 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ_ Внутренние болезни_ рус/\ К короткодействующим инсулинам относят: – лантус – детемир – протафан – хумулин НПХ + инсуман рапид \/ /\ У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является: – уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике – потенцирование действия экзогенного инсулина – снижение чувствительности инсулиновых рецепторов – стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса + повышение чувствительности периферических тканей к инсулину \/ /\ К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ вероятно относится: – HbA1с < 8,0 % – HbA1с < 9,5 % – глюкоза мочи > 0,5 % – холестерин < 6,0 ммоль/л + гликемия натощак < 7,0 ммоль/л \/ /\ У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? – ожирение – сахарный диабет 1 типа + сахарный диабет 2 типа – нарушение гликемии натощак – нарушение толерантности к глюкозе \/ /\ Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? – нарушенная гликемия натощак – нарушенная толерантность к глюкозе – сахарный диабет 1 типа, декомпенсация – сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация + сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии \/ /\ Умужчины 65 лет диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ вероятна? – уремия – гиперфункция почек + выраженная нефропатия – начинающаяся нефропатия – стадия начальных структурных изменений \/ /\ К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ вероятно относится: – глюкозурия – гипергликемия + липодистрофия – тромбоцитопения – повышение трансаминаз \/ /\ Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? + переход на инсулин – переход на бигуаниды – увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины – строгая диета и рациональная физическая нагрузка – комплексное использование секретагогов с бигуанидами \/ /\ Мужчина 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь? – реополиглюкина – 5% раствора глюкозы – 40% раствора глюкозы – 7,5% раствора хлорида калия + 0,9% раствора хлорида натрия \/ /\ Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у мужчины с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно является: – печеночной – молочнокислой – гиперосмолярной – кетоацидотической + гипогликемической \/ /\ Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? – гиперосмолярная кома – лактацидотическая кома – кетоацидотическая кома + гипогликемическая кома – острая легочно-сердечная недостаточность \/ /\ Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? – печеночная – гиперосмолярная – кетоацидотическая – лактацидемическая + гипогликемическая \/ /\ Женщина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? – печеночная – уремическая – гиперосмолярная – кетоацидотическая + лактатацидотическая \/ /\ В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет фактор: – гипоксии – интоксикации + обезвоживания организма – недостаточной функции почек – недостаточного приема углеводов \/ /\ Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? – печеночная + гиперосмолярная – кетоацидотическая – гипогликемическая – лактатацидотическая \/ /\ У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? – прием левотироксина – комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов – пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день – комбинированный прием левотироксина и препаратов йода + прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев \/ /\ Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? – тиреотоксикоз + подострый тиреоидит – фиброзный тиреоидит – аутоиммунный тиреоидит – острый гнойный тиреоидит \/ /\ У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? – тиреостатики – препараты йода + оперативное лечение – тиреоидные гормоны – противовоспалительные средства \/ /\ Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? – ЭКГ – бакпосев крови – КТ органов средостения + определение уровня Т3 и Т4 – суточное мониторирование АД \/ /\ Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? – витаминотерапия – назначение мочегонных средств – противовоспалительная терапия – назначение субкалорийной диеты + терапия тиреоидными препаратами \/ /\ Женщина 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? – ЭХОКГ – суточный мониторинг АД – пункция щитовидной железы + исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона – исследование гликозилированного гемоглобина \/ /\ Женщина 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? + исследование Т3, Т4, ТТГ – проведение пробы Реберга – исследование холестерина крови – исследование мочи по Нечипоренко – исследование теста толерантности к глюкозе \/ /\ Женщина, состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: Женщина заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – перикардит – синдром Пиквика + гипотиреоидная кома – нефротический синдром – неревматический миокардит \/ /\ Женщина 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Женщина возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? – ЭКГ по Нэбу – кольпоцитограмма – определение 17-ОКС – рентгенография черепа + исследование уровня Т3, Т4 \/ /\ Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? + тиреостатики – β – блокаторы – препараты калия – тиреоидные препараты – седативные препараты \/ /\ При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом: – акромегалии – феохромоцитоме – несахарном диабете + болезни Иценко-Кушинга – адипозогенитальной дистрофии \/ /\ Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – церебральное ожирение + болезнь Иценко-Кушинга – гипоталамический синдром – синдром Штейна-Левенталя – экзогенно-конституциональное ожирение \/ /\ В приемный покой доставлена женщина с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – синдром Кона + феохромоцитома – синдром Иценко-Кушинга – артериальная гипертензия – вторичный гиперальдостеронизм \/ /\ Женщину 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? – неробола – ретаболила – кордиамина – сулодексида + гидрокортизона \/ /\ Женщина 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация: – гликемии – массы тела – половых расстройств – артериального давления + гипоталамических сдвигов \/ /\ Женщину 38 лет беспокоят повышенный аппетит, головные боли, повышение АД. Объективно: матронизм, гипертрихоз, рост-158 см, вес 103 кг. Избыточное распределение жира по абдоминальному типу с худыми конечностями. АД - 160/85 мм рт. ст. Сахар крови – 6,1 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен? – определение уровня Т3, Т4 – тест толерантности к глюкозе – определение уровня холестерина – определение влагалищного мазка + проба Лиддла с определением 17-ОКС \/ /\ Женщина 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? – АКТГ – церукала – сорбифера – левотироксина + гидрокортизона \/ /\ Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ вероятно является: – астенизация – артериальная гипертензия – выраженность кардиалгии + количество приливов в сутки – наличие приступов стенокардии \/ /\ У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – эндометриоз – миома матки – тиреотоксикоз + патологический климакс – артериальная гипертензия \/ /\ Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? – тиреотоксикоз – артериальная гипертензия – НЦД по гипертоническому типу + патологический климакс III стадия – ИБС. Стенокардия напряжения ФК III \/ /\ Женщина 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна? + назначение эстрогенов – назначение дезагрегантов – включение антикоагулянтов – использование тиреостатиков – включение седативных препаратов \/ /\ Наиболее частым следствием ожирения является: – гепатит + инсульт – дуоденит – тонзиллит – остеопороз \/ /\ Женщина 50 лет,ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – миокардит – тиреотоксикоз – острый инфаркт миокарда – НЦД по кардиальному типу + климактерическая кардиомиопатия \/ /\ Женщина 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? + назначение бигуанидов – использование сульфаниламидов – определение диеты на 1200 ккал/сутки – назначение инсулина короткого действия – назначение инсулина длительного действия \/ /\ Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? – гипотиреоз – алиментарное ожирение – болезнь Иценко-Кушинга – синдром Иценко-Кушинга + гипоталамический синдром пубертатного периода \/ /\ Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ информативен при первичном гипотиреозе? – гипопротеинемия – низкая гликемия натощак и после еды + повышенный уровень тиротропина в крови – повышение количества гемоглобина в крови – повышение уровня тиреоидных гормонов в крови \/ /\ У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? + несахарный диабет – диабетическая нефропатия – врожденный канальцевый синдром – хроническая почечная недостаточность – хроническая надпочечниковая недостаточность \/ /\ Женщина 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? + эстрогены – β-блокаторы – тиреостатики – транквилизаторы – ингибиторы АПФ \/ /\ Женщина 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? + 1200 ккал – 1400 ккал – 1600 ккал – 1800 ккал – 2000 ккал \/ /\ Какой из перечисленных препаратов обладает НАИБОЛЬШЕЙ минералокортикоидной активностью? – урбазон – метипред – преднизолон – дексаметазон + кортизона ацетат \/ /\ Девушка 16 лет страдает значительным ожирением. Вес – 116 кг, рост -172 см. Какой процент составляет избыток массы тела, если известно, что у пациентки - третья степень ожирения? – <10% – 10-29% – 30-49% + 50-99% – 100% и > \/ /\ Женщина 49 лет, страдающая фибромиомой, жалуется на повышенную утомляемость, потливость, головные боли, колющие боли в области сердца, периодически внезапное покраснение лица, чувство жара. АД повышается до 180/100 мм рт. ст. в течение 2-х лет. В последний год - нарушение менструального цикла. Объективно: кожа обычной окраски, гипергидроз. ЧСС - 90 уд/мин. АД - 168/100 мм рт. ст. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ТV2-V4 - отрицательный. В анализе мочи: эритроциты - 0-2, лейкоциты -2-4 в п/зр. Назначена седативная терапия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к проводимой терапии? – физиотенз + β-блокаторы – антибиотики – ингибиторы АПФ – антагонисты кальция
46-47-жирным шрифтом Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав |