| Этап
| Норма
| Патология
|
| 1. Жалобы и анамнез
| Жалоб нет.
Беременность у матери проходила без патологии, вскармливание грудное, ребенок здоров, питание рациональное без избытка углеводов, уход за полостью рта регулярный.
| Жалобы на эстетическое несовершенство, нарушение формы, функции, боль. Токсикозы и болезни матери во время беременности, болезни ребенка, прием лекарств, искусственное вскармливание, избыток углеводов в пище, отсутствие систематического ухода за зубами.
|
| 2. Вредные привычки
| Не выявлены.
| Сосет палец, язык, пустышку, прикусывает губы, щеки и т. д.
|
| Внешний осмотр
|
| 3. Эмоциональное состояние
| Ребенок спокоен, доброжелателен.
| Ребенок возбужден, капризен, заторможен.
|
| 4. Физическое развитие
| Соответствует полу и возрасту.
| В росте опережает сверстников или отстает от них
|
| 5.Осанка, походка
| Прямая энергичная, свободная.
| Сутулая, вялая.
|
| 6. Симметричность лица и шеи
| Лицо и шея симметричны.
| Шея опущена, запрокинута, наклонена в сторону. Лицо и шея асимметричны, шея искривлена, укорочена.
|
| 7. Состояние кожного покрова и красной каймы губ
| Кожный покров розовой окраски, умеренной влажности, тургор умеренный.
| Кожный покров бледный или ярко-розовый, сухой, тургор снижен, имеются высыпания (пятна, корки, папулы, пустулы, расчесы, шелушение, рубцы, волдыри, пузырьки, отечность).
|
| 8. Тип смыкания губ
| Полное правильное.
| Полное неправильное, неполное.
|
| 9. Состояние лимфатического аппарата челюстно-лицевой области
| Не пальпируются или определяются подвижные лимфоузлы, безболезненные при пальпации, эластичной консистенции, размером не больше горошины (0,5 х 0,5 см).
| Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, плотной консистенции, спаяны с окружающими тканями.
|
| 10. Подвижность височно-нижнечелюстного сустава
| Движения головки в суставе свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Амплитуда движения по вертикали 40 мм, по горизонтали 30 мм.
| Движения нижней челюсти ограничены или чрезмерны, скачкообразны, болезненны при пальпации, определяется хруст или щелканье.
|
| 11. Форма ушной раковины
| Правильная. Кожа гладкая.
| Неправильная. По линии вращения отростков, спереди от козелка уха определяются прогибы кожи, не измененные в цвете, при пальпации мягкие, безболезненные (следует искать другие симптомы нарушения формирования I-II жаберных дуг).
|
| 12. Функция дыхания
| Дыхание-осуществляется через нос. Губы сомкнуты,, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены
| Дыхание осуществляется через рот, через нос и рот. Ноздри узкие, рот приоткрыт, губы сухие, переносица широкая Губы разомкнуты, при смыкании отмечается напряжение мышц, носогубные 'складки' сглажены
|
| 13. Функция глотания
| Глотание свободное, движения мимических мышц незаметны. Язык упирается в твердое небо за верхними резцами (соматический вариант).
| Мимические мышцы и мышцы шеи напряжены, отмечаются «симптом наперстка», протрузия губ, нижняя треть лица увеличена. Язык упирается в губы и щеки (инфантильный вариант).
|
| 14. Функция речи
| Произношение звуков правильное
| Нарушение произношения звуков
|
| 15. Функция жевания
| Активное
| Ленивое
|
| Осмотр полости рта
|
| 16. Состояние слизистой губ и щек
| Слизистая губ розовая, влажная; на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания (слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов - сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открываемся проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно, у детей 6 - 12 мес.- физиологическое слюнотечение.
| Слизистая оболочка сухая, ярко-розовая, с налетом, имеются высыпания элементов. На месте слизистой железы - пузырек (закупорка железы). Вдоль линии смыкания зубов - их отпечатки или мелкие кровоизлияния - следы прикусываиия. На слизистой у верхних моляров — белесоватые пятна. Сосочек отечен, гиперемирован. При стимуляции слюна «вытекает с трудом, мутная либо выделяется гной. У детей старше 3 лет - гиперсаливация.
|
| 17. Глубина преддверия полости рта
| Зависит от возраста. Зона прикрепленной к альвеолярному отростку десны при законченном формировании передних зубов 5-10мм.
| Преддверие полости рта мелкое (3-5 мм), очень мелкое (до 3 мм), глубокое – более 10 мм.
|
| 18. Характер уздечек губ и тяжей слизистой
| Отмечается на каком расстоянии от межзубного сосочка происходит вплетение уздечки в десну. Боковые тяжи или связки слизистой при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков.
| Уздечка короткая, широкая, при отведении губы до горизонтального положения наступает побеление (анемия), отслаивание от шеек зубов десневого края. Боковые тяжи сильные, прикрепляются в межзубные сосочки и вызывают их перемещение при натяжении.
|
| 19. Состояние десны
| У школьников десна плотная, имеет бледно-розовый цвет, вид лимонной корочки. У дошкольников десна более яркая, поверхность ее гладкая. Сосочки в области однокорневых зубов треугольные, в области моляров — треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейке зубов. Зубодесневой желобок 1 мм.
| Десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены. Сосочки увеличены, отечны, синюшны, вершины срезаны, покрыты налетом. Десна отслаивается от шеек зубов. Имеются над- и поддесневые зубные отложения, патологические зубодесневые карманы.
|
| 20. Длина уздечки языка
| Уздечка языка не укорочена.
| Уздечка языка короткая, язык не поднимается до верхних зубов, кончик языка подгибается и раздваивается.
|
| 21. Состояние слизистой оболочки языка, дна полости
рта, твердого и мягкого неба
| Язык розовый, влажный, сосочки выражены. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, у основания уздечки языка расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая.
| Язык обложен налетом, лакированный, сухой, очаги десквамации нитевидных сосочков. Слизистая дна полости рта отечна, гиперемирована, выделение слюны затруднено, Валики резко выбухают. На слизистой неба участки гиперемии. Элементы поражения.
|
| 22. Форма твердого неба.
| Куполообразное.
| Готическое, плоское.
|
| 23. Состояние глоточных миндалин
| Миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек и задней стенки глотки розовая.
| Слизистая зева гиперемирована, имеются элементы поражения, миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек.
|
| 24. Состояние зубных рядов
| Зубные ряды правильной формы, длины.
Верхний – полуэлипс, нижний – парабола. Зубы правильной анатомической формы, цвета и размера, правильно расположены в зубном ряду.
| Зубные ряды сужены или расширены, укорочены, отдельные зубы расположены вне зубной дуги, отсутствуют, имеются сверхкомплектные или слившиеся зубы. Изменена структура твердых тканей (гипоплазия, флюороз).
|
| 25. Характер прикуса.
| Ортогнатический, прямой, глубокое резцовое перекрытие.
| Дистальный, мезиальный, открытый, глубокий, перекрестный.
|
26. Зубная формула.
27. Интенсивность кариеса.
29. Гигиенические индексы Пахомова, Грина-Вермиллиона.
30. Пародонтальные индексы РМА, КПИ.
