АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы возникновение артроза

Основные симптомы

• Боль при нагрузке, стихающая в покое;
• Ограничение подвижности и хруст в суставе;
• Напряжение мышц в области сустава;
• Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Артроз начинается постепенно, обычно с появления хруста и периодических неприятных ощущений при движении в суставе. Далее, если не предпринимать никаких мер по лечению артроза, постепенно развивается болевой синдром разной степени выраженности (артралгия). Обычно это связано с тем, что к процессу изнашивания сустава присоединяется воспаление, вызванное раздражением синовиальной сумки фрагментами разрушенного хряща. В запущенных случаях боль в суставе может быть стать сильной и постоянной, а сустав в конечном итоге теряет свою подвижность. На этом этапе болезни, когда артроз нарушает работу самого сустава, восстановить поврежденный хрящ часто уже невозможно.

Факторы возникновение артроза

• Хроническая микротравматизация хряща. Главенствующая причина артроза -это несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться нагрузке. По этой причине артроз чаще проявляется у людей, которые выполняют физически тяжелую работу с перегрузками механического характера суставов при постоянно повторяющихся стереотипных движениях. Негативное влияние оказывает и работа, которая связана с длительным состоянием коленей в согнутом положении. При этом стрессовая нагрузка в основном повышается на суставы коленей в сочетании с ожирением.
• Врожденные дефекты суставов - дисплазии. Способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к понижению конгруэнтности поверхностей суставов, что, в конечном итоге, способствует смещению оси нагрузок в суставах. У людей, имеющих врожденные дефекты опорно - двигательного аппарата, риск развития артроза увеличен в 7,7 раза.
• Ожирение - один из важнейших факторов риска развития артроза. Также доказано: у лиц с индексом массы тела 30 - 35 в четыре раза повышается вероятность проявления артроза в сравнении с теми, чей индекс массы тела нормальный. Определено: пять килограммов лишней массы способствуют 40% риску проявления заболевания в суставах и наоборот.
• Генетические факторы. Проявление артроза межфаланговых суставов кистей в сочетании с эрозивными изменениями преобладает у женщин (в десять раз) по причине аутосомно-доминантного наследования у них патологии и рецессивной передачей признака у мужчин. Были обнаружены дефекты гена коллагена 2 типа, которые способствуют дегенерации хрящевой ткани.
• Воспаление. Хронический и острый артрит инфекционного характера, в т.ч. туберкулезный, ревматоидный артрит, неспецифическое воспаление сустава способствуют проявлению артроза. Выявление комплемента и иммуноглобулинов, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, способствуют предположению их проявлению в течении артроза.
• Нейрогенные нарушения. Расстройства проприоцептивной импульсации способствуют уменьшению тонуса в мышцах, которые расположены рядом с суставами, по этому причине происходит усиление нагрузки механического характера на сустав. К примеру, хорошо развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не меньше 30% нагрузок на сустав колена.
• Нарушение обмена веществ. В частности, болезни “накопления” (хондрокальциноз, гемохроматоз, подагра, хроноз). При отложении различных веществ в матриксе хряща, как правило, способствует прямому повреждению хондроцитов, а также вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Виды артроза

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный артроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием чрезмерной нагрузки. Причины первичного остеоартроза окончательно не известны. Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются внешние факторы: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты.

При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща. Основными причинами вторичных остеоартрозов являются травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей).

Лечение

Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетически обоснованным и комплексным. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции.

Начинать лечение артроза надо с перестройки питания, нормализации обмена веществ и снижения веса. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы. Для усиления перистальтики и очищения кишечника необходима клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Задержка стула недопустима, помогают чернослив, свекла. Для улучшения кишечной флоры можно использовать чеснок. Откажитесь от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасные для суставов. Мясо желательно употреблять постное и отварное. Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорнокальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена используйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из пищи, и если добавлять поливитамины, то только отдельные и наиболее труднополучаемые с пищей, и микроэлементы. Например, витамины группы В.

Профилактика

Факторы риска развития артрозов: пожилой возраст, специфические профессии, избыточная масса тела, наследственность, нарушение эндокринного баланса организма, дефицит микроэлементов. Чтобы предупредить появление артроза, необходимо избегать переохлаждения, отравления токсинами, резких и тяжелых физических нагрузок, травм суставов. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические нагрузки на суставы.

Для предупреждения развития артроза в повседневной жизни также полезно использовать ортопедическую обувь с супинаторами, которые назначают при плоскостопии. Важную роль в этом отношении играет выявление и своевременное лечение ортопедических аномалий, особенно врожденного вывиха бедра, варусной и вальгусной деформации голеней. Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет предотвратить раннее развитие вторичного артроза.

Одной из самых эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей, имеющих огромное значение при артрозе.

Больные и врачи должны знать, что сила четырехглавой мышцы бедра снижается не менее чем на 60 %, поэтому ее укрепление имеет огромное значение для функционирования коленного сустава в целом. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 мес. уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 285 | Нарушение авторских прав