АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

Кожные покровы цианотичные. Дыхание через нос затруднено. Наблюдается одышка, удушье, упорный, изнуряющий кашель с обильной пенистой мокротой. Грудная клетка бочкообразной формы, симметричная. Обе половины грудной клетки равномерно, симметрично участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – брющной. Дыхание шумное, клокочущее, поверхностное, учащенное, 30 дыхательных движений в минуту. При перкуссии выявляет коробочного перкуторный звука с участками притупления в нижнезадних отделах легкого, нижние границы легких смещены вниз. При аускультации легких над всей поверхностью выслушиваются крепитирующие и мелкопузырчатые хрипы.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Верхушечный толчок визуально не определяется. Границы сердца определить не удалось, из-за сильного расширения легких. При аускультации тоны сердца приглушены, наблюдается акцент 2-го тона над легочной артерией, систолические шумы над всей поверхностью сердца. Пульс PS = 130 ударов в минуту, на обеих руках одинаковый, ритмичный. САД = 75 мм.рт.ст.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Живот обычной формы, не вздут. Передняя брюшная стенка в акте дыхания участвует равномерно. Пупок втянут, сухой, физиологической окраски. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не визуализируются. Наблюдается умеренно выраженная болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка увеличены, болезненны, мягкие. Желчные симптомы отрицательны. Болезненности в точке Дежардена, в треугольнике Шофара нет. Симптом Мейо-Робсона, Воскресенского, Терье-Курвуазье, Кача отрицательны. Свободной жидкости в брюшной полости нет.Стул регулярный, 1-2 раза в день, кал коричневого цвета, оформленный.

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕООТДЕЛЕНИЯ

Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, не затруднено. Частота мочеиспусканий 1-2 раза в сутки, 1-1,5 литра в сутки. Моча жёлтого цвета, прозрачная.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Общий анализ крови

Эритроциты – 8х10¹²/л

Гемоглобин – 190 г/л

Лейкоциты – 11х10⁹/л

Эозинофилы – 1%

Нейтрофилы – 80%

Лимфоциты – 15%

Тромбоциты – 400х10⁹/л

СОЭ – 5 мм/ч

Общий анализ мочи

Цвет – желтый

Прозрачность – прозрачная

Удельный вес – 1030

Белок – 1,0 г/л

Эритроциты – 5 в поле зрения

Соли - Оксолаты

ЛЕЧЕНИЕ

1. Уменьшение потребления кислорода.

а) Постельный режим, тепло.

б) Седативная терапия – седуксен 0,005 – 2 мл, в/в струйно в 10 мл физиологического раствора.

в) Противокашлевые средства – либексин 0,1

2. Борьба с гипоксией.

а) Вынужденное положение тела - Усадить больного приподняв изголовье, с опущенными ногами для уменьшения венозного возврата: наложение жгутов на проксимальные отделы 3–х конечностей.

б) Оксигенотерапия – ингаляция газовой смесью (50 % увлажненного кислорода) через носовые капюли или масочным методом, с пеногасителем.

3. Профилактика лечения отека.

а) Преднизолон 90-120 мг внутривенно струйно – устраняет резко повышенную проницаемость сосудистых стенок и других барьеров в легочном интерстиции.

б) Витаминотерапия – Вит С 1 мл 5% раствора в 250 мл физиологического раствора.

в) Препараты кальция - Глюконат кальция, хлористый кальций по 10—30 мл 10%-ного раствора.

4. Уменьшение ОЦК

а) Для разгрузки МКК – Лазикс 40-80 мг в/в струйно.

б) Для уменьшения венозного возврата: наложение жгутов на проксимальные отделы 3–х конечностей.

5. Стимуляция сердечной деятельности.

а) Добутамин (добутрекс): 250 мг препарата растворить в 250-ти мл физиологического раствора.

6. Борьба с осложнениями

а) Для недопущения внутрисосудистого - противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также - введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы).

б) Для лечения и профилактики пневмоний - бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, банки, горчичники.

7. Выздоравливающим проводится дыхательная гимнастика.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав