 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностические тесты при заболеваниях билиарного трактаСкрининговые l Клиника l Дуоденальное зондирование (моторика, концентрация, тонус сфинктера Одди, воспаление - слизь, лейкоциты, желчные клетки, хроматическое зондирование - желчные кислоты, холестерин) l Определение билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, амилазы и липазы крови во время или не позднее 6 часов после окончания болевого приступа l УЗИ l ЭГДС Уточняющие l УЗИ с оценкой функции желчного и сфинктера Одди l ЭРХПГ с манометрией сфинктера Одди l Гепатобилисцинтиграфия с 99m Tc l Медикаментозные тесты (с холецистокинином, морфино - простигминовый провокационный тест) l Компьютерная томография l Ядерно - магнитный резонанс Диагноз хронического холецистита выставляется клинико-эхографически. Основным диагностическим критерием хронического холецистита является ультразвуковая эхолокация желчного пузыря. О степени выраженности воспалительного процесса свидетельствует толщина и плотность стенки –желчного пузыря (в норме толщина стенки не превышает 3 мм). Усиление эхоструктуры желчного пузыря ( уплотнение), деформация расценивается, как признак органических изменений в стенке желчного пузыря, характерных для хронического холецистита; а утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, двойной контур расцениваются, как обострение хронического воспалительного процесса в нем. В соответствии с международными рекомендациями результаты УЗИ свидетельствуют о воспалении в желчном пузыре при: 1. Толщине стенки желчного пузыря более 4 мм у лиц без патологии печени, почек, сердечной недостаточности, при этом высказывается предположительное заключение, а при толщине стенки более 5 мм – утвердительное. 2. Наличии сонографического симптома Мерфи; 3. Увеличении размеров желчного пузыря более чем на 5 см от верхней границы нормы для пациентов данного возраста. 4. Наличии тени от стенок желчного пузыря; 5. Наличии паравезикальной эхонегактивности (жидкость), что более типично для острого процесса.
Истинный холецистит – заболевание сравнительно нечастое. Под маской холецистита идут бесконечные дискинезии желчных путей, которых, конечно, гораздо больше. Поэтому для постановки диагноза хронического холецистита требуется тщательное сопоставление и скрупулезный анализ анамнестических, клинических и эхографических данных. Для диагностики типа дискинезии целесообразно использовать методы фракционного хроматического дуоденального зондирования (ФХДЗ) с метиленовым синим и ультразвуковую эхолокацию с холеретической пробой. Критерии диагностики дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипофункцией мышц желчного пузыря: 1.Наличие длительных, нередко постоянных болей в правом подреберье, нередко в сочетании с одним или более следующих признаков: l иррадиация в спину или правую лопатку l тошнота, рвота l нарушение стула 2. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря 3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы Критерии диагностики дисфункции желчного пузыря, обусловленной дискоординацией функции желчного пузыря: 1. Наличие болей билиарного типа (приступообразные боли в правом подреберье или эпигастрии продолжительностью не менее 20 мин.) сочетании с одним и более следующих признаков: l иррадиация в спину или правую лопатку l возникновение после приема пищи и в ночные часы l тошнота, рвота 2. Нарушение функции желчного пузыря 3. Отсутствие структурных изменений билиарной системы Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав |