ВНУТРЕННИЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

1 — лобок; 2 — передняя спайка губ; 3 — крайняя плоть клитора; 4— головка клитора; 5— большие половые губы; 6— парауретральные протоки; 7 — малые половые губы; 8— проток большой железы преддверия; 9 — уздечка половых губ; 10—задняя спайка губ; 11 — задний проход; 12 — промежность; 13 — ямка преддверия влагалища; 14 — девственная плева; 15— отверстие влагалища; 16 — преддверие влагалища; 17— наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 18 — уздечка клитора

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительнотканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом, и, внутреннее или мозговое вещество. В корковом веществе находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5—1,0 см; покрыт соединительнотканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя. Мозговое вещество яичника состоит из соединительной ткани, содержит многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка — овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течение 28—30 дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы и далее в брюшинное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело, которое через несколько лет рассасывается. На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается.

Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina) — парный трубчатый орган длиной 10—12 см, диаметром 2—4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным — в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — узкая ее часть — перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из: слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Матка (uterus) — полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7—8 см, а толщина 2—3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80—90 г. Объем полости матки находится в пределах 4—6 см3. Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

В ней различают: дно — верхняя часть, тело — средний отдел и шейку — нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, — надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет 2 поверхности: переднюю (пузырная – обращена к мочевому пузырю) и заднюю (кишечная – обращена к прямой кишке), 2 края: правый и левый.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) и охватывает почти всю матку; средний — мышечной оболочкой (миометрием), образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний — слизистой оболочкой (эндометрием), покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка — параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов. Тело матки наклонено кпереди и по отношению к шейке расположено под углом, открытым кпереди. Полость матки на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. Углы основания открываются в трубы, а в верхушке полость продолжается в канал шейки матки. Это место образует внутреннее отверстие канала шейки матки — внутренний зев шейки матки. Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки (наружный маточный зев), которое у нерожавших женщин округлое, а у рожавших в форме поперечной щели.

Во время беременности матка постепенно увеличивается и выходит из полости малого таза в полость живота, в стенке матки в этот период значительно увеличивается число и размеры мышечных клеток.

Оогенез — процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться впервые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости. Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией.