АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРИПП (INFLUENZA, GRIPPUS)

В настоящее время по решению экспертов ВОЗ в международной терминологии

инфекционных болезней принято название «грипп»; grippe — англ., франц.

Грипп — острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с

явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.

Относится к воздушно-капельным антропонозам.

Этиология. До 1933 года возбудителем гриппа считалась палочка

Афанасьева—Пфейффера. Достоверно вирусная природа гриппа установлена в 1933

году в Англии Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический

пневмотропный вирус из легких хомячков, зараженных смывами из носоглотки

больных гриппом, и обозначенный ими как вирус гриппа типа А. В 1940 году Френсис

и Мэджил открыли вирус гриппа типа В, а в 1947 году Тейлор выделил еще один

новый вариант вируса гриппа — типа С.

Вирусы гриппа типов В и С практически не изменяют своей антигенной структуры,

тогда как вирус гриппа типа А быстро изменяется, образуя новые подтипы и

антигенные варианты. Антигенная структура вирусов гриппа типа А претерпела

значительные изменения. В 1946-1957 гг. выявлены новые варианты вируса гриппа А

— Al и A2, а выделенные в последующие годы вирусы значительно отличаются по

антигенным свойствам от вируса гриппа А2.

Вирусы гриппа относятся к группе РНК-содержащих ортомиксовирусов с размерами

частиц 80—120 нм. В составе вирусов гриппа присутствуют различные антигены.

S-антиген, или внутренний нуклеокапсид включает в себя рибонуклеиновую кислоту

и вирусный белок, составляя 40% массы вириона. В наружной оболочке вириона

содержится поверхностный V-антиген. В его составе гемагглютинин и

нейраминидаза.

Изменение гемагглютинина или нейраминидазы обусловливает появление новых

подтипов вируса внутри типа А. Новые антигенные варианты вируса вызывают более

тяжелые по течению и более массовые по характеру распространения эпидемии

гриппа.

Согласно современной номенклатуре вируса гриппа типа А, принятой ВОЗ в 1980

году, у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено наличие 3 подтипов

антигена Н (HI, H2, НЗ) и 2 подтипов антигена N (N1 и N2). В соответствии с данной

номенклатурой вирусы гриппа, циркулирующие среди населения до 1957 года, имеют

общую антигенную формулу A (H1N1), с 1957 по 1968 год — A (H2N2), а с 1968 года -

А (H3N2).

Вирусы гриппа обладают слабой устойчивостью к действию физических и химических

факторов и разрушаются при комнатной температуре в течение нескольких часов, в то

время как при низких температурах (от —25°С до —70°С) сохраняются несколько лет.

Быстро погибают при нагревании, высушивании, а также при воздействии небольших

концентраций хлора, озона, ультрафиолетовой радиации.

Эпидемиология. Источником гриппозной инфекции является только больной человек

с явными и стертыми формами заболевания. Путь передачи инфекции —

воздушно-капельный. Максимальная заразительность наблюдается в первые дни

болезни, когда при кашле и чихании с капельками слизи вирус выделяется во

внешнюю среду. Выделение вируса при неосложненном течении гриппа

заканчивается к 5—6-му дню от начала заболевания. В то же время при пневмонии,

осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2—3 нед от

начала заболевания.

Повышение заболеваемости и вспышки гриппа наблюдаются в холодное время года.

Эпидемии, вызываемые вирусом гриппа типа А, повторяются каждые 2—3 года и

имеют взрывной характер (в течение 1 — 1,5 мес заболевает 20—50% населения).

Эпидемии гриппа В распространяются медленнее, длятся 2—3 мес и поражают не

более 25% населения.

Ввиду того, что гриппом переболевает не все население одновременно и

продолжительность иммунитета различная, периодически образовывается

значительная неиммунная прослойка, особенно восприимчивая к новым заносным

вариантам вируса. Местные штаммы вирусов гриппа чаще обусловливают лишь

сезонный подъем заболеваемости.

Грипп С не дает эпидемических вспышек, заболевание носит лишь спорадический

характер.

Патогенез. Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта

(преимущественно трахеи). Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия,

вызывает их дегенеративные изменения, используя содержимое эпителиальных клеток

для построения новых вирусных частиц. Массированный выход зрелых вирусных

частиц нередко сопровождается гибелью эпителиальных клеток, а некроз эпителия и

связанное с этим разрушение естественного защитного барьера приводит к вирусемии.

Токсины вируса гриппа вместе с продуктами распада эпителиальных клеток

оказывают токсическое действие на сердечно-сосудистую, нервную (центральную и

вегетативную) и другие системы организма. Гриппозная инфекция приводит к

подавлению иммунитета, а при внедрении вторичной бактериальной флоры через

некротизированную поверхность слизистой оболочки дыхательных путей могут

возникнуть различные осложнения.

В патогенезе гриппа выделяют пять основных фаз патологического процесса:

I — репродукция вируса в клетках дыхательных путей;

II — вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции;

III — поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в

каком-либо отделе дыхательного тракта;

IV — возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других

систем организма;

V — обратное развитие патологического процесса.

В основе поражения различных органов и систем при гриппе ведущую роль играют

циркуляторные расстройства, причиной которых являются нарушения тонуса,

эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров.

Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению

микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (носовые

кровотечения, кровохарканья, а при тяжелом течении — кровоизлияния в вещество и

оболочки головного мозга, в альвеолы, что проявляется синдромом

инфекционно-токсической энцефалопатии или геморрагическим токсическим отеком

легких).

Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к

обострению различных хронических заболеваний, а также к возникновению

вторичных бактериальных осложнений. Наиболее частое и серьезное осложнение

гриппа — острая пневмония. В настоящее время общепризнано, что пневмония при

гриппе носит смешанный вирусно-бактериальный характер вне зависимости от сроков

ее возникновения.

Воспалительный процесс в легких может быть обусловлен присоединением

различной бактериальной флоры (чаще пневмококками), но в последние годы все

большее значение приобретает золотистый стафилококк.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч.

Различают следующие клинические формы болезни: типичный грипп и атипичный

(афебрильный, акатаральный и молниеносный); по тяжести течения — легкий,

среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый грипп; по наличию осложнений —

осложненный и неосложненный грипп.

Типичный грипп начинается остро, в большинстве случаев с озноба или

познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня

(38—40°С). Клиническая картина проявляется синдромом общего токсикоза и

признаками поражения респираторного тракта. Одновременно с лихорадкой

появляется общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в

мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и

надбровных дугах. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся

при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение.

Поражение респираторного тракта характеризуется появлением першения в горле,

сухого кашля, саднящими болями за грудиной (по ходу трахеи), заложенностью носа,

осиплым голосом.

При объективном обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов

склер, влажный блеск глаз, повышенное потоотделение. В дальнейшем может

появиться герпетическая сыпь на губах и около носа. Имеется гиперемия и

своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Со стороны органов дыхания

выявляются признаки ринита, фарингита, ларингита. Особенно характерно поражение

трахеи, более выраженное по сравнению с другими отделами респираторного тракта.

Бронхит возникает значительно реже, а поражение легких (так называемая гриппозная

пневмония) рассматривается как осложнение. Помимо общетоксических симптомов на

высоте болезни могут появиться нерезко выраженные менингеальные симптомы

(ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), которые исчезают

через 1-2 дня. В цереброспинальной жидкости патологических изменений не

обнаруживается. Картина крови при неосложненном гриппе характеризуется

лейкопенией или нормоцитозом, нейтропенией, эозинопенией, относительным

лимфомоноцитозом. СОЭ не увеличена.

В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома

грипп может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой форме.

Для легкой формы гриппа характерно повышение температуры тела не более 38°С,

умеренная головная боль и катаральные явления. Пульс менее 90 уд/мин.

Систолическое артериальное давление 115-120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24 в

1 мин.

При среднетяжелой форме — температура тела в пределах 38,1-40°С. Умеренно

выраженный синдром общей интоксикации. Пульс 90-120 уд/мин. Систолическое

артериальное давление менее 110 мм рт.ст. Частота дыхания более 24 в 1 мин. Сухой

мучительный кашель с болями за грудиной.

Тяжелая форма гриппа характеризуется острейшим началом, высокой (более 40°) и

более длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации

(сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией,

тошнотой, рвотой, менингиальными симптомами, иногда энцефалитическим

синдромом). Пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен.

Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Частота

дыхания более 28 в 1 мин. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.

Очень тяжелые формы гриппа встречаются редко, характеризуются молниеносным

течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации, без катаральных

явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной

формы может быть стремительное развитие геморрагического токсического отека

легких и печальный исход от паренхиматозной дыхательной и сердечно-сосудистой

недостаточности в случае несвоевременного оказания неотложной и

специализированной врачебной помощи.

