Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Внимание и его функции

В-е= ф-р динамики люб.пси.проц.,обеспеч.селект-ть,избира-ть проте-кания пси.д-ти. Формы В-я: Сенс.(зр,сл,такт..); Двиг.(мот.проц.,их осозн. и рег-ия); Эмоц., Интел. 2 ур-ня: непроизв и произв(связ.с реч.сист.). с физиол.т.зр.в-ие вкл-т ориент.р-кс(Павлов)=ответ орг-ма на кажд.возд-ие окр.среды,с пс.т.зр.Вн=суб-ое выдел-е новизны. Схема ор.р-кса и вн-я форм-сь незав-мо:сначала ор.р-кс рассм.с поз.двиг.уст-ки,а вн=суб.напр-ть на объект.Теор.фильтрации:сигнал проходит по нейр.цепям,выделяется,другие сигн.блок-ся.Теория усиления о возн-ии дополн.возб-я. По теориям м.опред-ть работу нейр.ф-ров как опер-ии,главн=новизна и значимость.ф-р знач-ти блок-т сигналы без оп-ред.знач-я. Вн как суб-е усиление сигнала обр-т м-м инф-х проц.,кот.протекают в нейр.цепях и вычисл-щих новизну и знач-ть.эти сигналы сумм-ся с возб-ем нейр.цепей,обесп-т поддерж-е раздр-лей значимых для повед.акта. Ос-ти Вн в зр.системе:саккадические движ-я глаз,совмещ-ие линию взора с объектом.Связано со стр-рой пе-редн.2холмия -нач-ся м-м запуска,возникшей саккады.След.м-м возн-т ч/з 200мсек. Формы Вн:произв(2чн по Выг-му) реб с ним рожд-ся, непроизв(1чн)стан-ся со средовыми ф-ми,связ. с реч.стим.

Нарушения внимания при локальных поражениях мозга.

Внимание нельзя рассматривать в качестве самостоятельного психиче-ского процесса, так как оно не имеет своего содержания, продукта. Внимание характеризует динамику любого психического процесса; это тот фактор, который обеспечивает селективность, избирательность про-текания любой психической деятельности. Внимание (Лурия) - фактор, способствующий селективности протекания любых психических процес-сов, как познавательных, так и аффективно-волевых.

Формы внимания (соответственно тем процессам, в которых оно реали-зуется):

а) сенсорное внимание (зрительное, слуховое, тактильное и др.);

б) двигательное внимание, проявляющееся в моторных процессах, в их осознании и регуляции

в) эмоциональное внимание, привлекаемое эмоционально-значимыми стимулами; следует отметить особые закономерности протекания этой формы внимания, ее тесную связь с памятью, с процессом запечатления информации (импритинг)

г) интеллектуальное внимание, которое проявляется в интеллектуальной деятельности (внимание к предмету обдумывания, к интеллектуальным операциям, с помощью которых реализуется сам про-цесс мышления).

Существуют два самостоятельных уровня внимания: непроизвольный и произвольный. Выготский обозначает их как первичное и вторичное, считая, что первичное, непроизвольное внимание — то, с которым ре-бенок рождается; вторичное, произвольное внимание формируется по мере становления всех других психических функций и является соци-ально опосредованным. Произвольное внимание у взрослого человека направляется, прежде всего, речевыми стимулами, т. е. тесно связано с речевой системой.

Два самостоятельных типа нарушений внимания:

Первый тип нарушений внимания можно обозначить как модально-неспецифические - нарушения внимания проявляются в любой психи-ческой деятельности.

При поражении нижних отделов неспецифических структур (уровня продолговатого и среднего мозга) наблюдаются:

- быстрая истощаемость

- резкое сужение объема внимания и нарушение его концентрации

- эти симптомы проявляются в любом виде деятельности (сенсомо-торной, гностической, интеллектуальной)

Виды поражений: травматические поражения головного мозга, опухоли в области задней черепной ямки, поражения мозжечка.

В большей степени страдают непроизвольные формы внимания. Таким больным легче сосредоточиться на каком-либо задании при повышен-ной заинтересованности в результатах его выполнения, т.о. произволь-ный уровень регуляции внимания относительно сохранен. Возможность компенсации посредством обращения к высшим смысловым категориям или с помощью сопровождения действий громкой речью — способа, усиливающего речевую регуляцию деятельности.

Уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической системы

- существенно более грубые формы

- часто вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности или их внимание крайне неустойчиво

Сниженная возможность компенсации вследствие ослабления механиз-мов произвольной регуляции деятельности.

Опухоли в области таламуса, гипоталамических структур, с поражения в области третьего желудочка, лимбической коры, гиппокампа (сочета-ется с нарушениями памяти, сознания).

Уровень медиобазалъпых отделов лобных и височных долей Больные с массивными поражениями лобных долей мозга

- страдают произвольные формы внимания в самых различных видах психической деятельности

- патологически усилены непроизвольные формы внимания (полевое поведение - чрезвычайно реактивны на все стимулы, как будто бы за-мечают все, что происходит вокруг - растормаживание элементарных форм ориентировочной деятельности).

Обращение к произвольному речевому уровню контроля не оказывает у них никакого компенсирующего влияния (с помощью обращения к не-произвольному вниманию можно вызвать желаемые действия: «психи-ческий паралич взора»- больные не могут по словесной инструкции переводить взор, но переводят его вслед за реальным движущимся зри-тельным объектом).

Модально-специфические - эти нарушения внимания проявляются толь-ко в одной сфере (т. е. по отношению к стимулам одной модальности), и описываются как явления игнорирования тех или иных стимулов. Мо-дально-специфические нарушения внимания не имеют ничего общего с нарушениями гностических функций. Их нельзя расценивать и как ин-теллектуальные дефекты или непонимание инструкции. Это специфиче-ские для данной модальности трудности осознания стимула в опреде-ленных ситуациях. Феномен неосознания определенных стимулов на-блюдается преимущественно при оценке анализаторных функций мето-дом предъявления двойных стимулов.

Зрительное невнимание наблюдаются нарушения в виде «необращения внимания» на зрительные стимулы, которые показываются в одном по-ле зрения — чаще в левом (игнорирование), если стимулы предъявля-ются отдельно только справа или только слева, то нередко разницы в их обнаружении не бывает, что свидетельствует против гностической природы этого дефекта. Связано с повышенной нагрузкой на зритель-ный анализатор, с необходимостью распределять внимание на большем объеме зрительных стимулов (часто легкая или начальная стадия пора-жения зрительных анализаторных структур) и по мере дальнейшего развития заболевания может перейти в гностические расстройства или в одностороннее нарушение полей зрения (гемианопсию). Зрительное невнимание именно к левой стороне зрительного пространства как сим-птом поражения задних отделов правого полушария.

Слуховое невнимание. Тот же метод предъявления двойных стимулов. В среднем нормальный человек (правша) слышит слова на 10-15 % лучше правым ухом, чем левым. У больных степень асимметрии резко возрас-тает (до 50-60 % и больше). Связано прежде всего с поражением слу-ховой анализаторной системы (височные отделы).

Тактильное невнимание. описан Г. Тойбером «методику двойной так-тильной стимуляции». Игнорирование прикосновения к одной руке при одновременном прикосновении к другой - симптомом поражения право-го полушария головного мозга (преимущественно правой теменной до-ли). Если прикасаться раздельно только к левой или только к правой руке, то явление игнорирования стимула не обнаруживается.

Двигательное невнимание. Одновременное выполнение движений двумя руками, одна рука постепенно «отключается». Дефект неосознаётся. Характерен для больных с поражением премоторных, пре-фронтальных областей коры.

Психофизиологические исследования модально-неспецифических на-рушений внимания (изменение спектра ЭЭГ) показали, что непроиз-вольное внимание связано преимущественно с работой нижних отделов ствола и среднего мозга, в то время как произвольные формы внимания являются корковой функцией. Интеллектуальное внимание связано с корой лобных долей мозга. Психофизиологический анализ нарушений внимания у больных с локальными поражениями мозга указывает на различные физиологические механизмы произвольных и непроизволь-ных форм внимания и на участие в них разных структур головного моз-га.

Мозговая организация эмоций

Мозговая организация эмоций - новая и сравнительно малоизученная область нейропсихологии. Выготский: в мозговом обеспечении эмоций у человека важную роль играют подкорковые таламические структуры, поскольку в зоне таламуса, имеющей обширные ассоциативные связи с корой головного мозга, происходит интеграция и перегруппировка раз-личных афферентных потоков.

В современной общей психологии эмоции рассматриваются как сложные многоаспектные психологические образования, выполняющие и отра-жательные (познавательные), и регуляторные функции. Эмоции пред-ставляют собой сложные системные психологические образования, включенные в различные виды психической деятельности и базирую-щиеся на разных потребностях.

В современной? выделяют основные, или базальные, эмоции и высшие эмоции. одной из важнейших характеристик эмоций является их связь с познавательными процессами

Т.о, эмоции как сложные системные психологические образования ха-рактеризуются многими параметрами. В качестве важнейших из них можно рассматривать следующие:

а) качественная характеристика (модальность, связь с базальной по-требностью);б) знак

в)интенсивность;г) длительность; д)реактивность, т. е. быстрота воз-ник-ия или изменения эмоции;

е) степень осознанности; ж) степень произвольного контроля и др.

Многие авторы выделяют три локализации эмоций

1. Гипофизарная-диэнцефальная область.

2. Височная область

3. Лобная область

Основные мозговые структуры, которые участвуют в осуществлении эмоций.

1. Ствол мозга. А) Важная роль принадлежит РФ (роль фильтра входя-щей инф-ии, выделяя из нее новую, необычную информацию) нейроны, входящие в РФ являются неспецифическими, т.е. не относятся к одной модальности.

Б) голубое пятно (участок РФ) - эта стр-ра играет важную роль в запус-ке эмоциональных реакций, поскольку связана с действием медиатора норадреналина. Недостаток норадреналина приводит к депрессии, и наоборот длительное избыточное действие норадреналина к появлению тяжелых стрессовых состояний. В)Черная субстанция - выделяет медиа-тор дофамин, кот.связан с возникновением приятных ощущений, чувст-ва эйфории.

2. Лимбическая система. Состоит из множества стр-р, кот. расположены под всей поверхн-ю полуш-й мозга. Сюда входит: передняя область та-ламуса, гипоталамус, миндалины, гиппокамп, поясная извилина, пере-городка, свод, круг Лейфица. Структуры лимбической системы связаны между собой и через них проходят пути с одной стороны от органов чувств к коре ГМ, с другой стороны из коры к различным эффекторам. В гипоталамусе находятся нейроны, оказывающие влияние на вегетатив-ную нервную систему. Эти же нейроны контролируют большинство фи-зиологических реакций, сопровождающих эмоции. Миндалины связы-вают с агрессивным поведением и реакциями страха. Положение гиппо-кампа с невозможностью запечатления новой информации. Структуры лимбической системы расположены таким образом, что они тесно со-прикасаются с медиальными отделами лобных и височных областей мозга. Лобные отделы мозга имеют прямые связи с таламусом

Нарушение эмоций при локальных поражениях мозга.

Лобные доли мозга=эмоциональное безразличие, благодушие, эйфо-рия+некритичность. Правое полушарие=лабильность эмоциональных реакций, неспособность к эмоциональному контролю. Правая височная доля=>>аффекты/резкое снижение афф-го тонуса. Височная доля ле-вого полушария = тревожно-фобическая депрессия

левополушарные лобные больные=заторможенность, вялость, пассив-ность, подавленность; правая лобная доля=благодушие, эйфории, бес-печность, анозогнозии. 3 осн. локализации поражения мозга, связанных с эмоциональными нарушениями: гипофизарно-гипоталамической, ви-сочной и лобной областей мозга. Гипофизарно-гипоталамическая лока-лизация=обеднение эмоций, исчезновение выраз-ых средств (мимики) на фоне изм-ий психики. Лобные доли мозга=эйфория+грубые измене-ния психических процессов и личности. Задние отделы левого и право-го полушарий менее связаны с эмоциональными расстройствами. Пра-вое полушарие связано с пароксизмальными афф-ми изменениями, а поражение левого с постоянными. При поражении лобных долей мозга >страдают социальные по генезу эмоции.

Массивное поражение лобных долей мозга=грубые изменения поведе-ния. Медиобазальные отделы лобных долей мозга=изменение эмоцио-нально-личностной сферы. При поражении одних базальных лобных структур эмоционального нарастания=вспыльчивость, раздражитель-ность афф-ть, что отличает их от специфики лобной картины эмоцио-нальных расстройств. Поражение диэнцефальных отделов моз-га=эмоциональная нестабильность, повышенной реактивностью (иногда некритичность, благодушием. При поражении медиальных отделов ви-сочных долей мозга=агрессивность, негативизм, при эпил-ком синдроме — пароксизмальные отрицательные аф-ты.

