|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Что следует знать о СОЭ
1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
| Нормы СОЭ
| | Метод Вестергрена, норма:
| Метод Панченкова, норма:
| | · дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
· мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
· мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
· женщины до 50 лет – до 20 мм/час
· женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
| · дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
· дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
· мужчины – 1-10 мм/час
· женщины – 2-15 мм/час
|
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
| Причины повышения СОЭ
| Причины сниженного СОЭ
| | Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
· Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
· Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
| Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
· Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
| | Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
· инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония
· воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
· стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
· болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
· инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
· воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
· воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь
· абсцессы и флегмоны
· туберкулез
· болезни соединительной ткани: коллагенозы
· вирусные гепатиты
· системные грибковые инфекции
| Причины снижения СОЭ:
· выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
· астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
· кахексия – крайняя степень истощения организма
· длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
· гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
· нарушение свертываемости крови
· тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
| | Злокачественные опухоли
· злокачественные опухоли любой локализации
· онкологические заболевания крови
| | Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
· ревматизм
· ревматоидный артрит
· геморрагический васкулит
· системная склеродермия
· системная красная волчанка
| Снизить СОЭ может прием медикаментов:
· салицилаты – аспирин,
· нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид
· сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
· иммунодепрессанты – пеницилламин
· гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
· витамин В12
| | Болезни почек
· пиелонефрит
· гломерулонефрит
· нефротический синдром
· хроническая почечная недостаточность
| | Травмы
· состояния после хирургических вмешательств
· травмы спинного мозга
· раны
· ожоги
| | Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
· морфина гидрохлорид
· декстран
· метилдофа
· витамин D
|
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|