Во время эпидемических вспышек грипп протекает более тяжело с преобладанием

типичных форм заболевания. В межэпидемическое время чаще наблюдаются легкие и

атипичные формы гриппа, когда явления интоксикации выражены слабо, а

температура тела либо остается нормальной (афебрильная форма гриппа), либо

повышается не более 38°С. В клинической картине болезни на первый план

выступают симптомы ринита, фарингита. Если же воспалительный процесс

локализуется в трахее при видимом отсутствии ринита и фарингита, то речь идет о так

называемой акатаральной форме гриппа.

Грипп у детей отличается от заболевания у взрослых более тяжелым течением

процесса, более частым развитием осложнений, снижает реактивность детского

организма и отягощает течение других болезней. Нарушение общего состояния,

лихорадочная реакция и поражения верхних дыхательных путей более выражены и

продолжительны, достигая нередко 5—8 дней.

Люди всех возрастов восприимчивы к гриппу, от младенца до глубокого старика.

Лица 60 лет и старше болеют гриппом тяжелее, чем лица молодого возраста.

Особенностями течения гриппа у лиц пожилого и старческого возраста являются

более длительно растянутые во времени все периоды течения болезни, более тяжелое

течение с частыми осложнениями. Улиц этой возрастной группы отмечается более

постепенное развитие заболевания и на первый план у них выступают нарушения

сердечно-сосудистой системы (одышка, цианоз носогубного треугольника и слизистых

оболочек, акроцианоз на фоне тахикардии и резкого снижения артериального

давления). Явления общей интоксикации у них менее выражены и в клинической

картине отступают на второй план. Продолжительность лихорадочного периода

достигает 8—9 дней, температура снижается медленно, длительно оставаясь

субфебрильной.

Продолжительность заболевания неосложненньш гриппом в целом у лиц пожилого

возраста больше в 1,5 раза по сравнению с молодыми больными и составляет 1 — 1,5

нед. Грипп у пожилых и стариков осложняется пневмонией в 2 раза чаще, чем у лиц

молодого и среднего возраста.

Осложнения. Ни при одном инфекционном заболевании раннее выявление

осложнений не представляет столько диагностических трудностей, как при гриппе.

Осложнения гриппозной инфекции отличаются большой частотой (10-15% от всех

заболевших гриппом). В их клиническом многообразии ведущее положение (80-90%)

занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии, которые выявлялись до 10% от

всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных

гриппом, преимущественно тяжелой и среднетяжелой формами. Второе по частоте

место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты,

синуситы); реже — пиелонефриты, пиелоцисти-ты, холангиты и др.

Пневмония, осложняющая течение гриппа, может развиться в любом периоде

заболевания, однако улиц молодого возраста в 60% случаев преобладают ранние

пневмонии, возникающие на 1—5-й день от начала заболевания, обычно при

выраженном катаральном синдроме и общей интоксикации, что значительно

затрудняет своевременную диагностику этих осложнений.

В типичных случаях течение осложненного пневмонией гриппа характеризуется

длительной лихорадкой (более 5 дней) или возникновением второй температурной

волны после кратковременной нормализации температуры тела. В течение

заболевания гриппом нет положительной динамики как в состоянии, так и

самочувствии больного. Сохраняется выраженная слабость, потливость, ознобы,

одышка. Присоединяется кашель с отделением слизисто-гнойной или кровянистой

мокроты. При аускультации мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация могут

выслушиваться в положении больного на пораженном боку (прием Куравицкого) или

после коротких покашливаний. У большинства больных в крови — лейкоцитоз,

повышенная СОЭ.

С целью ранней диагностики (прогнозирования) острых пневмоний в самой

начальной фазе до формирования отчетливых клинико-рентгено-логических

проявлений рекомендуется в амбулаторно-поликлинических условиях (при лечении на

дому) использование комплекса клинико-лабораторных показателей, включающего

повышение температуры тела выше 39°С, симптомы трахеобронхита, одышку более 24

дыханий в 1 мин, лейкоцитоз более 8 • 109 /л и СОЭ выше 13 мм/ч. Этот комплекс

обнаруживался у 65% больных гриппом с последующим развитием пневмонии,

подтвержденной рентгенологически. Выявление такого комплекса у N заболевших

гриппом дает основание для перевода этих больных в инфекционный стационар и

проведения наряду с противогриппозным этиотропным и патогенетическим лечением

цикла антибиотикотерапии. В случае подозрения на осложнения со стороны

ЛОР-органов показана консультация оториноларинголога.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание гриппа в период

эпидемической вспышки не представляет трудности, когда клинические I

проявления его типичны, а удельный вес гриппа среди всех ОРЗ достигает 90%. В

межэпидемическое время, когда преобладают атипичные формы гриппа,

клинически его трудно отдифференцировать от других острых респираторных

инфекций, так как на долю гриппа в этот период приходится 3—5 % от всего числа

ОРЗ. В это время диагноз гриппа можно поставить только после лабораторного

подтверждения.

Для быстрой диагностики гриппа используют «экспресс-метод» обнаружения вируса

гриппа с помощью флуоресцирующих антител. Исследуемый материал берут из носа в

первые дни болезни. Приготовленные из него мазки обрабатывают специфическими

гриппозными флуоресцирующими сыворотками. Образовавшийся комплекс антиген-

антитело ярко светится в ядре и цитоплазме клеток цилиндрического эпителия и

отчетливо виден в люминесцентном микроскопе. Ответ можно получить через 2-3 ч.

Серологические исследования помогают ретроспективной диагностике гриппа.

Исследуют парные сыворотки крови, взятые у больных в острый период болезни (до

5-го дня от начала заболевания) и в период реконвалесценции с интервалом 12-14

дней. Наиболее показательными в серологической диагностике являются реакция

связывания комплемента (РСК) с гриппозными антигенами и реакция торможения

гемагглютинации (РТГА). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4

раза и более.

Дифференциальную диагностику гриппа необходимо проводить как с острыми

респираторными заболеваниями, так и с рядом других инфекций, так как начало

многих из них ввиду интоксикации и катаральных явлений напоминает грипп.

Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и

ряду клинических проявлений. При гриппе страдают все отделы респираторного

тракта, но преобладает трахеит, проявляющийся сухим кашлем и болями по ходу

трахеи. При парагриппе поражается преимущественно гортань и возникает ларингит в

виде осиплости голоса и грубого сильного кашля. Аденовирусная инфекция

проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее

выраженными изменениями со стороны глотки. При риновирусной инфекции

ведущие симптомы заболевания — ринит и риноррея.

При дифференциальной диагностике с другими часто встречающимися

инфекционными болезнями необходимо помнить, что в их начальном периоде может

быть и синдром общей интоксикации, и катаральный синдром, не имеющие однако

никакого отношения к гриппу. Так, при кори на фоне выраженной интоксикации

всегда поражается респираторный тракт (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, иногда

и бронхит). Однако ряд признаков (конъюнктивит и особенно пятна

Филатова—Бельского—Коплика на слизистой оболочке щек) позволяет

диагностировать корь до появления характерной коревой экзантемы.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей, наряду с

лихорадкой и общей интоксикацией, являются характерным проявлением

катарального (гриппоподобного) варианта начального (преджелтушного) периода

вирусного гепатита.

Из группы тифопаратифозных заболеваний дифференциальную диагностику надо

проводить с паратифом А. В начальном периоде этой болезни нередко возникает

катаральный синдром (ринофарингит, трахеобронхит, конъюнктивит). Но в отличие от

гриппа паратиф А начинается постепенно, с каждым днем нарастает высота

лихорадки, причем выраженные явления синдрома общей интоксикации не

соответствуют относительно легким воспалительным изменениям дыхательных путей.

Лихорадка постоянного типа, а появление на 4—7-й день болезни полиморфной сыпи

исключают вероятность гриппа.

Для менингококковой инфекции, ее локализованной формы — назофарингита

свойственны умеренные проявления общей интоксикации, першение, боли в горле,

насморк, затруднение носового дыхания. При осмотре — яркая гиперемия и отечность

слизистой оболочки задней стенки глотки, слизистой оболочки носа. В крови —

лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Возможны признаки

менингизма. Постоянное наблюдение такого рода больных, повторное исследование

крови и цереброспинальной жидкости в динамике позволяют исключить грипп, либо

диагностировать переход в генерализованную форму менингококковой инфекции.

Лечение. При гриппе применяют комплекс этиотропных, патогенетических и

симптоматических средств, направленных на возбудителя заболевания,

дезинтоксикацию организма, повышение защитных сил, ликвидацию воспалительных

и других изменений.

Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях,

тяжелых и осложненных — в инфекционном стационаре. Во время лихорадочного

периода больному гриппом необходимы постельный режим, тепло, обильное горячее

питье с большим количество витаминов, особенно С и Р (чай, компот, настой

шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой).

Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с

повышенным АД, необходим зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины

(аронии), грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кварцетин) в сочетании с

300 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Для уменьшения сильной головной и мышечной болей, укорочения проявлений

токсикоза и воспалительных изменений в дыхательных путях используют

комплексный препарат «антигриппин» (ацетилсалициловая кислота 0,5; аскорбиновая

кислота 0,3; кальция лактат 0,1 г; рутин и димедрол по 0,02 г) в течение 3—5 дней, по

1 порошку 3 раза в день. Можно использовать также колдрекс или аспирин упса с

витамином С, предварительно растворив таблетку этих препаратов в полустакане

теплой воды, либо анальгетики — амидопирин, панадол, темпалгин, седалгин по 1

таблетке 2—3 раза в день. Жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту

более 0,5 однократно) следует принимать лишь при высокой температуре тела,

достигающей 39°С и более и 38°С — у детей и пожилых лиц.

Обязательно назначение комплекса витаминов («Ревит», «Гексавит», «Ундевит» по

2 драже, «Декамевит» по 1 драже 2—3 раза в день), аскорбиновой кислоты до

600—800 мг/сут и укрепляющего стенки сосудов витамина Р до 150-300 мг/сут.

Противовирусный препарат ремантадин эффективен при лечении гриппа, вызванного

вирусом типа А, и лишь при раннем его использовании — в первые часы и сутки от

начала заболевания (по 0,05 г 3 раза в день в течение 3-4 дней).

Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты

необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и

бронходилататоры (солутан, эуфиллин, эфедрин).

Ингаляции проводят до 15 мин 2 раза в день в течение 4 сут. При выраженном рините

для интраназального введения используют 2—5% раствор эфедрина, 0,1% раствор

(или эмульсия) санорина, нафтизин, галазолин.

Назначение антибиотиков или сульфаниламидов для профилактики осложнений

(пневмоний) у больных с неосложненным течением гриппа неоправдано, так как

нередко способствует развитию этих осложнений.

Комплексное лечение больных тяжелыми формами гриппа, помимо

патогенетической и симптоматической, включает и специфическую этиотропную

терапию. Наибольшей эффективностью обладает противогриппозный донорский

иммуноглобулин (гамма-глобулин), вводимый в ранние сроки болезни по 3—6 мл

внутримышечно с интервалом 8—12 часов (детям — 0,15—0,2 мл на 1 кг массы тела в

сутки) до получения выраженного терапевтического эффекта.

Дезинтоксикационная патогенетическая терапия усиливается за счет внутривенного

введения неокомпенсана (гемодеза) 200—300 мл, реополиглюкина 400 мл, растворов

5% глюкозы с аскорбиновой кислотой, Рингерлактата (лактасоль) — всего до 1,5 л/сут

на фоне форсированного диуреза с помощью 1% раствора лазикса (фуросемида,) 2—4

мл во избежание отека легких и мозга.

При очень тяжелых формах гриппа с выраженными токсическими проявлениями

назначают кортикостероидные препараты — преднизолон 90—120 мг/сут или

эквивалентные дозы других глюкокортикоидов, 10 000—20 000 ЕД контрикала, а

также сердечные средства (0,06% раствор коргликона 1 мл или 0,05% раствор

строфантина К 1 мл внутривенно, в капельнице). Проводят оксигенотерапию

увлажненным кислородом через носовые катетеры. При учащении дыхания свыше 40

в 1 мин при нарушениях ритма дыхания больных переводят на искусственную

вентиляцию легких.

При крайне тяжелых формах гриппа показано назначение антибиотиков

противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цефалоспорины в

инъекциях по 1,0 четырежды в сутки).

Прогноз. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через

7—10 дней, при присоединении пневмонии — не ранее 3—4 нед. Тяжелые формы (с

энцефалопатией или отеком легких) могут представлять угрозу для жизни.

Военнослужащие выписываются после клинического выздоровления, нормальных

анализов крови и мочи не ранее 4-го дня нормальной температуры тела с

освобождением от работ на 3 сут. После перенесения тяжелых форм гриппа,

осложненных пневмонией, реконвалесцентов направляют на ВВК для предоставления

отпуска по болезни сроком до 1 мес.

Профилактика сводится к изоляции больных в домашних условиях или в стационаре и

ограничению заболевшими посещений поликлиник и аптек. Обслуживающие больных

лица должны носить 4—6-слойные марлевые маски и использовать интраназально

0,25—0,5% оксолиновую мазь.

Для вакцинопрофилактики используют инактивированные гриппозные вакцины

внутрикожно и под кожу. Химиопрофилактику гриппа А осуществляют приемом

ремантадина (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В

очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 286 | Нарушение авторских прав