Нейрофизиология мышления.

мышление - активная психическая деятельность, направленная на ре-шение определенной задачи, которая подчиняется всем законам психи-ческой деятельности. Возникает: при наличии мотива и постановке оп-ределенной задачи (цель, появляющаяся перед субъектом в определен-ных условиях).

Мыслительная деятельность проходит ряд этапов, или ста-дий:1.стадию предварительной ориентировки в условиях зада-чи;2.стадию формирования программы и выбора средств решения задачи (т. е. стадию выработки общей стратегии ее решения);3.стадию непосредственного осуществления различных операций, направленных на решение задачи;4.стадию контроля за промежуточными и конечным результатами; 5.стадию сличения конечного результата с условиями за-дачи и ожидаемым результатом

Операций, которые используются в мыслительной деятельности: вер-бально-логические, числовые, наглядно-образные «умственные дейст-вия», сложившиеся в общественно-исторической практике человека и усвоенные в процессе обучения. Мышление в значительной мере опо-средуется речевыми символами и в развитой форме представляет слож-ную интегративную деятельность.

Классификация нарушений мышления А. Р. Лурия (факторный анализ интеллектуальных дефектов)(нарушение – следствие):

левая височная область - при сохранности непосредственного понима-ния наглядно-образных и логических отношений нарушена способность выполнять последовательные дискурсивные вербальные операции, для осуществления которых необходима опора на речевые связи или их следы. Интеллектуальные дефекты возникают из-за нарушений модаль-но-специфических факторов: слухоречевого гнозиса или слухоречевой памяти, — что ведет к вторичным нарушениям и вербально-логических, семантических операций.

теменно-затылочные отделы мозга - в первую очередь при этом стра-дают наглядно-образные формы мышления, требующие выполнения операций на пространственный анализ и синтез, а также понимание се-мантики «квазипространственных» отношений, составляющее сущность «семантической афазии». первично страдает другой модально-специфический фактор — оптико-пространственный анализ и синтез, и, как следствие, нарушаются наглядно-образные, конструктивные формы мышления, а также вербально-логические операции, основанные на понимании «квазипространственных» отношений.

премоторные отделы левого полушария- центральным дефектом интел-лектуальной деятельности у больных с поражением премоторных отде-лов левого полуша -рия являются нарушение динамики мышления, за-труднения в свернутых «умственных действиях», патологическая инертность интеллектуальных актов. В то же время у них сохранны пространственные операции и понимание логико-грамматических кон-струкций, отражающих пространственные отношения (синдром динами-ческой афазии. нарушения внутренней речи). нарушается фактор вре-менной, динамической организации интеллектуальной деятельности, вследствие чего появляются интеллектуальные персеверации, штампы, стереотипы; распадается автоматизированность речевых «умственных действий», нарушается и избирательность семантических связей как следствие нейродинамических нарушений следовой деятельности («уравнивания следов»). лобные префронтальные отделы мозга - при поражении лобных префронтальных отделов мозга нарушения мышле-ния имеют сложный характер. Они возникают вследствие нарушений самой структуры интеллектуальной деятельности, а также из-за инерт-ности, стереотипии раз возникших связей, общей интеллектуальной инактивности, нарушений избирательности семантических связей (рас-пад структуры интеллектуальной психической деятельности). страдают программирование и контроль за любой, в том числе и интеллектуаль-ной, деятельностью при сохранности отдельных частных «умственных действий». в этих случаях в интеллектуальных нарушениях участвуют два фактора: фактор активации и фактор программирования и контро-ля.

Анализ проблемы в контексте межполушарной асимметрии мозга и меж-полушарного взаимодействия.

левое или правое полушарие мозга не является исключительным «носи-телем» какой-то определенной формы мышления; можно говорить лишь об относительном преобладании участия одного из полушарий в том или ином виде интеллектуальной деятельности. При этом интеллекту-альную деятельность нельзя рассматривать как некое единое целое — необходимо вычленять в ней отдельные компоненты (фазы, операции, аспекты и т. д.), соотнося их и с левым, и с правым полушариями мозга Чепцов показал, что правое полушарие преимущественно участвует в выполнении задач, требующих сохранности топологических простран-ственных представлений, а левое — координатных. Деглин различает разные классы пространственных представлений — перцептивные и концептуальные — и связывает их с работой правого (первый тип) и левого (второй тип) полушарий. Для поражения левого полушария в большей мере характерны динамические (регуляторные и временные) нарушения У правополушарных больных динамические нарушения ча-ще наблюдаются в виде потери программ, временной дезориентации деятельности и появления случайных, неадекватных ответов. Структур-ные нарушения вербально-логической деятельности проявляются у ле-восторонних больных. У правосторонних больных проявляются в виде трудностей нахождения категорий, в сугубо конкретных критериях классификации, в нарушениях процессов обобщения; однако в целом эти нарушения менее выражены, чем у левосторонних больных Отмеча-ется преимущественное отношение левого полушария мозга к динами-ческим аспектам интеллектуальной деятельности

Роль глубоких подкорковых структур мозга в интеллектуальной дея-тельности.

любая интеллектуальная деятельность сопровождается активацией це-лого ряда подкорковых структур («жестких» и «гибких» звеньев функ-циональных систем); при этом паттерны импульсной активности этих структур в определенной степени отражают семантическое значение слов и вербально-логических операций и поэтому могут рассматривать-ся как нейрофизиологические «семантические коды» интеллектуальной деятельности

Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.

Мыслительная деятельность проходит ряд этапов, или стадий:

1. стадию предварительной ориентировки в условиях задачи;

2. стадию формирования программы и выбора средств решения задачи (т. е. стадию выработки общей стратегии ее решения);

3. стадию непосредственного осуществления различных операций, на-правленных на решение задачи

4. стадию контроля за промежуточными и конечным результатами;

5. стадию сличения конечного результата с условиями задачи и ожидаемым результатом

лобные префронтальные отделы мозга - при поражении лобных пре-фронтальных отделов мозга нарушения мышления имеют сложный ха-рактер. Они возникают вследствие нарушений самой структуры интел-лектуальной деятельности, а также из-за инертности, стереотипии раз возникших связей, общей интеллектуальной инактивности, нарушений избирательности семантических связей (распад структуры интеллектуальной психической деятельности). Страдают программирование и кон-троль за любой, в том числе и интеллектуальной, деятельностью при сохранности отдельных частных «умственных действий». в этих случаях в интеллектуальных нарушениях участвуют два фактора: фактор акти-вации и фактор программирования и контроля.

Анализ проблемы в контексте межполушарной асимметрии мозга и меж-полушарного взаимодействия.

ЛП и ПП не является исключительным «носителем» какой-то опреде-ленной формы мышления; можно говорить лишь об относительном пре-обладании участия одного из полушарий в том или ином виде интеллек-туальной деятельности. При этом интеллектуальную деятельность нель-зя рассматривать как некое единое целое — необходимо вычленять в ней отдельные компоненты (фазы, операции, аспекты и т. д.), соотнося их и с левым, и с правым полушариями мозга Чепцов показал, что пра-вое полушарие преимущественно участвует в выполнении задач, тре-бующих сохранности топологических пространственных представлений, а левое — координатных. Деглин различает разные классы пространст-венных представлений — перцептивные и концептуальные — и связы-вает их с работой правого (первый тип) и левого (второй тип) полуша-рий. Для поражения ЛП в большей мере характерны динамические (ре-гуляторные и временные) нарушения У ПП больных динамические на-рушения чаще наблюдаются в виде потери программ, временной дез-ориентации деятельности и появления случайных, неадекватных отве-тов. Структурные нарушения вербально-логической деятельности про-являются у левосторонних больных. У правосторонних больных прояв-ляются в виде трудностей нахождения категорий, в сугубо конкретных критериях классификации, в нарушениях процессов обобщения; однако в целом эти нарушения менее выражены, чем у левосторонних больных. Отмечается преимущественное отношение ЛП мозга к динамическим ас-пектам интеллектуальной деятельности.

Роль глубоких подкорковых структур мозга в интеллектуальной дея-тельности любая интеллектуальная деятельность сопровождается акти-вацией целого ряда подкорковых структур («жестких» и «гибких» звеньев функциональных систем); при этом паттерны импульсной ак-тивности этих структур в определенной степени отражают семантиче-ское значение слов и вербально-логических операций и поэтому могут рассматриваться как нейрофизиологические «семантические коды» ин-теллектуальной деятельности.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.014 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты