 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕХНИКЕ МАССАЖАЗАДАЧА №1 При ревматическом поражении коленного сустава врач назначает массаж этой области. ЗАДАНИЕ 1. Назовите особенности массажа коленного сустава. 2. Обозначьте границы области. 3. Обоснуйте направление глубоких массажных приемов. 4. Составьте план массажа. 5. Выполните технику массажа коленного сустава. ОТВЕТ: 1. Массаж коленного сустава начинают с предварительного массажа бедра, т.е. вышележащего участка. При массаже в области подколенной ямки массажные приемы выполняются осторожно, так как там проходит сосудисто-нервный пучок. 2. Границы массируемой области коленного сустава: нижняя - бугристость большеберцовой кости, верхняя - нижняя треть бедра вдоль сухожилия четырехглавой мышцы. 3. Направление глубоких массажных приемов по ходу венозного и лимфооттока. 4. План массажа области коленного сустава: 1. подготовительный массаж области коленного сустава 2. массаж вдоль суставной щели коленного сустава 3. массаж надколенника 4. пассивные, активные движения в коленном суставе. ЗАДАЧА №2 При артрите коленного сустава, когда еще есть припухлость начинается классический массаж ЗАДАНИЕ 1. Какие области и в какой последовательности массажист должен включить в план массажа, обоснуйте. 2. Обозначьте границы области. 3. Назовите направление основных массажных приемов. 4. Выполните технику массажа. ОТВЕТ 1. Массаж начинают с вышележащей области, т.е. области бедра, т.к. еще имеется припухлость сустава. Затем в план включают область коленного сустава. 2. Границы области коленного сустава: нижняя - бугристость большеберцовой кости, верхняя - нижняя треть бедра вдоль сухожилия четырехглавой мышцы. 3. Направление основных массажных приемов - снизу вверх по ходу венозного и лимфооттока. ЗАДАЧА №3 После перенесенного острого воспалительного процесса седалищного нерва врач назначает массаж по ходу седалищного и большеберцового нерва. ЗАДАНИЕ 1. Определите проекцию нерва. 2. Назовите основные особенности массажа. 3. Составьте план массажа. 4. Выполните технику массажа. ОТВЕТ 1. Седалищный нерв выходит из-под большой ягодичной мышцы на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом, затем проходит по задней поверхности бедра, прикрытый головкой двухглавой мышцы бедра, до верхушки подколенной ямки, где нерв делится на 2 ветви. Более толстая из них - медиальная - и есть большеберцовый нерв. Проекция его на задней поверхности голени проходит по линии, соединяющей верхушку подколенной ямки с точкой, расположенной посередине между внутренней лодыжкой и ахиловым сухожилием. 2. Особенностями массажа при заболеваниях седалищного нерва является включение обязательно в план массажа областей: задней поверхности бедра и голени. 3. План массажа: ИПП - лежа на животе, валик подкладывают под сгиб стопы. ИПМ - сбоку от пациента. 1. подготовительный массаж задней поверхности бедра и голени. 2. массаж по ходу седалищного нерва. 3. массаж по ходу большеберцового нерва. ЗАДАЧА №4 После травмы голеностопного сустава больному назначен классический массаж. ЗАДАНИЕ 1. Какие области и в какой последовательности можно включить в план массажа. 2. Обозначьте границы. 3. Назовите направление основных массажных приемов. 4. Продемонстрируйте технику массажа. ОТВЕТ 1. В план массажа можно включить следующие области: область бедра, голени, стопы, задней и передней поверхности голеностопного сустава, массаж ахиллова сухожилия. 2. Границы области голеностопного сустава: верхняя - медиальная лодыжка большеберцовой кости и латеральная малоберцовой, нижняя - таранная, ладьевидная кости. 3. Направление основных массажных приемов - снизу вверх по ходу венозного и лимфооттока. ЗАДАЧА №5 Врач назначил больному пояснично-крестцовым радикулитом классический массаж пояснично-крестцовой области. ЗАДАНИЕ 1. Обозначьте границы массируемой области. 2. Составьте план массажа. 3. Обоснуйте направление основных массажных приемов. 4. Продемонстрируйте технику массажа пояснично-крестцовой области. ОТВЕТ 1. Границы пояснично-крестцовой области - верхняя - нижний край реберной дуги, нижняя - гребни подвздошных костей, латеральная - наружная косая мышца живота. 2. План массажа пояснично-крестцовой области: ИПП - лежа на животе, валик - под сгиб стопы. ИПМ - стоя сбоку от пациента. 1. массаж кожи и подкожной клетчатки. 2. массаж поверхностного слоя мышц. 3. массаж глубокого слоя мышц. 4. массаж мест выхода спинно-мозговых нервов. 5. массаж крестцово-подвздошного сочленения. Направление основных массажных приемов снизу вверх и кнаружи. ЗАДАЧА №6 Больному с коксартрозом врач назначил классический массаж тазобедренного сустава. ЗАДАНИЕ 1. Укажите особенности массируемой области. 2. Составьте план массажа. 3. Продемонстрируйте технику массажа тазобедренного сустава. ОТВЕТ Тазобедренный сустав скрыт глубоко под мощными мышцами, поэтому мало доступен для пальпации и массажа. Наиболее удобен подход к суставу сзади на участке между седалищным бугром и большим вертелом. План массажа тазобедренного сустава: ИПП - лежа на животе, больная нога согнута во всех суставах, колено на валике. ИПМ - стоя позади или спереди пациента. 1. Подготовительный массаж мягких тканей области тазобедренного сустава. 2. Массаж вдоль суставной щели. 3. Пассивные, активные движения в тазобедренном суставе. ЗАДАЧА №7 Больному после травмы бедра назначен классический массаж. ЗАДАНИЕ 1. Обозначьте области, которые будете массировать. 2. Укажите границы ягодичной области. 3. Укажите направления массажных движений области ягодиц. 4. Продемонстрируйте технику массажа ягодичной области. ОТВЕТ 1. Отсасывающий массаж при травме бедра будет включать в себя следующие области: пояснично-крестцовую, ягодичную, бедра. 2. Границы ягодичной области: нижняя - подъягодичная складка, верхняя - гребень подвздошной кости. 3. Массаж ягодичных мышц охватывает в основном большую ягодичную мышцу и частично прикрытую ею среднюю ягодичную мышцу. Направление массажных движений производится по ходу мышечных волокон - от задней поверхности крестца и копчика к большому вертелу, доходя до верхней наружной трети бедра. ЗАДАЧА №8 Больному с заболеванием сосудов нижних конечностей назначен классический массаж стопы. ЗАДАНИЕ 1. Обозначьте границы области. 2. Составьте план массажа. 3. Продемонстрируйте технику массажа тыла стопы. ОТВЕТ Массаж стопы начинается всегда с массажа вышележащей области, т.е. голени. Границы области стопы: верхняя - латеральная и медиальная лодыжки, боковые - продольные внутренний и наружный боковые своды стопы. План массажа стопы включает предварительный массаж голени, затем массаж стопы, который состоит из массажа подошвы и массажа тыла стопы. При массаже подошвы: ИПП - лежа на животе, валик подложен под сгиб стопы. ИПМ - стоя со стороны больной ноги у ножного конца массажного стола. 1. Подготовительный массаж мягких тканей области подошвы. 2. Массаж межкостных мышц. 3. Массаж мышц возвышения большого пальца и мизинца стопы. 4. Массаж пятки. При массаже тыла стопы: ИПП - лежа на спине, валик подложен под область подколенной ямки. ИПМ - стоя со стороны больной ноги у ножного конца стола. 1. Подготовительный массаж мягких тканей стопы. 2. Массаж межкостных мышц. 3. Массаж пальцев стопы. ЗАДАЧА №9 Больному после перенесенной пневмонии назначен классический массаж задней поверхности грудной клетки. ЗАДАНИЕ 1. Обозначьте границы массируемой области. 2. Укажите особенности выполнения приемов в данной области, направление массажных приемов. 3. Составьте план массажа области спины. 4. Продемонстрируйте технику массажа области спины. ОТВЕТ 1. Границы области задней поверхности грудной клетки: верхняя – линия проходящая через остистый отросток седьмого шейного позвонка и с акромиальные отростки лопаток; нижняя - нижний край реберной дуги; латеральная - средняя подмышечная линия. 2. Особенностями выполнения приемов в данной области являются: выполнение большинства приемов двумя руками, глубокие приемы поглаживания и разминания производятся снизу вверх и в стороны к подмышечным лимфоузлам. В местах костных выступов (на лопатке) давление ослабляется. В межлопаточной области и области проекции почек приемы прерывистой ручной вибрации выполняются осторожно. План массажа: 1. Подготовительный массаж поверхностных тканей. 2. Массаж поверхностного слоя мышц. 3. Массаж глубокого слоя мышц. 4. Массаж мест выхода спинно-мозговых нервов. ЗАДАЧА № 10 Больному назначен классический массаж голеностопного сустава. ЗАДАНИЕ 1. Обозначьте границы области. 2. Составьте план массажа. 3. Продемонстрируйте технику массажа голеностопного сустава. ОТВЕТ 1. Границы голеностопного сустава: верхняя - медиальная лодыжка большеберцовой кости и латеральная малоберцовой кости, нижняя - таранная, ладьевидная кости. План массажа состоит из: 1. Предварительного массажа области голени. 2. Массаж задней поверхности голеностопного сустава. 3. Массаж передней поверхности голеностопном суставе. Массаж передней поверхности голеностопного сустава состоит из: 1. Подготовительного массажа мягких тканей голеностопного сустава. 2. Массажа вдоль суставной щели голеностопного сустава. 3. Пассивных, активных движений в голеностопном суставе. ЗАДАЧА №11 Ребенку 5 лет. Спустя несколько дней после переохлаждения стал жаловаться на боли в коленном суставе. Общее состояние нарушено мало, температура 37,3. Внешне сустав опухший, болезненность умеренная, функция сустава нарушена. Отмечается гипотрофия передней группы мышц бедра. Есть жалобы на утреннюю скованность в больном суставе. В анализе крови повышена СОЭ и признаки анемии. Предполагаемый диагноз. Действия массажиста. ОТВЕТ: Предполагаемый диагноз: - ревматоидный артрит, суставная форма, средняя степень активности. Действия массажиста: - Данная активность процесса, изменения в крови не являются противопоказаниями к массажу. Основная цель массажа: - борьба с гипотрофией мышц, восстановление функции сустава. Массаж желательно проводить в утреннее время для уменьшения утренней скованности. ЗАДАЧА №12 Ребенку 12 лет. Через две недели после перенесенной ангины стал жаловаться на слабость, недомогание, сердцебиение, потливость. Далее, на фоне высокой температуры появились боли в суставах. При осмотре суставов определяются признаки активного воспалительного процесса - гиперемия, припухлость, повышение местной температуры, чрезвычайная болезненность. В течении двух суток процесс охватил несколько суставов, затем стих и перешел на другие суставы. Предполагаемый диагноз. Действия массажиста. ОТВЕТ: Предполагаемый диагноз: - ревматический артрит, активная фаза. Действия массажиста: - Массаж в данное время противопоказан и в дальнейшем его значение невелико, поскольку по мере стихания процесса, изменения в суставах полностью ликвидируются. ЗАДАЧА №13 Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в голеностопном суставе. Шесть месяцев назад наблюдалась боль и опухание суставов плюсны, затем подпяточный бурсит. Еще раньше лечился по поводу кишечной инфекции невыясненной этиологии. Наряду с артритом отмечается двусторонний конъюнктивит. При осмотре выявляется опухание сустава без ярких признаков воспаления и умеренная атрофия мышц голени. До заболевания занимался спортивной гимнастикой и имел значительные физические нагрузки. Предполагаемый диагноз. Действия массажиста. ОТВЕТ: Предполагаемый диагноз: - Можно думать о синдроме Рейтера, спровоцированного физической нагрузкой и, возможно, травмой. Заражение вероятно произошло через кишечник. В поражении суставов прослеживается характерный "симптом лестницы" (снизу вверх). Конъюнктивит также характерен для данного синдрома. Действия массажиста: - Массаж при данном заболевании показан начиная с острого периода, т.к. развивается ранняя атрофия мышц, а суставной синдром держится довольно долго (до 6 мес.) Основная цель массажа: - предупреждение атрофии мышц, восстановление функции сустава, уменьшение боли. ЗАДАЧА №14 У массажиста на приеме пациент с диагнозом "Кривошея". Ребенку 2 года. Тактика массажиста. ОТВЕТ Осмотр (голова наклонена вправо, лицо повернуто влево) - правосторонняя кривошея. ИПР - сидя на массажном столе. ИПМ - стоя спереди сбоку. Массаж начинают с вогнутой стороны. Легкое поглаживание и СПР-3 задним ходом на пораженной стороне (правая грудино-ключично-сосцевидная и верхняя часть трапецевидной мышцы). На растянутых мышцах (слева) применяют глубокие приемы поглаживания, спиралевидное растирание, щипцеобразное разминание. Пассивные движения: ИПМ - стоя сзади. Руки массажист устанавливает на затылочнотеменную область (поворот головы вправо, наклон головы влево) (растяжение укороченных мышц). Активные движения по команде: поворот головы вправо; наклон головы влево (укрепление растянутых мышц; расслабление укороченных мышц, закончить общим поглаживанием шеи.
ЗАДАЧА №15 На приеме у массажиста пациент с диагнозом "Плоскостопие". Ребенку 1,5 года. Тактика массажиста. ОТВЕТ Цель: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния и снижения гипертонуса мышц (большеберцовых и малоберцовых мышц), улучшение кровообращения, ликвидация утомляемости и болей. Подготовительный массаж голени от основания пальцев 1) обхватывающие поглаживания; 2) попеременное растирание; 3) обхватывающие поглаживания; 4) спиралевидное растирание - 8; 5) обхватывающие поглаживания; Передне-латеральная группа мышц голени: 1) отглаживание 2 большими пальцами; 2) спиралевидное растирание – большим пальцем; 3) Отглаживание 2 большими пальцами; 4) Обхватывающее поглаживание. Глубокий массаж задней группы мышц голени: 1) обхватывающие поглаживания от пятки до подколенной ямки; 2) попеременное растирание; 3) обхватывающие поглаживания; 4) спиралевидное растирание - 8; 5) обхватывающие поглаживания с перекрытием; 6) продольное разминание; 7) обхватывающее раздельно последовательное поглаживание; 8) рубление; 9) обхватывающие поглаживания. Массаж подошвы: 1. Поглаживание ладонью от пальцев к пятке; 2. спиралевидное растирание - 4; 3. Гребнеобразное поглаживание; 4. Гребнеобразное растирание; 5. Поглаживание; 6. Обработка межкостных мышц. Сильный (глубокий) массаж мышц возвышения большого пальца. Время процедуры - 15-20 минут. Курс 20-25 процедур; курс регулярно повторяют через 1-1,5 мес. ЗАДАЧА №16 На прием к массажисту принесли ребенка 2-х лет с диагнозом "Косолапость". Тактика массажиста. ОТВЕТ I. Подготовительный массаж начинаем с задней поверхности голени: 1) легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой; 2) легкое спиралевидное растирание - 3; 3) обхватывающее непрерывистое поглаживание. II. Глубокий массаж передне-латеральной группы мышц голени. III. Глубокий массаж тыла стопы с обработкой межкостных мышц. Курс регулярно повторяют через 1-1,5 мес. ЗАДАЧА №17 К вам на прием пришел молодой человек, который 2 дня назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется матерчатая повязка. Со слов мотоциклиста ему в поликлинике оказали медицинскую помощь в виде обработки раны, наложили швы, провели профилактику против столбняка. Ваш диагноз: Цель массажа: Проведите лечение классическим лечебным массажем. ОТВЕТ Диагноз: Ушиб правой голени с повреждением кожных покровов. Цель массажа: Уменьшение и ликвидация боли, отека, улучшение питания, обмена и регенерации поврежденных тканей. Лечение: На свободной части бедра применяем отсасывающий массаж, состоящий главным образом из глубокого поглаживания, непрерывистого разминания. На открытой части стопы используем приемы поглаживания и растирания. Одновременно производим энергичный массаж здоровой ноги. ЗАДАЧА №18 В кабинет к массажисту был направлен больной, который жалуется на боль в правой половине грудной клетки. Боль появилась 2 недели назад после ушиба грудной клетки. Кожные покровы бледные. Дыхание поверхностное. Определяется болезненность правой половы грудной клетки, напряжение межреберных мышц. На рентгенограмме переломов ребер не выявлено. Ваш диагноз: Определите цели массажа. Составьте план лечения рефлекторно-сегментарным массажем. ОТВЕТ Диагноз: Ушиб грудной клетки справа. Цель массажа: Устранить гипертонус дыхательных мышц, ликвидировать неподвижность грудной клетки, улучшить экскурсию легких и диафрагмы, ускорить рассасывание остатков воспаления. Лечение: 1. массаж мягких вдоль позвоночника 2. массаж нижнего края грудной клетки слева 3. массаж межреберных мышц в VI-IX межреберьях справа 4. массаж области лопаток 5. массаж области больших грудных мышц 6. массаж мест прикрепления ребер к грудине 7. массаж грудины 8. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника 9. массаж надплечий ЗАДАЧА №19 Больному 20 лет, в связи с травмой шейного отдела позвоночника оказана медицинская помощь. После выписки из больницы назначен массаж. Ваш диагноз: Цели массажа: План лечения - рефлекторно-сегментарным массажем ОТВЕТ Диагноз: Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника без смещения. Цель массажа: Нормализовать мышечный тонус, усилить крово и лимфообращение, питание тканей, уменьшить и ликвидировать боль, восстановить функцию шейного отдела и позвоночника. Лечение: 1. массаж мягких тканей вдоль грудного отдела позвоночника 2. массаж нижнего края грудной клетки слева 3. массаж области лопаток 4. массаж больших грудных мышц 5. массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника 6. массаж надплечий 7. массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы 8. массаж области лба и волосистой части головы ЗАДАЧА №20 На прием пришел пациент, которому в хирургическом отделении на область левой кисти наложили швы по поводу резаной раны. Ваш диагноз: Цель массажа: План классического массажа на 3-4 процедуре. ОТВЕТ Диагноз: Резаная рана левой кисти. Цель массажа: предупреждение развития рубцовой ткани, улучшение питания, обмена и регенерация поврежденных тканей. План лечения: 1. массаж здоровой конечности 2. щадящий массаж на оперированной конечности 3. применение механической вибрации для усиления регенерации нерва 4. применение активных движений в области кисти ЗАДАЧА №21 К вам на прием пришел больной с жалобой на боль в области пяточного сухожилия. Боль почувствовал после тренировки. При ходьбе и стоянии боль не исчезает. При пальпации определяется отечность в области пяточного сухожилия. Движения в суставе сохранены. Ваш диагноз: Цель массажа: План массажа: ОТВЕТ Диагноз: Воспаление клетчатки пяточного сухожилия. Цель массажа: Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово и лимфоотток в поврежденной области, способствовать скорейшему восстановлению двигательной функции. План лечения: 1. предварительный массаж мышц, бедра 2. массаж мышц голени 3. легкий массаж голеностопного сустава 4. массаж стопы и ахиллова сухожилия ЗАДАЧА №22 Больной при работе получил травму в области локтевого сустава. Определяется боль, припухлость, болезненность. Сгибание и разгибание конечности затрудненно. На рентгенограмме кости не повреждены. Ваш диагноз; Цель массажа; План лечения: ОТВЕТ Диагноз: Повреждение синовиальной сумки локтевого сустава. Цель массажа: Оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, восстановить функцию сустава. План массажа: 1. массаж области лопатки и большой грудной мышцы 2. массаж плеча (отсасывающий) 3. массаж предплечья 4. легкий массаж локтевого сустава Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 10530 | Нарушение авторских прав |