АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра ___________ Дитячих інфекційних хвороб ___________

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для інтернів-педіатрів з семінарського заняття

Навчальна дисципліна «_______________________________»

МОДУЛЬ № ____ «____________________________________»

Змістовий модуль № ___ «______________________________»

Тема № __ «Лікування кишкових інфекцій. Лікування синдрому

Ексикозу при кишкових інфекціях»

Курс ___________ Факультет ___________________________

Обговорено та затверджено на

методичній нараді кафедри

«»________________20__р.

Протокол № ____.

Зав. кафедри

_______________________(П.І.Б.)

Одеса – 20____р.

МОДУЛЬ ___. «______________________________________________»

Змістовий модуль ___ «____________________________________»

Тема семінарського заняття № ____ «Лікування кишкових інфекцій. Лікування синдрому ексикозу при кишкових інфекціях» - 2 год.

1. Актуальність теми.

Напружена санітарно-епідеміологічна ситуація, що склалася в Україні в останні роки, має тенденцію до погіршення. Це зумовлено, насамперед, складними соціально-економічними умовами в країні. Відсутність вітчизняного виробництва діагностичних та профілактичних імунобіологічних препаратів, незадовільний санітарно-комунальний стан населення місць забруднення довкілля сприяють виникненню кишкових хвороб. Питома вага в загальній кількості захворювань на кишкові інфекції дітей до 14 років становить 57,9%. Рівень захворюваності серед дітей до 14 років на кишкові інфекції у 1,5 рази вищий порівняно з середнім показником в Україні. Найбільш ураженими є діти від новонароджених до 2 років. Рівень захворюваності на кишкові інфекції у наймолодших дітей у 5,5 рази вищий ніж серед населення.

Необхідно звернути увагу інтернів на можливість виникнення спалаху кишкових інфекцій, особливо у дитячих закладах, що вимагає проводити протиепідемічні заходи з витрачанням коштів, яких потрібно в 10 разів більше від коштів, які необхідні на проведення профілактичних заходів. Необхідно звернути увагу на те, що найтяжчий перебіг мають ті ГКІ, які супроводжуються зневодненням організму. Це спостерігається при ешеріхіозах І та III групи, холері, ротавірусній інфекції (секреторні діареї).

Акцентувати увагу, що поняття "секреторна діарея" пов'язане з особливостями ураження клітин слизової оболонки кишкового тракту. Клінічно спостерігаються проявлення ентероколіту із водяними випорожненнями, які приводять до синдрому зневоднення, токсикозу з ексикозом, що потребує негайної регідратаційної терапії. Найбільш важкий перебіг мають ешеріхіози І групи, які переважно трапляються у дітей першого року життя, супроводжуються дуже швидким розвитком дегідратації, яка обумовлює важкість стану і може привести до летального результату.

Поглиблене вивчення теми дозволить вирішувати важливі питання щодо практичної діяльності - уникнути діагностичних помилок та несприятливих виходів при захворюванні на ГКІ.

2. Конкретні цілі заняття (виражається у знаннях, які інтерни мають одержати і вміннях, які слід опанувати під час семінарського заняття, що відповідає загальній меті модуля і конкретним цілям змістового модуля, до якого відноситься дана тема).

- знати:

1.Особливості збудників інвазивних, секреторних та осмолярних кишкових інфекцій.

2.Принципи бактеріологічних та вірусологічних досліджень.

3.Патогенез хвороб, клінічну симптоматику ГКІ, особливості клініки у дітей раннього віку при ГКІ.

4. Клінічну симптоматику при токсикозах різного виду та ступеню.

5. Сучасні принципи терапії, противірусні та антибактеріальні препарати.

- оволодіти методиками /вміти/:

1.Збирати анамнез хвороби, епідеміологічний анамнез, анамнез життя;

2.Вміти провести об'єктивне обстеження дитини, хворої на ГКІ, оцінити характер змін шкіри, на слизових оболонках, внутрішніх органів; виявити симптоми нейротоксикозу та токсикозу з ексикозом, гіповолемічного шоку;

3.Вміти оцінити лабораторні та інструментальні дослідження;

4. Вміти виявити симптоми ускладнень;

5.Призначити лікування в залежності від клінічної картини, наявності ускладнень;

6. Вміти виявити показання щодо госпіталізаціїї хворої дитини;

7.Вміти провести розрахунок рідини для регідратаційної терапії

3. Питання до семінарського заняття, які мають бути обговорені.

1. Значення вивчення гострих кишкових інфекцій у дітей (інвазивні діареї). Поняття про секреторні діареї.

2. Семіотика уражень ШКТ у дітей.

3. Джерело інфекції, сприйнятливість до інфекції у дітей різних вікових груп.

4. Патогенез інвазивних, секреторних, осмолярних діарей у дітей.

5. Диференційний діагноз невідкладних станів при ГКІ у дітей.

6. Лабораторна діагностика невідкладних станів при ГКІ у дітей.

7. Принципи лікування інвазивних та секреторних діарей у дітей.

8. Поняття про токсикоз при ГКІ. Види кишкових токсикозів.

9. Основні принципи лікування токсикозів з ексикозами у дітей різних вікових груп.

4. Теми доповідей, рефератів, аналітичних оглядів літератури (при підготовці доповіді, реферату, аналітичного огляду тощо, інтерни можуть, поряд з цим, готувати дидактичні наочні посібники у вигляді таблиць, кодограм, слайдів, малюнків, портретів відомих фахівців, препаратів тощо).

-Клінічний протокол діагностики та лікування дітей, хворих на ГКІ.

-Сучасна методика проведення оральної регідратації.

- Принципи розрахунку рідини для парентеральної регідратації (за сучасними методами).

-Показання та протипоказання до призначення антибактеріальної терапії дітям, хворим на ГКІ.

- Скласти таблицю диференціальної діагностики ступенів ексикозу.

5. Нові терміни.

-

6. Питання або тести, діагностичні тести, рольові ігри тощо для визначення якості засвоєння студентами теми заняття.

1. У грудної дитини протягом 3 -ох днів спостерігається профузная діарея: ЧСС = 200 в хв, знижена перфузія, периферичний пульс слабкий.
Виберіть оптимальне лікування:
А. Інфузія глюко-сольових розчинів.
B. Інфузія допаміну.
C. Призначення атропіну.
Д. Призначення преднізолону.
Е. Інфузія гемодеза.

2. У дитини 5 -ти місяців, яка захворів гостро є лихоманка, частий рідкий стілець з великою водяною плямою, не перетравлений, без додаткових домішок.
Назвіть головну ланку патогенетичної терапії:
А. Регідратаційна терапія.
B. Ферментотерапія.
C. Призначення сорбентів.
Д. Призначення еубіотиків.
Е. Всі відповіді вірні.

3. У дитини 8-ми років лихоманка - 38, 6ºС, повторна блювота, стілець 15 разів з домішками слизу, прожилками крові, при огляді блідий, сигмовидна кишка спазмована.Виберіть оптимальні критерії антибактеріальної терапії:
А. Максимальна тривалість 5-7 днів.
B. Максимальна тривалість визначається динамікою клінічних проявів.
C. При відсутності ефекту на протягом 3 -х днів необхідна зміна антибіотика.
Д. Шлях введення залежить від тяжкості хвороби і властивостей препарату.
Е. Всі відповіді вірні.

4. Первинний токсикоз при кишкових інфекціях є типовим для:

A. діти першого року життя

B. діти старшого віку

C. для тих та інших

Д. ні для тих, ні для тих

5. Клінічні симптоми прояву дегідратації наступні, крім:

A. сухість шкіри та слизових оболонок

B. зниження еластичності шкіри

С западіння очей

Д. відсутнє западіння тім'ячка

Е. олігурія

6. Дитина 1-го року життя захворіла гостро. Підвищилася температура тіла, стала млява, відмовляється від їжі, блювання 2 рази на день, випорожнення рідкі, водянисті, пінисті, слабко забарвлені, без патологічних домішок до 10 разів на добу. Живіт різко здутий, тургор м'яких тканин знижений. Яка патологія є показанням для оральної регідратації?

А. Водяниста діарея

В. Гіповолемічний шок

С. Ексікоз 3 ступеню

Д.Парез кишечнику

Е.Важка пневмонія

7. У 3-х місячного хлопчика важка водяниста діарея протягом 12 годин. Об'єктивно: тургор тканин знижений, очі запалі, слизова ротової порожнини суха, олігурія.
Для яких збудників характерна подібна симптоматика:

А. Shigella dysenteriae.

B. Энтерогеморагічна E. Coli.

C. Salmonella typhi, Энтероинвазивная E. Coli.

Д. Энтеротоксигена E. Coli, Vibrio Cholerae.

Е. Helicobacter pylori, Plesiomonas shigeloides.

8. Дитина 10 -ти місяців, хвора на персистуючу діарею протягом 2 тижнів.
Диференціальний діагноз захворювань викликаних якими збудниками необхідно проводити:
А. Shigella dysenteriae, Vibrio Cholerae, Plesiomonas shigeloides.
B. Ентеротоксигенні E. Coli, Ентерогеморагічні E. Coli.
C. Ентеропатогенну E. Coli, Salmonella typhimurium, Aeromonas caviae.
Д. Ентероінвазивними E. Coli, Norwalk віруси, ротавіруси.

9. Дитина 10-ти місяців хвора на важку форму гострої дизентерії Флекснера. Гіпертермія, 6 раз повторна блювота, стілець 15 разів, рідкий, з великою кількістю зеленого слизу, прожилками крові, при дефекації тужиться, сова ногами.
Які ускладнення можуть виникнути:?
А. Інфекційно-токсичний шок.
B. Кишкова кровотеча.
C. Перитоніт, інвагінація.
Д. Випадання прямої кишки, парапроктит.
Е. Всі відповіді вірні.

7. Графлогічна структура заняття

	солевтратний

8. Література:

- основна (основні підручники та навчальні посібники);

Інфекційні хвороби у дітей/Під ред. С.О.Крамарьова, О.Б.Надраги. Підручник для студентів вищих медичних закладів 4 рівня акредитації та лікарів інтернів, К.: ВСВ Медицина, 2010.- 392 с.

- додаткова (монографії, наукові видання, журнальні статті, науково-популярна література з теми семінарського заняття).

Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія», «дитячі інфекційні хвороби» та інш. МОЗ України. - Київ, 2005,2008,2009. - 414 с.

Руководство по инфекционным болезням у детей/ В.Ф.Учайкин. - М.: ГЕОТАР Медицина, 2010. - 809 с., С.

Богадельников И.В. Дифференциальный диагноз важнейших инфекционных заболеваний у детей. - Симферополь,2013. - 528 с.

Богадельников И.В. Справочник по инфекционным болезням у детей (для участковых педиатров, врачей санитарно-оздоровительных учреждений, семейных и школьных врачей и бригад скорой медицинской помощи). - Симферополь: Таврия, 2010. - 414 с

Інфекційні хвороби у дітей (Клінічні лекції) / Під ред.С.О.Крамарева. - К.: «Моріон», 2003. - 480 с.

9. Тема наступного семінарського заняття – Вірусні гепатити

Методичні рекомендації склав ___________________________(П.І.Б.)

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав