АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

1. Название протокола: Острый панкреатит

2. Код протокола:

3. Код(ы) МКБ-10:

К 85 - острый панкреатит

Дата разработки протокола: 2013г

5. Сокращения, используемые в протоколе:

ОП - острый панкреатит

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

БДС - большой дуоденальный сосок

СПИД - синдром приобретённого иммунного дефицита

ПЖ – поджелудочная железа

УЗИ - ультразвуковое исследования

КТ - компьютерная то­мография

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроград­ная панкреатохолангиография

ТОХ – терминальный отдел холедоха

ЭПСТ – эндоскопическая папиллосфинктеротомия

КЩС - кислотно-щелочное состояние

ПИ - Парапанкреатический инфильтрат

6. Категория пациентов: взрослый

7. Пользователи протокола: врачи хирурги, анестезиологи, реаниматологи, визуальной диагностики, преподаватели медицинских учреждений, медицинские сёстры.

II. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение:

По определению экспертов Международного симпозиума по острому панкреатиту (1992) и IX Всероссийского съезда хирургов (2000) острый панкреатит является острым асептическим воспалением поджелудочной железы, основу которого составляют процессы аутоферментативного некробиоза, некроза и эндогенного инфицирования с вовлечением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства, брюшной полости и комплекса органных систем внебрюшинной локализации.

Острый панкреатит относится к числу наиболее частых хирургических заболеваний. На его долю приходится 5-10 % ургентной патологии орга­нов брюшной полости [1, 2, 3, 4]. Беспокоит не только возрастающая заболеваемость, но и у каждого четвертого больного развивается некротический панкре­атит, при котором даже в специализированных клиниках мира показатели общей летальности (2,1-15%) остаются стабильно высокими (уровень доказательности А,В) [5,6,7], а при инфицированной форме панкреонекроза смертность составляет 30-70% [8, 9]. Важными факторами, определяющими это обстоятельство, служит возраст пациентов (уровень доказательности В) [10], наличие синдрома полиорганной недостаточности [11, 12], поздняя или ошибочная диагностика, недооценка тяжести состояния больных и, соот­ветственно, неадекватный выбор необходимых консервативных и хирурги­ческих мероприятий.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций [13]:

Категории доказательств:

Сила доказательств, используемых в формулировке этих руководств, была классифицирована соответственно к следующей системе:

Ia - доказательства, полученные из мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований;

Ib - доказательства получены по крайней мере из одного рандомизированного контролируемого исследования;

IIa -доказательства, полученные из по крайней мере одного хорошо разработанного исследования без рандомизации;

IIb - доказательства, полученные по крайней мере из одного хорошо разработанного квазиэкспериментального исследования;

III - доказательства, полученные из хорошо разработанных неэкспериментальных описательных исследований таких, как сравнительные исследования, исследования корреляции и описания клинических случаев;

IV - доказательства получены из отчетов экспертов или клинического опыта авторитетных авторов.

Уровень рекомендаций:

Зависит от категории доказательности и классифицируются по следующей системе:
Рекомендация А - хотя бы 1 рандомизированное контролируемое исследование хорошего качества с конкретными рекомендациями (категории доказательств Ia, Ib);

Рекомендация B - доступные клинические исследования без рандомизации соответствующие тематике, изложенной в руководстве Британского Гастроэнтерологического Общества "United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis", опубликованной в журнале "Gut" 1998; 42 (suppl 2): S1-S13. (категории доказательств IIa, IIb, III);

Рекомендации C - доказательства полученные из отчетов экспертов, мнений или клинического опыта авторитетных авторов (в случае отсутствия по данной теме клинических исследований хорошего качества) (категория доказательств IV).

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 268 | Нарушение авторских прав