что НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало приступ Джексоновского марша? * миелит * менингит * болезнь Паркинсона * опухоль спинного мозга *+опухоль головного мозга ! Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли в течение нескольких месяцев. Неврологический статус: ригидности мышц затылка нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц и сухожильные рефлексы слева оживлены. АД=115/80 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. На КТ головного мозга – глиома правой височной доли. Какой клинический синдром описан? * инфекционный * менингеальный *+общемозговой * атактический * пирамидный ! Мужчина 68 лет, сторож обратился с жалобами на слабость мышц конечностей, больше выраженную в ногах, боли в мышцах, затруднение при ходьбе. Из анамнеза: в течение года страдает мелкоклеточным раком правого легкого. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц в конечностях снижен, сухожильные рефлексы торпидны. АД=125/80 мм.рт.ст. Как называется описанный паранеопластический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно? *Вебера *+Ламберта-Итона *Гертвига-Мажанди *Аргайла-Робертсона *Клод-Бернара-Горнера ! Женщина 62 лет, пенсионер обратилась с жалобами на головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы, общую слабость, утомляемость. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, слабость конвергенции, снижение силы мышц в левых конечностях до 3,0 баллов, мышечный тонус повышен в левых конечностях. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация. Какой метод НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза? * реоэнцефалография * люмбальная пункция * эхоэнцефалография *+магнитно-резонансная томография головного мозга * магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника ! Женщина 59 лет, обратилась с жалобами на распирающие головные боли, рвоту, слабость в левых конечностях, нарушение ходьбы. Из анамнеза: в течение полугода наблюдается и лечится у онколога с диагнозом: Рак молочных желез. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, снижение силы мышц в левых конечностях до 2 баллов, мышечный тонус повышен слева. Глубокие рефлексы слева повышены, гемигипестезия слева, симптом Бабинского слева. Ликвор – белково-клеточная диссоциация. МРТ головного мозга – метастазы в лобно-теменных отделах справа. Применение каких из нижеперечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ целесообразно: * антиоксидантов * противогрибковых *+противоотечных * противовоспалительных * иммуностимулирующих ! Девушка 25 лет, продавец, обратилась с жалобами на частые давящие головные боли, тошноту, иногда рвоту на высоте головной боли, частые судорожные приступы, перед приступом она видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, зрачки равномерные, слабость конвергенции, тонус мышц конечностях несколько снижен, сухожильные рефлексы несколько оживлены. АД=130/85 мм.рт.ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови – норма. Какое инструментальное исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту? * эхоэнцефалография * реоэнцефалография * электронейромиография * ультразвуковая допплерография сосудов Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав |