АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артроскопия при заболевании суставов

Метод артроскопии относится к малоинвазивным эндоскопическим методам диагностики и лечения заболеваний и травм крупных суставов, в том числе коленного. В мировую практику метод внедрен в 1957 году японским хирургом Watanabe, который применил для этой цели цистоскоп. А в нашей стране применяется с 1976 года. В настоящий момент метод применяется во многих клиниках города Москвы и России. Создано Российское артроскопическое общество arthroscopy.ru

Метод заключается в первоначальном осмотре сустава и диагностики через два-три миниатюрных разреза-прокола (диаметром 4-5 мм) с помощью видеооптической операционной системы. Через эти же доступы, при помощи тонких инструментов выполняются хирургические манипуляции. В настоящий момент этот метод применяется для лечения всех суставов и даже межпозвоночных дисков.

Основными составными частями эндоскопической установки являются: видеомонитор, источник света, видеокамера, нагнетатель жидкости. Операция происходит под непрерывным промыванием полости сустава физраствором. Непосредственный осмотр происходит при помощи артроскопа (оптического прибора), к которому присоединяется объектив видеокамеры и световод.

Диагностическую артроскопию возможно выполнять под местной анестезией раствором новокаина, а лечебную предпочтительней выполнять под проводниковой или эпидуральной анестезией (общей и региональной).

Фото. Анатомия менисков коленного сустава:

5 – латеральный мениск;
12 – медиальный мениск;
11 – передняя крестообразная связка;
17 – задняя крестообразная связка;
13 – поперечная связка;
14 – связка надколенника;
20 – головка малоберцовой кости;
22 – задняя часть суставной капсулы.

Перечень возможных осложнений, полученных в ходе артроскопии колена:

– осложнения сосудистой системы, если в ходе операции задеты подколенная артерия или вена (исключительно редко, 0,003% артроскопий);

– осложнения неврологического характера, т.к. возможно появление зоны кожной анестезии при поражении маленьких нервных ветвей, расположенных под кожей в области рубца;

– растяжение внутренней боковой связки, которое может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании менисков;

– часть поврежденного в ходе операции инструмента может остаться в полости сустава, потому что, используемые инструменты очень хрупкие и могут сломаться, даже в работе опытного хирурга.

Перечень возможных осложнений после артроскопии колена:

– тромбоэмболические осложнения, даже после проведения тромбопрофилактики (редко, 0,12% артроскопий), что может привести к эмболии легочных сосудов;

– артрит т.е. послеоперационная инфекция сустава. Частота данных осложнений очень невелика (менее 0,5% артроскопий). В качестве лечения требуется новое хирургическое вмешательство с промыванием сустава и соответствующая антибиотикотерапия;

– гемартроз т.е. появление сильного и болезненного кровоизлияния в суставе. Является редким осложнением после артроскопии (менее 0,5% артроскопий), в качестве лечения может быть проведена пункция, реже промывание полости сустава;

– затёк суставной жидкости часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции. При длительном затёке иногда показана внутрисуставная инфильтрация;

– возможно появление воспаления в области послеоперационного рубца. Как правило, процесс выздоровления является спонтанным, очень редко, проводится хирургическое лечение;.

– альгодистрофический синдром - очень редкое, неспецифическое осложнение после артроскопии, выражается болями и ограничением подвижности сустава. Эволюция данного состояния иногда достигает 12-18 месяцев. Результат лечения обычно положительный.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав