 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Обследование пациента.Тема: Синдром острого живота (о.аппендицит) Острый живот - это клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому при подозрении на острый живот больного надо срочно госпитализировать. Причины острого живота: 1. Повреждения органов брюшной полости. 2.Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит холецистит, ОКН, ущемленная грыжа, перитонит). 3. Перфорация полого органа. 5.Острые нарушения мезентериального кровообращения, ведущие к гангрене кишечника 6. Внутренние кровотечения (в брюшную полость). 7. Острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника. Основные клинические признаки острого живота: - внезапная сильная боль в животе - симптомы раздражения брюшины: а)напряжение мышц передней брюшной стенки (дефанс), которое может быть локальным или общим – т.н.доскообразный живот б)с-м Щеткина-Блюмберга - усиление боли при резком отдергивании руки после предварительного надавливания. Боль возникает в результате сотрясения воспаленной брюшины, т. е. свидетельствует о вовлечении ее в патологический процесс - симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головная боль, повышение Т) разной степени выраженности. Обследование пациента. Анамнез: время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли; диспепсические и дизурические явления; температура; перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и операции на органах живота. У женщин – гинекологический анамнез. Осмотр: вынужденное положение больного; беспокойство больного, меняет позу; адинамия, заторможенность; признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость слизистых оболочек полости рта); бледность, желтуха, выделения (рвота, стул, кровь). Температура. Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление. Исследование живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, выявление симптомов раздражения брюшины. Осмотр гинеколога (при необходимости). Лабораторные анализы: гемограмма, моча, ферменты печени и поджелудочной железы. Рентгенологическое исследование: обзорная рентгеноскопия живота (от диафрагмы до симфиза) - для выявления подвижности диафрагмы, скопления свободного газа под диафрагмой или в кишечнике, уровней жидкости в кишечнике (при непроходимости); затемнения (экссудат); обзорная рентгенография и урография для выявления камней в почках и мочеточниках; ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки для выявления воспаления или повреждения органов. Лапароскопия для выявления воспаления или повреждения органа. Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав |