 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Этиологические факторы развития аритмийМинистерство здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский Государственный медицинский университет» Кафедра внутренних болезней №1 с курсом гематологии
Обсуждено на заседании кафедры______________
Протокол №___________ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА Для проведения занятия со студентами
5 курса лечебного факультета и ФПЗС по внутренним болезням
Тема: Аритмии и блокады сердца. Время: 6 часов
1. Мотивационная характеристика темы: Квалифицированный врач специалист должен осознавать важность знания причин возникновения и механизмов развития основных нарушений сердечного ритма и сердечной проводимости. Поэтому в ходе практического занятия студентам необходимо изучить патогенез, классификацию, клинику, ЭКГ-диагностику, лечение основных нарушений сердечного ритма и проводимости 2. Цель занятия: Изучить вопросы этиологии, патогенеза, клиники, ЭКГ-диагностики, лечения, включая оказание неотложной помощи, а также вопросы профилактики и прогноз основных нарушений сердечного ритма и сердечной проводимости. 3.Задачи занятия: 1. В ходе практического занятия необходимо изучить основные представления о патогенезе нарушений сердечного ритма и проводимости, изучить классификацию, основные клинические признаки. 2.Необходимо уделить внимание таким практически значимым аспектам темы, как клиническая картина, ЭКГ-диагностика, лечение, включая оказание неотложной помощи. 3.Изучить такие важные вопросы, как профилактика возникновения нарушений, прогноз. 4. Требования к исходному уровню знаний: При прохождении занятия студент должен 1)Знать: А) Этиологию, патогенез, классификацию аритмий. Б) Клинические признаки, ЭКГ-диагностику, лечение нарушений сердечного ритма и проводимости. Особенности лечения в зависимости от варианта нарушения. Показания к электроимпульсной терапии. В) Профилактику приступов, прогноз. 2) Уметь: А) Осуществлять общее обследование больного. Предположить наличие у больного имеющегося нарушения сердечного ритма или проводимости. Б) Интерпретировать данные объективного и инструментального обследования больного с нарушением сердечного ритма или сердечной проводимости. В) Ставить диагноз нарушения сердечного ритма или проводимости, определить, проявлением какого заболевания может быть имеющееся нарушение. Г) Назначить план обследования и лечения больного, в зависимости от варианта нарушения. Определить показания к электроимпульсной терапии. Определить показания к хирургическому лечению. Определить показания к неотложной терапии. Определить показания и имплантации искусственного водителя ритма. 5. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Классификация, клинические проявления, критерии постановки диагноза ишемической болезни сердца. 2. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме. 3.Клинико-лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда и его осложнений. 4.Кардиогенный шок- патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь. 6. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Суточное мониторирование электрокардиограммы. 2. Синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые нарушения проводимости. 3. Синдром преждевременного возбуждения желудочков. 4. Синдром слабости синусового узла. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. 5. Принципы лечения аритмий и блокад сердца. Классификация противоаритмических препаратов. Проаритмогенные эффекты противоаритмических препаратов. Немедикаментозные методы лечения. 6.Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия. Временная и постоянная стимуляция сердца. Искусственный водитель ритма. Показания к хирургическим методам лечения. Задания для самоподготовки и УИРС: Задание №1. Находясь у постели больного: а) изучить жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни; б) осмотреть больного; в) провести пальпацию области сердца, перкуссию, аускультацию сердца; г) исследовать артериальный пульс; д) провести перкуссию и аускультацию легких; е) провести перкуссию и пальпацию печени и селезенки; ж) сделать предварительное заключение о наличии у пациента нарушения сердечного ритма и (или) сердечной проводимости. Задание №2. Провести рецензию истории болезни пациента с оценкой методов обследования и лечения: а) обратить внимание на появление первых симптомов заболевания, сроки госпитализации; б) оценить, в достаточном ли объеме проведены лабораторные и инструментальные исследования: в) определить прогноз у больного для жизни и трудоспособности. Задание №3. Изучить историю болезни больного с нарушением сердечного ритма и (или) сердечной проводимости: а) проанализировать соответствие предварительного и клинического диагнозов; б) определить степень тяжести состояния больного; в) проанализировать данные инструментальных методов исследования - ЭКГ, Холтер; г) предложить дополнительные методы обследования; д) составить план лечения больного; е) определить прогноз заболевания для жизни и трудоспособности. Задание №4. Дать интерпретацию имеющихся у пациента результатов инструментальных методов исследования: а) изучить динамику ЭКГ; б) изучить результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ; в) изучить данные ЭХОКГ исследования; г) определить показания для имплантации искусственного водителя ритма; д) определить показания к хирургическому лечению. Задание №5. Провести дифференциальную диагностику имеющегося у больного нарушения сердечного ритма и (или) сердечной проводимости с другими сходными нарушениями. Задание №6. Составить текст беседы с больным по режиму питания, сокращению факторов риска, профилактике. Самостоятельная работа студента на занятии включает: курацию закрепленных за студентами больных, работу с литературой, методическими разработками по изучаемым темам. Самоконтроль усвоения темы: 1. Электрофизиологические механизмы аритмий и блокад сердца. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Суточное мониторирование электрокардиограммы. 2. Синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые нарушения проводимости. 3. Синдром преждевременного возбуждения желудочков. 4. Синдром слабости синусового узла. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. 5. Принципы лечения аритмий и блокад сердца. Классификация противоаритмических препаратов. Проаритмогенные эффекты противоаритмических препаратов. Немедикаментозные методы лечения. 6.Электрическая дефибрилляция и кардиоверсия. Временная и постоянная стимуляция сердца. Искусственный водитель ритма. Показания к хирургическим методам лечения Ответы на вопросы: Этиологические факторы развития аритмий o ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз). o Сердечная недостаточность. o Кардиомиопатии. o Приобретённые и врождённые пороки сердца. o Миокардиты. o Врождённые аномалии структуры (дополнительное атриовентрикулярное соединение) или функции (наследственные нарушения в ионных каналах) проводящей системы. o Гипоксия. o Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия). o Гормональные нарушения (гипотиреоидизм, гипертиреоидизм). o Курение табака. o Употребление алкоголя. o Употребление кофеина. o Приём некоторых лекарственных средств (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, симпатомиметики). Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав |