 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Электрокардиография (ЭКГ).Нарушение автоматизма А. Номотопные 1. Синусовая тахикардия. Ритм синусовый, правильный, ЧСС > 90. Причины: расстройства ВНС, миокардиты, ИМ. 2. Синусовая брадикардия. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 40-60. Причины: расстройства ВНС, травма мозга, ВЧГ, ИМ. 3. Синусовая аритмия. Ритм синусовый, правильный, R-R>0,15 с или 10%. Причины: НЦД, расстройства ВНС, токсины, юношеская (увеличение на вдохе). 4. Синдром слабости синусового узла: 1) периодическая остановка синусового узла; 2) периодическая СА блокада; 3) стойкая брадикардия; 4) синдром тахи-брадикардии. Причины: повреждение СА-узла, сочетающееся с повреждением АВ-узла; ИМ, дистрофия, миокардиты, интоксикации, дифтерия.
Б. Гетеротопные (эктопические водители ритма) 1. Предсердный ритм: Р - несинусового происхождения (отрицательный или двухфазный, сглаженный во II отведении и одинаковой формы в различных комплексах). Причины: Неврозы, пороки сердца, миокардиопатии. 2. Узловой (АВ) ритм: Р не регистрируется (наслаивается на QRS) или отрицательный после QRS в каждом цикле; ЧСС 40-60 уд./мин. Причины: интоксикации. 3. Идиовентрикулярный (желудочковый): Р не регистрируется; ЧСС 20-40уд./мин.;QRS уширен >0,1с и деформирован. 4. Миграция суправентрикулярного водителя ритма: различные по форме, амплитуде и полярности зубцы Р в каждом цикле; различная длительность PQ в каждом цикле. При каждом цикле возбуждение возникает из различных участков проводящей системы. 5. AV диссоциация: ритм желудочковый, правильный и предсердный правильный, но независимый: R=R, P=P. RR меньше РР. Ритм из СУ не может попасть в AV т.к. тот в рефрактерном периоде. Причина: угнетение автоматизма СУ, нарушение проведения от СУ к АВ (пассивная форма) или увеличение автоматии AV (активная форма).
Нарушение возбудимости 1. Экстрасистолы: предсердные (Р несинусового происхождения); атриовентрикулярные (Р отсутствует или отрицательный после QRS); желудочковые (Р отсутствует, QRS уширен и деформирован). Аллоритмия: бигеминия (после каждого), три-, квадригеминия. 2. Пароксизмальная тахикардия: внезапное учащение до 140-220 из эктопического очага. Предсердная, AV, желудочковая.
Нарушение возбудимости и проводимости 1. Мерцательная аритмия (микро ре-ентри): Р не регистрируется – волны ¦ различные по форме в V1 - RR>0,15 с, ЧСС до 300-500. 2. Трепетание предсердий (macro-re-entry): Р не регистрируется – волны F – одинаковые. R-R могут быть одинаковыми. 3. Трепетание желудочков: желудочковые волны (синусоида), 150-300, одинаковые. 4. Мерцание желудочков: желудочковые волны разные, 150-500.
Нарушение проводимости 1. СА-блокада: выпадение цикла с паузой 2RR, 3RR. 2. Внутрипредсердная блокада: Р расширен и зазубрен. 3. AV-блокада: I ст. интервал PQ удлинен более 0,2 с. II ст. типа Мобитц I: постепенное увеличение интервала PQ с последующим выпадением QRS II ст. типа Мобитц II: интервал PQ в норме, или удлинен с внезапным выпадением QRS III ст. - полная. Предсердный - свой ритм (60-90), желудочки - меньший ритм (< 60). Р в различные моменты и наслаивается 4. Внутрижелудочковая блокада: · QRS – уширен · V1–V3 – М – образная деформация QRS (правая ножка) или глубокий S (левая). · V5–V6 – широкий зазубренный или закругленный S (правая) или деформированный QRS (левая). 5. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков. · WPW: укорочен PQ, дельта волны, ST ниже изолинии, Т отрицательный. · CLC: укорочен PQ.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав |