 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Устройство и режим инфекционных отделений и больниц.Болезнь Билла. Повторное заболевание сыпным тифом Ботулизм. Этиология: Clostridium botulinum-палочка с жгутиками по перифии-перитрихи.выделяет экзотоксин-ботулотоксин(протеолитический,непротеолитический).Люди восприимчивы к токсинам A-G.Специфическая активность: лейкотоксическая(подавление фагоцитоза без повреждения лейкоцитов), гемолитическая(разрушает эритроциты),лейкоцитарная.Споровая форма.не устойчива к высокой t.Устойчива к замораживанию,высушиванию,УФИ,кислотам. Эпидемиология: Источник: почва-сапрозооноз, вода,пыль, пищевые продукты,зараженные почвой. Превращаются в вегетативную форму при t 28-35. Патогенез: ЖКТ-активирует лецитинарнуюи лейкопеническую активность- проникает в глубь лежащие ткани. Клиника: инкуб 2-12 дней. Начинается остро. на протяжении 3 недель,затем симптомы снижаются.Головная боль, головокружение,t до38, схваткообразные боли в области эпигастрия,рвота,диарея. Неврологическая симптоматика:офтальмоплегический синдром; бульбарый синдром в сиде парезов глоточно-язычных мышц;поражение парасимпатики и изменения со стороны ССС . Диагностика: по эпид данным, клинические данные, бак исследование крови,промывные воды. кал,моча.ИФА.ЭКГ . Лечение: 1.антитоксическаяпротивоболическая лошадиная сыворотка+преднизалон.2. антибиотики.3. зондовое парантеральное питание. Аппарат ИВЛ.4.цитопротекторы.5. антибиотики.6.сорбенты.клизмы. Осложнения: миозит,аритмии,пневмония,гнойный тахеобронхит,пиелонефрит,сепсис,гипергликемия,атрофия кишечника. Профилактика: антитоксическая поливалентная противоботулическая сыворотка,соблюдение правил приготовления,хранения рыбных мясных овощных полуфабрикатов. Термобработка. Бруцеллез - зоонозная инфекция. Этиология: Brucella abortus, brucella kannes. Грамм -, спор не образуют, на питательных средах растут медленно. Выделяют эндотоксин. Устойчив к низкой температуре, чувствителен к высокой температуре, дез.средствам. Эпидемиология: Источник инфекции: больные животные. Путь передачи: аллиментарный, контактный, аэрогенный. Сезонность: весенне-летняя. Патогенез: Входные ворота(верх.дыхательные пути)-рот- лимфоузлы (размножаются)-кровь- поражают костный мозг, селезенку, печень и др. органы. Клиника: Инкубационный период 1-6 недель (в ср.2-3 нед.) Постепенное начало, интоксикация, боли в пояснице, суставах, мышцах, легкий озноб. Острый бруцеллез: высокая т, озноб, значительная потливость, боли в мышцах, суставах, печень, селезенки, лимфоузлы увеличены. Подострый бруцеллез: интоксикация, очаговые поражения(артрит, неврит) Хронический бруцеллез: т не высокая, у мужчин артрит, у женщин эндометрит. Прогноз благоприятный. Диагностика: Симптомы, клиническая картина. Кровь на гемакультуру. Серология. Проба Берунэ. Лечение: Этиотропное. Комбинированное. Дезъинтаксикационное терапия. Противовоспалительная терапия. Физиотерапия. Профилактика: Вакцина Брюшной тиф. Этиология: Salmonella typhi. Грамотрицательная, выделяет эндотоксин, имеют О, Н, Vi антигены, устойчивы во внешней среде к низкой t, чувствительны к высокой t, погибают при нагревании. Благоприятная среда- молочные, мясные продукты, желчь. Эпидемиология: источник инфекции: больной человек, бактерионоситель. Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: алиментарный, контактно-бытовой, водный. Сезонность: летне-осенняя. Патогенез: Входные ворота- ЖКТ- тонкая кишка- лимфоидный аппарат тонкой кишки. Там размножаются попадают в кровь. В крови: - часть погибает, выделяя эндотоксин, эндотоксин поражает ЦНС - часть продолжает циркулировать, попадает в печень и др. органы, размножаются и затем попадают в 12-ти перстную кишку и тонкий кишечник. Патоморфологические изменения в тонкой кишке: 1 период. Набухание(1неделя) 2период. Некроз(2-я неделя) 3период. Язвы(3.я неделя) 4период. Период частых язв(3-4 неделя) 5период. Заживление язв(5-6 неделя) Клиника: инкубац период 7-25 дней, понос в виде горохового супа, рвота, розиолозная сыпь не обильная на туловище. Если поражается печень, то увеличение печени и селезенки(гепатоспленомегалия), интоксикация(гол боль, головокружение, слабость). Тифозный язык(коричневый налет с отпечатками зубов), длительная высокая t.Симптом Филипповича(желтушность ладони и стопы) при поражении печени. Брадикардия, раздвоение пульса. Классификация: типичная, атипичная(скрытая форма). При тяжелых случаях характерен тифозный статус(заторможенность, бред, галлюцинации). Осложнения: перфорация кишечника, кишечное кровотечение, ИТШ, миокардит. Диагностика: кровь на гемокультуру, бак исследование кала, рвотных масс, промывных вод. Серология: реакция Видаля- определение антител. Лечение: Этиотропное: антибиотики+ ср-ва для поддержания микрофлоры кишечника, дезинтаксиционная (гемодез,риополиглюкин), регидротационная(кристаллоидные р-ры), ферментативные препараты. Профилактика: наблюдение контактных21д, вакцина, соблюдение сан-эпид режима. В Вакцина- препараты с помощью которых проводят активную иммунитизацию людей и животных т.е создают иммунитет. Метод иммунитизации-вакцинация. Применяют для профилактики инфекционных заболевании. Вакцины выпускают убитые или живые. Убитые вакцины представляют собой взвесь в изотоническом растворе вирулентных микроорганизмов, убитых в результате применения формалина, спирта или путем нагревания (формалиновые, спиртовые, гретые вакцины). Живые вакцины представляют собой взвесь живых микроорганизмов с ослабленной вирулентностью. Выпускают также ассоциированные (сложные, комбинированные) вакцины, состоящие из ряда компонентов-вакцин и анатоксинов, при введении которых формируется невосприимчивость сразу к нескольким инфекционным болезням. Они должны находиться в темном и сухом помещении при темпиратуре от 4 до 10 С.
ВИЧ инфекция Этиология: экзо вирус, рнк содержащий, неустойчив в о/с, сохраняется в замороженной плазме, сперме годами. Инфицирующая доза находится в сперме, крови, вагинальном секрете. Чувствителен к дез растворам(перекись, этиловый спирт,ацетон0,2, гипохлорит Na)при нагревании погибают в течении 30мин, при кипячение 1 мин. Эпидемиология: источник инфекции больной человек. Пути передачи половой, парентеральный, вертикальный. Патогенез: Клиника: 1период: инкубация 2- 3 недели до 3 месяцев. 2 период; острая фаза (гриппоподобный мононуклеозы синдром, диспепсические изменения) В1 и 2 периоде в крови антитела не обнаруживаются (3-6 месяцев) 3 период: латентная бессимптомная индивидуальная. 4период:терминальная стадия увеличения лимфоузлов, похудение. СПИД+ любая инфекция характерно для ВИЧ больных пневмоцистные пневмония, саркома Какоши(рак лимфоузлов) Диагностика: скриненговый метод ИФА +имуноблотинк. ПЦР – обнаружение частим вируса (у детей) Лечение: антирабическая терапия Вирусный гепатит. Это группа полиэтеологических заболеваний, протекающих с преимуществом поражением печени - увеличение размера, и нарушением функциональной способности, а также разной степени выраженности симптомов интоксикации и в ряде случаев желтухой. Этиология: вирусы. Механизм: Гепатит А и Е - фекально-оральный. Источник инфекции: больной человек Гепатит А ( болезнь Боткина). Патогенез: рот - ЖКТ - кровь - печень - разрушает гепатоциты. Клиника: инкубационный период 7-50 дней (35 дней). Начало острое с высокой температуры,гриппоподобные признаки,диспепсические признаки,через 2-4 дня моча темнеет, кал светлеет - преджелтушный период. Период преджелтушный: с появлением желтухи интоксикация снижается, самочувствие улучшается. Постжелтушный период: желтушность постепенно исчезает Период выздоровления Длительность заболевания 1,5-2 месяца; восстановление печени через 6 месяцев. Прогноз благоприятный. Диагностика: клинический, эпидемиологический, лабораторные исследования: биохимия, спец. маркет по ИФА, антитела anti-HAB. Лечение: - постельный режим - диета номер 5 - медикаментозные желчегонные препараты - спазмолитики - дезинтоксикационная терапия. Гепатит Е. С появления в желтушности интоксикация усиливается, поражение печени и почек. Беременные в третьем триместре летальным исходом плода, 40% матери. Гепатит Б. Источники инфекции: больной человек, носитель. Клиника: инкубация 4-6 месяцев. Как А в преджелтушный периоде атралгические симптомы(болезнь суставов). Моча и кал меняет цвет, увеличение печени. Осложнения: печеночная недостаточность, цирроз, рак печени: хроническая форма. Диагностика: спец. мастрер антитела anti-HBS. Лечение: иммунопрепараты, гормоны, гепатопротекторы; антибиотики. Профилактика: спец: вакцина 0-4 дня; 2 месяца, 4 месяца. Гепатит С. Самый тяжелый вид. Осложнения: цирроз печени, рак печени. Профилактика: спец. проф. нету. Гепатит Д.(Дельта-гепатит). Не может идти самостоятельно сопутствует гепатиту Б. Суперинфекция. Охлаждение: цирроз, рак. Гепатит G. Гепатит G - проходит без осложнений, Осложнения: печеночная недостаточность, тахикардия, энцелофатия. Г Грипп- острая инфекционная болезнь. С периодическими распространениями. Характеризуются поражениям дыхательных путей с выраженной интоксикацией и лихорадкой. Этиология: макровирус РНК содержавший. типы А Б С. Тип А имеет подтипы и сыровары малоустойчив к окружающий среде Эпидемиологи я: источник больной человек птицы животные. Пути передач: в/к. Патогенез дых пути—в эпителии—верусомия –выделение токсина, поражение ЦНС.—интоксикация. Клиника: инкубационный период 2часа 2 дня. начало внезапное, появление озноба,т до 38-40. Виды: типичный, атипичный. Длительность лихорадки 3 – 5 дней, слабость, головная боль, шум в ушах, потливость, кожа на ощупь горячая влажная. Характерны приступы трахеита. С 3 4 дня влажный и редкий кашель. Диагностика: эпид анамнез, клин признаки, ОАК, вирусологический анализ. Лечение: обильное питье, противовирусные препараты, симптомлогическое лечение, при осложнении антибиотики. Специфическое лечение: по эпид показаниям вакцина. Профилактика: маски, проветривание, оксолиновая мазь. Парогрипп – эпидемиология как у гриппа, но интоксикация не выражена. Аденовирусная инфекция 4 -14 дней, чаще 5-7 дней. Интоксикация, конъюнктивит, лимфаденит. Риновирусная инфекция интоксикация, ринит. Глпс (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) Этиология: вирусы. Эпидемиология: Источник инфекции: грызуны, человек не является источником инфекции. Путь заражения: трансмиссивный (могут быть клещи), воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактно-бытовой. Сезонность: весенне-летняя. Патогенез: Внедрение--регионарная инфекция--попадает в кровь--поражает ЦНС—Поражает стенки капилляров—Поражает почки—Выздоровление или летальный исход при ОПН(острая почечная недостаточность) Клиника: Инкубационный период 9-45 дней (в ср. 21 день) ВТОРОЙ ПЕРИОД - лихорадочный период 2-3 дня. Начинается остро, лихорадка, гиперемия кожи лица, шеи и верхнего отдела грудной клетки. Возбуждение (бессонница), интоксикация (слабость, головная боль, рвота) ТРЕТИЙ ПЕРИОД - геморрагические проявления 4-7 дней. Геморрагическая сыпь. Носовые, маточные кровотечения. ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД - поражение почек. Олигурия, гематурия. Если переходит в ОПН, то анурия и т снижается, могут быть повторные кровотечения. Период восстановления (анурия в полиурию. Прекращение рвоты) Диагностика: ОАК, ОАМ, вирусологическая диагностика, СЕРОЛОГИЯ. Лечение: Строгий постельный режим, молочно-растительная диета, борьба с почечной недостаточностью (глюкоза-инсулиновая терапия), антигеморрагические средства, кровоостанавливающие, дезинтаксикационная терапия. Профилактика: дератизация. Дезинсекция. Д Дизентерия. Этиология: Shigella.4вида:Shigella Zonne: Shigella flexnеri: Shigella disenteria: Shigella boiga. Грамотрицательны.спор,капсул не образуют. Растут на обычных питательных средах.чувствительны к дез ср-вам и высокой t.Устойчивы во внешней среде,низкой t. Эпидемиология: источник: больной и носитель. Механизм: фекально-оральный. В Shigella Zonne только пищевой. Shigella flexnеri только водный. Патогенез: рот-желудок-толстая кишка. При попадании в ЖКТ попадая в кровь выделяет эндотоксин в ЦНС. В толстоой кишке выделяет экзотоксин. Клиника: Высокая лихорадка,понос со слизью и кровью, схваткообразные боли внизу живота.тенезм.3 степени тяжести:1.легкая:t невысокая,рвота до 5 раз;2. Средне-тяжелая: t38-38,5, рвота до 10раз;3. Тяжелая:высокая t, рвота до 30раз. Хроническая дизентирия более 3месяца,понос,невысокая температура. Диагностика: бак исследование кала,в затяжном случае серология. Профилактика: Бактериофаг, собдюдение Сан-эпид режима., наблюдение контактных 7 дней. Лечение: Диета2, затем 4,15. В тяжелых формах Этиотропное: антибиотики. Л Лептоспироз - острая зоонозная инфекция, природно-очаговая. Этиология: Leptospira. Bemotagia. Выделяет экзо эндотоксины. Устойчив во внешней среде, чувствителен к высокой т, дез средствам. Эпидемиология: Переносчик: клещи, блохи. Пути передачи: аллиментарный, контактный, аэрогенный. Патогенез: поражает печень, селезенку, цнс, эндотелии сосудов. Клиника: Инкубационный период7-20 дней(ср.10). острое начало, температура, интоксикация, озноб, т повышается и держится 4-5 дней. Миолгия(боли в икроножных мышцах 7-10 дней). На коже, слизистых желтуха- в тяжелых случаях печеночная недостаточность. Симптом «Капюшона» опухловатость лица, покраснение щек, лица. Желтушность. Диагностика: Симптомы, клиническая картина. Гемокультура. Серологический метод. ПЦР. ОАМ. Лечение: Этиотропное. Патогенетическое Профилактика: Вакцины нет, дезинсекция, соблюдение приготовления пищи. М Малярия. Этиология: Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium. Источник инфекции: Больной человек. Переносчик: Малярийный комар. Пути передачи: Трансмесивный, парентеральный (при гемотрансфузиях), вертикальный (при тропической малярии). Патогенез. Основные изменения в организме человека при малярии определяются стадией эритроцитарной шизогонии. Происходящее при этом разрушение эритроцитов, накопление в кровеносном русле паразитов, их антигенов, продуктов жизнедеятельности и системный ответ организма проявляются характерной интермиттирующей лихорадкой. Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии. При тропической малярии в капиллярах внутренних органов вслед ствиецитоадгезии сэндотелиальными клетками депонируется большое число поврежденных эритроцитов и паразитов, что существенно нарушает микроциркуляцию и приводит к тяжелым изменениям в различных органах - печени, почках, головном мозге. Эти изменения у людей, впервые заболевших малярией, развиваются очень быстро, в течение первых дней болезни, и могут быть причиной смерти. Клиника: По тяжести течения различают: 1. легкую форму; 2. средную; 3. тяжелую форму. Инкубационный период может быть как коротким - 10-14 дней, так и длительным - 6-14 мес. Трехдневная малярия протекает относительно доброкачественно. У неиммунных лиц болезнь начинается с продромальных явлений - слабости, недомогания, головной боли, инициальной лихорадки неправильного типа в течение первых нескольких дней. Затем начинаются приступы, такие же, как при тропической малярии, но они четко очерчены, наступают в одно и то же время дня (между 11 и 15 часами), через равные интервалы. Лихорадочные приступы продолжаются 5-8 ч, во время снижения температуры наблюдается повышенное потоотделение. Период апирексии длится 40-43 ч. При отсутствии этиотропной терапии, болезнь продолжается 4-5 нед. Для трехдневной малярии характерны рецидивы: ранние - через 6-8 нед и поздние, наступающие после латентного периода, продолжительностью от 3 мес до 3-4 лет. Диагностика: 1. Серологический анализ 2. Биохимический анализ Лечение: 1. Для купирование - препараты гематошизотропного действия - хлорохин (делагил, хингамин). 2. Для радикального излечение после купирования, используют гистошизотропные средства. Осложнение: встречаются редко. Профилактика: 1. Профилактические лекарственные средства. 2. Уничтожение комаров. 3. Противокомарийные сетки и репелленты. 4. Трансгенные комары. Менингококковая инфекция – заболевание, которое характеризуется поражением мягких оболочек головного мозга и спинного мозга. Этиология: Neisseria meningitides. Чувствительны к дез. средствам и высоким т. Эпидемиология: Источник инфекции: больной и носитель. Пути передачи: аэрогенный. Сезонность: зимне-весенняя. Патогенез: Носоглотка—слизистая оболочка—эпителии клеток—кровь—бактеримия—эндотоксин. Клиника: Инкубационный период 2-10 дней, а если это форма назофарингита то возбудитель не распространяется пот организму и появляются гнойные выделения. Менингококковый менингит поражает ЦНС—тонкая мягкая оболочка головного мозга. 1. Ригидность затылочных мышц 2. Симптом Кернинга (согнутые ноги под углом 90) 3. Симптом Брузинского (ладони на лоб, закрывая голову) 4. Менингеальная поза- голова запрокинута назад, а ноги 90 гр. К животу. 5. Менингококцимия при сепсисе, характерны гомологические звездчатые высыпания. Диагностика: Мазок из носоглотки. Пункция ликвора при менингите. Профилактика: Вакцина по эпид показаниям. П Паратиф А и В. Этиология: Salmonella paratyphi A и В. Все каак при брюшном тифе кроме: Истосником может быть и животное. Розиолезная сыпь обильная, полиморфна. Начинается остро. t-волнообразная. Пищевая токсикоинфекция. Этиология: S taphylococus aures способен выробатывать токсин, широко распространен в ОС, сохраняется и размножается в пищевых продуктах- являются питательной средой. Хорошо размножаются при комнатной t. Bacilus cereus размнодается в блюдах,оставленных при комнатной t.термостабилен. Clostridium perfingens. Клиника: инкуб не более 16 часов, редко t38-39, озноб.слабость, головная боль. Рвота,понос, тошнота.понос водянистый до 10-15 раз в сутки. Схваткообразные боли в околопупочной области.сухость во рту, учащение пульса,снижение АД,появляется осиплость голоса, судороги костей и стоп.Осложнение:дисбактериоз. Лечение: регтдратационная, сорбенты,но-шпа,диета4,2.Профилактика: сан-гигиен правила.десмол. Р Рожа острое инфекционное заболевание наружных покровов Этиология – возбудитель геморолитический стрептококк. большую роль играет аллергический фактор. Устойчив к фактором внешней среды. Чувствителен к нагреванию и дз растворам. Патагинез:вх ворота являются повреждение кожи,слизистых оболочек и половых органов. Клиника: инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Начало острое:головная боль, озноб, жар, температура тела 38-41. Пульс учащен, ад понижено, отдышка. В крови лейкоциты повешены. Появляется отёчность, чувство жжения, болезненность. Образуется разлитая краснота кожи, краснота может приобрести синюшней оттенок. Лечение: постельный режим, антибиотики(пиницилин,левамицитин) Профилактика:следить за кожными покровами, обработка ран, лечение гнойных воспалительных процессов кожи, соблюдение правила асептики. С Садьмонелез. Этиология: Сальмонеллы. Имеет О-,Н-,К-антигены. Грамотрицательны. Спор, капсул не образуют, устойчивы во внешней среде и низкой t. Чувствительны к высокой t. Эпидемиология: источник: больные животные,больные люди, бактерионосители.Пути передачи: алиментарный(яйца, мясные,молочные продукты), контактно-бытовой. Патогенез: рот- ЖКТ-Тонкая кишка. Затем чачть выделяет экзотоксин,приводит к обезвоживанию.Часть попадает в кровь, выделяет эндотоксин,поражает ЦНС. Клиника: инкубац 6часов-8дней, в среднем 12-24часа. Характерен зеленый стул с зловоным запахом 7-10 раз в сутки на протяжении 10 дней.острое начало,слабость,интоксикация. В зависимости от степени обезвоживания присоединяются со стороны ССС: тахикардия,АД понижено,приглушенность сердечных тонов.ЦНС: головокружение,головные боли. Бывает гастроэнтеитная,гастроэнтероколитная,тифоподобная(как брюшной тиф), септическая форма:. Редко менингиальная форма: поражает только ЦНС. Стертая форма(легкий диарейный синдром,невысокая t, субклиническая форма,носительсьво). Диагностика:бак исследование кала и рвотных масс. Серология. Лечение: Этиотропное,биопрепараты,дезинтоксиционные,регидротационные,сорбент(смекта),ферментативные препараты,спазмолитики. Диета4. Профилактика: соблюдение сан-эпид режима, наблюдение контактных 7дней.переболевших исследуют на носительство. Сибирская язва - зоонозное заболевание. Этиология: Bac. Anthracis. Грамм+. Устойчива к высокой т, высушиванию, дез.средствам. Эпидемиология: Источник: больные животные (КРС, лошади, овцы и т.д.) Пути передачи: контактно-бытовой, фекально-оральный, воздушно-капельный. Патогенез: Входные ворота (поврежденная кожа, слизистые оболочки)—на месте внедрения образуется сибиреязвенный карбункул—выделяется экзотоксин—нарушение микроциркуляции. Клиника: Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней. Формы: КОЖНАЯ - пятно—папула—везикула—язва (регионарный лимфаденит, т 5-7 дней, общая слабость, головная боль) ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА -боль в груди, отдышка, цианоз, тахикардия, кашель с отделением кровяной мокроты, т до 40 и выше, АД понижается. КИШЕЧНАЯ ФОРМА - общая интоксикация, т повышается, боль в эпигастральной области, рвота, живот вздут, при пальпации болезненный, примесь крови в испражнениях. Диагностика: Бактериологический. Бактериоскопический. ИФА Лечение: госпитализация. Антибиотики(пенициллин, тетрациклин) Профилактика: иммунизация животных сибиреязвенной вакциной. Санитарный надзор. Контактным спец. Вакцина. Столбняк- раневая инфекция Этиология: Возбудитель анаэробная палочка Clostridium tetni это относительно крупная палочка 4-8 мкм. Устойчива к физическим и химическим фактором внешней среды. Не устойчив к солнечным лучам и щелочным средам. Эпидемиология: Источником являются преимущественно травоядные животные и люди. Болезнь развивается лишь при попадании возбудителя в организм. Патогенез: Поврежденная кожа—внедрение и выделение экзотоксина(лимфа, кровь, нервные волокна)—паралич. Клиника: Инкубационный период от 2 до 14 дней, изредка до 30 дней. Ранним признаком является затруднение дыхание при открытие рта-тризм. Сардоническая улыбка, судороги всего тела. Асфиксия. Температура тела волнообразная. Осложнение: заболевание органов дыхание, разрыв мышц, переломы. Диагностика: анамнез и клин картина. Лечение: покой, отдельная палата, окна двери закрыты и завешаны. Обслуживать пациента без шума и лишних движений. Введение противостолбнячной сыворотки. Спец профилактика: вакцинация АКДС, АДС. Т Туляремия- (малая чума) зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, увеличение лимф.узлов,, кожаной и легочной формой. Этиология: Франсицелла tutarensis. Эпидемиологя: Источник инфекции: грызуны. Пути передачи: аллиментарный, аэрогенный, трансмиссивный. Природноочаговая болезнь. Патогенез: Входные ворота- регионарные лимфоузлы увеличиваются-кровь- появление вторичных очагов. Клиника: Инкубационный период 3-7дней, лихорпдка, интоксикация, гематоспленомегалия(увеличение печени и селезенки) Формы туляремии: Бубонная, кожно-бубонная, ангинозно-бубонная, глазно-бубонная, Абдоминальная, Легочная. Бубон при туляремии не болезненный. Лимфоузлы не спаены(ОТЛИЧИЕ ОТ ЧУМЫ) Ослажнения: гангрена, абцесс легких. Диагностика: эпид.анамнез, клиническая картина, лаб. Бактериологический анализ и серология. Лечение: антибиотики, дезънтоксикационное. Профилактика: дератизация, дезинсекция. У Устройство и режим инфекционных отделений и больниц. Первую специализировонную медицинскую помощь инфекционным больным оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения,имеющие в своем составе кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ). Медицинская сестра, работающая в КИЗ, берет материалы для лабораторных исследований, выполняет лечебные назначения, обучает родственников больных, привлекаемых к уходу, соблюдению противоэпидемических правил и осуществлению текущей дезинфекции. ИНфекционных больных принимают и размещают в отделения на основе поточно-пропускной системы, при которой они с момента поступления и до выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими заразными болезнями. В крупных инфекционных больницах имеются специализированные боксы: в одном из них принимают и осматривают больных брюшным тифом, во втором -дизентерией, в третьем-минингитом и т.д. Из бокса в коридор есть вход с двойными дверями, которым пользуется медперсонал. В боксе имеются халаты для персонала, они не выносятся из бокса, кушетка для осмотра больных, писменный стол, шкафчик с набором медикаментов, ванна, шкаф с чистым больничным бельем. Войдя в предбоксник медсестра плотно закрывает дверь, надевает второй халат и открывает вторую дверь в бокс Инфецированных больных размещают в отделениях по нозологическому признаку в соответствии с диагнозом, учитывают механизм передачи инфекции и меры по пересечению распространения инфекции. Если у больного смешанная инефекция - он должен быть помещен в отдельную палату или бокс. Больных с невыясненным диагнозом госпитализируют в разборочные палаты. После выяснения диагноза их переводят в соответствующие отделения. Соблюдается противоэпидемический режим. Х Холера. особо опасная инфекция, антропоноз. Характеризуется эпидемической распространенностью, вызывающую массивную потерю жидкости с быстрым обезвоживанием и высоком риском летальности при отсутствии адекватного лечения. Этиология. vibrio cholera; vibrio eltor.Экзотоксин, эндотоксин. Капсул, спор не образует, устойчивы во внешней среде, низкой температуре, высушиванию, УФИ; Чувствительны к высокой температуре, дез. средствам. Источник инфекции: больной человек, носитель. Пути передачи: водный - часто, алиментарный, контактно-бытовой. Патогенез: Рот - ЖКТ - тонкая кишка В толстой кишке не успевает всасываться приводит к паносу, рвоте Клиника: внезапное начало пр нормальной температуре, понос водянистый рвота водянистая в виде фонтана. Степени обезвоживания: I степень потеря жидкости 1-3% от массы тела, рвота, понос до 10 раз в сутки, сухость во рту, жажда II Степень: 4-6% потери жидкости, понос, рвота до 10 раз, судорога икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, цианоз носогубного треугольника. III Степень: 7-9% потери жидкости рвота более 20 раз жажда усиливается,цианоз на конечностях, судороги более обширные болезненны, голос слабо слышен, "рука прачки", "маска Гиппократа" на лице: заостренные черты, запавшие глаза, бледность кожных покровов, тахикардия, тахипноэ. IV степень: более 10% жидкости = алгибная форма Температура падает до 34 35 градусов одышка анурия рвоты нет, судорожная икота, понос прекращается, при ректальном осмотре зияющей анус, кожа пепельного оттенка. Диагностика: бактерилогический, серологический. Лечение: регидратационная терапия, этиотропное лечение(антибиотики), общеукрепляющие. Профилактика: вакцина есть, соблюдение сна, наблюдение контактных 5 дней. Ч Чума – опасная инфекция характеризующиеся интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфоузлов, легких, часто с летальным исходом. Этиология: возбудитель бактерия иерсиния. Эпидемиология: Переносчик блохи. Источник: грызуны. Пути передачи: в/к, контактный, алиментарный. Патогенез: входные ворота – региональные лимфоузлы увеличиваются—кровь – появления вторичной инфекции. Клиника:инкубационный период 2 -3 дня. признаки лихорадка,лимфоденит и выраженная интоксикация. Поздние признаки:сепсис, итш, летальный исход. 1 форма:кожная – появления на месте пятна – папула-везикула-пустула. 2 форма: бубонная увеличение лимфоузлов 3 форма кожно бубонная 4 форма: легочная Диагностика: серология, и бактериологическая (содержимая бубона или мокрота) лечение: антибиотики,дезинтоксикация,симптомотическая, изоляция. Профилактика: изоляция контактных на 7 дней,нашение противочумного костюма, карантин, дератизация, дезинсекция. Э Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав |