АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классы (степени тяжести) сердечной Частота Летальность

недостаточности______________________________________________________________

Класс I: Клинических признаков сердечной 33% 6%

недостаточности нет; мониторинга

гемодинамики не требуется
Класс II: Умеренная сердечная недостаточность 38% 17%

(умеренный или среднетяжелый застой в

легких, влажные хрипы над базальными

отделами легких с обеих сторон,

протодиастолический галоп); требуется

мониторинг гемодинамики
Класс III: Тяжелый отек легких; требуется

мониторинг гемодинамики 10% 38%

Класс IV: Кардиогенный шок; требуется 19% 80-90%

мониторинг гемодинамики

______________________________________________________________________________

Схема патогенеза острой левожелудочковой недостаточности.

Активация системы ренин- ангиотензин II

Левый желудочек

↓сократительной способности (систолическая дисфункция)

↓расслабления, податливости миокарда (диастолическая дисфункция)

↑конечного диастолического давления

↑ОПС

↑ давления в левом предсердии, легочных венах

↑гидростатического давления в легочных капиллярах ↑ альвеолярно-капиллярной проницаемости

↑ активности кининовой системы

В 1976 г. Swarm с сотрудниками провели изучение показателей гемодинамики у больных ИМ с использованием «плавающих» катете­ров Сван-Ганца, вводимых в легочную артерию. Авторы измеряли заклинивание в легочной артерии (ДЗЛА) и сердечный выброс (с ис­пользованием метода термодилюции). ДЗЛА определяется после зак­линивания катетера с баллончиком в одной из дистальных ветвей ле­гочной артерии. Присутствие катетера в небольшой ветви легочной артерии временно приостанавливает в ней кровоток (за счет обтурации раздутым баллончиком), после чего регистрируется давление дистальнее места обструкции. ДЗЛА косвенно отражает давление в ле­гочных венах и левом предсердии и служит, таким образом, показате­лем функции левого желудочка. Обычно ДЗЛА эквивалентно конечному диастолическому давлению в левом желудочке.

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 280 | Нарушение авторских прав