АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преэклампсия, эклампсия

Токсоплазмоз

#1

* 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі:

*Қанның жалпы анализі

*Иммунограмма

*Коагулограмма

*+Иммунды-ферментті анализ

*Қанның биохимиялық анализі

#2

* 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Эпид.анамнез: Үйінде мысықтары бар. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қойылды.

Аталған аурудың қоздырғышы:

*Escherihia coli

*Salmonella typhi

*Shigella flexneri

*+Toxoplazma gondii

*Neisseria meningitidis

#3

* 27 жастағы әйел адам, 8 жыл бойындағы бедеулікке шағымданып Денсаулық орталығына келген. Қарап тексергенде ешқандай клиникалық көріністер анықталған жоқ. Эпид.анамнез: Үйінде мысығы бар. Мысығын өзі күтеді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Қызамық

*Жедел бруцеллез

*Жедел токсоплазмоз

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*+Біріншілік-латентті токсоплазмоз

#4

* 29 жастағы әйел адам, әйелдер кеңес орнында 20-22 апталық жүктілік бойынша есепте тұрады. Жоспарлық тексеру барысында Toxoplazma gondii қоздырғышына қарсы антиденелер анықталған. Шағымдары жоқ. Эпид.анамнез: Үйінде балалағын мысық бар.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Қызамық

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Вирусты гепатит

#5

* 30 жастағы әйел адам, көру қабілетінің нашарлауына шағымданады. Офтальмолог қарап тексергенде ірі хориоретинальді ошақ анықталған. Үшінші жүктіліктен босанған бір баласы бар (1,5 жаста). Алғашқы екі жүктілігі өзіндік түсікпен аяқталған. Баланың ойлау қабілеті және физикалық дамуы нашар. Баланы қарап тексергенде: екі көзінің түбірінде макулярлы аймақта пигментпен қоршалған ірі атрофиялық ошақтыр анықталған. Бас қанқасының R-графиясының мәліметтері: тесіктік дефекттер. Тері ішілік диагностикалық сынама (нәтижесі «оң») және токсоплазмин енгізуге ошақтық реакция (нәтижесі «оң») өткізілген.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Амебиаз

*Безгек

*Балантидиаз

*+Токсоплазмоз

*Трипаносомоз

#6

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Бруцеллез

*Туберкулез

*Лейшманиоз

*+Жедел токсоплазмоз

*Біріншілік-латентті токсоплазмоз

#7

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

ЕҢ ықтимала инфекция көзі:

*егеуқұйрықтар

*+мысықтар

*иттер

*ірі қара мал

*ұсақ қара мал

#8

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Ем тағайындалған.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

*Прозерин

*+Хлоридин

*Интерферон

*Пенициллин

*Преднизолон

#9

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындауға болады:

*Делагил

*Интерферон

*+Ровамицин

*Ампициллин

*Цефазолин

#10

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған.

Бұл ауруға тән инвазия қақпасы:

*Тыныс алу мүшелері

*Жыныс мүшелері

*Тері жабындылары

*+Ас-қорыту мүшелері

*Көздің шырышты қабаты

#11

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған, дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, бұлшық еттерінің ауыру сезімі, улану белгілері пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған.

Осы ауруға аса тән жұғу механизмі:

*Жыныстық

*Аэрогенді

*Парентеральді

*Трансмиссивті

*+Фекальді-оральді

#12

* 35 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Созылмалы токсоплазмоз» диагнозымен жатқызылған. Лабораторлық тексеру жүргізілді. Жалпы қан анализінде: лейк.-3,4´10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмозда ЕҢ жиі кездесетін клиникалық белгі:

*Диплопия

*Атрозо-артрит

*Жыпылықтаушы аритмия

* Ішек дисфункциясы

*+Жайылмалы лимфаденопатия

#13

* 35 жастағы әйел адам, аудандық емхананың жұқпалы аурулар кабинетінде «Екіншілік-латентті токсоплазмоз» диагнозымен есепте тұрады. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауыран. Ауруханада ем қабылдаған.

Аталған патология кезінде резидуальді белгілер ретінде кездесуі мүмкін:

*Кереңдік

*Ұзақ диарея

*Псориаз бляшкалары

*Артериальді гипертензия

*+Склероздалған лимфалық түйіндер

#14

* 35 жастағы әйел адам, аудандық емхананың жұқпалы аурулар кабинетінде «Екіншілік-латентті токсоплазмоз» диагнзымен есепте тұрады. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауыран. Ауруханада ем қабылдаған. Жалпы қан анализінде: лейк.-3,4´10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездесетін көздің зақымдануы

*Стробизм

*Блефарит

*Диплопия

*Конъюктивит

*+Хориоретинит

#15

* 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Осы патология кезінде ЕҢ жиі зақымдалады:

*Көз, буындар

*Эндокринді жүйе

*Зәр шығару мүшелері

*+Көз, қанқа бұлшық еттері

*Парасимпатикалық ганглийлер

#16

* 25 жастағы жүкті әйел адам, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Осы ауру қоздырғышының ЕҢ ықтимал резервуары:

*+Мысық балалары

*Иттер

*Жылқылар

*Жәндіктер

*Үй құстары

#17

* 25 жастағы жүкті әйел, дәрігерге субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуынв, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Осы ауруға тәні ЕҢ ықтимал жұғу жолы

*Су арқылы

*+Алиментарлы

*Трансмиссивті

*Ауа-шаңды

*Ауа-тамшылы

#18

Науқасқа «созылмалы токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Науқас ауруханаға жатқызылмаған, Туыстары науқасты оқшаулаған. Дәрігер оқшаулау қажеттілігінің жоқ екенін айтты. Себебі:

*Адам токсоплазмозбен тек қана жатыр ішілік жолмен залалданады

*+Науқас басқа адам үшін қауіпті емес

*Токсоплазмоз қоздырғышы ауа-тамшылы жолмен таралады

*Бүкіл жанұясы залалданған, сондықтан барлығын емдеу керек

*Бұл жағдай аурудың өршуінің үдеуіне әкеледі

#19

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған.

Жедел токсплзамоз кезіндегі жүйке жүйесінің ЕҢ жиі кездесетін зақымдалуы:

*миелит

*менингит

*+энцефалит

*ганглионит

*энцефаломиелит

#20

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Лабораторлық диагностика тағайындалған.

Тері ішілік сынама жүргізіледі:

*бруцеллинмен

*антраксинмен

*дизентеринмен

*туберкулинмен

*+токсоплазминмен

#21

* 25 жастағы әйел адам, жүктіліктің 12-13 апталық кезеңінде жедел токсоплазмозбен ауырған. Туа біткен токсоплазмозбен ауырған нәресте туылған.

Туа біткен токсоплазмозға аса тән:

*жүрек ақауы

*асқазан атрезиясы

*+туа біткен катаракта

*церебральді паралич

*гемолитикалық сарғаю

#22

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған.

Лабораторлық диагностика әдісі:

*Видаль реакциясы

* Хеддльсон реакциясы

* Ваасерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+ Сэбин-Джонсон реакция

#23

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған.

Жедел токсоплазмоз кезінде қолданылатын кешенді этиотропты ем:

*хлоридин+сумамед

*хлоридин+примахин

*хлоридин+интерферон

*хлоридин+пенициллин

*+хлоридин+сульфадимезин

#24

* 35 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына «Созылмалы токсоплазмоз» диагнозымен жатқызылған. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Анамнезде: 20 жасында жедел токсоплазмозбен ауырған. Ауруханада ем қабылдаған. Жалпы қан анализінде: лейк.-3,4´10⁹/л, т/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, ЭТЖ - 36 мм/сағ.

Созылмалы токсоплазмоз кезінде АНАҒҰРЛЫМ зақымдалатын жүйе:

*+жүйке

*тыныс алу

* эндокринді

*лимфатикалық

*жүрек-қан тамырлар

#25

* 35 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Шағымдары: дене қызуының 38,5ºС-қа дейін жоғарылауы, әлсіздік, бұлшық еттер мен буындардың «ұшпалы» ауыру сезімі, қалтырау, бөртпе. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Өткпесінде тынысы везіикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 88 рет/мин. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Көк бауыры қабырға астында анықталады. Дәреті мен диурезі бқзылмаған. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң».

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Қызылша

*Грипп

*Жедел бруцеллез

*+Жедел токсоплазмоз

*Менингококковая инфекция

#26

* 35 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына жолданған. Шағымдары: дене қызуының 38,5ºС-қа дейін жоғарылауы, әлсіздік, бұлшық еттер мен буындардың «ұшпалы» ауыру сезімі, қалтырау, бөртпе. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Өткпесінде тынысы везіикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Пульсі – 88 рет/мин. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Көк бауыры қабырға астында анықталады. Дәреті мен диурезі бқзылмаған. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң».

Токсоплазмозға АСА тән жалпы қан анализіндегі өзгерістер:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Нейтрофилез, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#27

* 35жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына «Жедел токсоплазмоз» диагнозымен жолданған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». ИФА-де токсоплазмаларға қарсы антиденелер анықталған – IgM+.

Жедел токсоплазмозға АСА тән белгілер:

*бөртпе, склерит, паралич

*бөртпе, гепатомегалия, диарея

*гепатомегалия, параличи, бөртпе

*лимфоаденопатия, бөртпе, диарея

*+лимфоаденопатия, қызба, бөртпе

#28

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған.

ЕҢ ақпаратты емдеу әдісі:

*коагулограмма

*қанның жалпы анализі

*+иммунды-ферментті анализ

*қанның биохимиялық анализі

* тікелей емес иммунофлуоресценция реакциясы

#29

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Серологиялық зерттеулер нәтижесі – оң.

«Оң» серологиялық реакциялар қандай фактордың болуы туралы айтады?

*Токсоплазмалар

*Иммунды комплекстер

*+Арнайы антиденелер

*Токсоплазмалық антиген

*Арнайы сенсибилизацияланған лимфоциттер

#30

* Дәрігерге жүкті әйел субфебрильді температураға, бас ауыруына, ұйқының бұзылуына, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Қарап тексергенде: лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе, мойын артындағы, шүйде түйіндері. Бауыры ұлғайған. Анамнезде: осы жүктілікке дейін екі рет өзіндік түсік болған. Дәрігер токсоплазмоз күдіктенген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай анализ өткізу керек?

*коагулограмма

*қанның жалпы анализі

*+иммунды-ферментті анализ

*қанның биохимиялық анализі

* тікелей емес иммунофлуоресценция реакциясы

#31

* 25 жастағы әйелде үшінші жүктілігінен (алғашқы екі жүкітілігі өзіндік түсікпен аяқталған) бас миында кальцификаттар табылған нәресте туылған.

Аталған патология қай жатырішілік инфекцияға тән?

*Гепатит В

*Листериоз

*Хламидиоз

*+Токсоплазмоз

*Цитомегаловирусты инфекция

#32

* 25 жастағы әйелде үшінші жүктілігінен (алғашқы екі жүкітілігі өзіндік түсікпен аяқталған) туа біткен токсоплазмозға күдікті нәресте туылған.

Туа біткен токсоплазмоздың жедел кезеңіне АСА тән белгі

*Иммунды комплекстердің анықталуы

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғары титрі

*Токсоплазмаларға қарсы IgG антиденелерінің жоғары титрі

*+ Токсоплазмаларға қарсы IgM антиденелерінің анықталуы

*Арнайы сенсибилизацияланған лимфоциттердің анықталуы

#33

* 25 жастағы әйелде үшінші жүктілігінен (алғашқы екі жүкітілігі өзіндік түсікпен аяқталған) туа біткен токсоплазмозға күдікті нәресте туылған.

Туа біткен токсоплазмозға АСА тән белгілер:

*бауырдың зақымдалуы, параличтер

*ішектің зақымдалуы, хориоретинит

*глаукома, тыныс жүйесінің зақымдалуы

*+хориоретинит, ішкі ағзалардың

*жүрек бұлшық етінің зақымдалуы, микроофтальмия

#34

* 25 жастағы жүкті әйел (жүктілігі 10-11 апта) токсоплазмозбен залалданған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

Жүктіліктің ерте кезеңіндегі токсоплазмоздың нәтижесі ретінде АНАҒҰРЛЫМ жиі кездеседі:

*сарғаю, гидроцефалия

*субфебрилитет, сарғаю

*эписиндром, микрофтальм

*гепатомегалия, сарғаю, шала туылу

*+түсік, гидроцефалия, шала туылу

#35

* 25 жастағы әйелде үшінші жүктілігінен (алғашқы екі жүкітілігі өзіндік түсікпен аяқталған) туа біткен токсоплазмозға күдікті нәресте туылған.

Туа біткен токсопламоздың ауыр түрлеріне АСА тән триада:

*құрысулар, кальцификаттар, хориоретинит

*полиаденит, кальцификаттар, хориоретинит

*микроцефалия, хориоретинит, кальцификаттар

*гепатомегалия, хориоретинит, кальцификаттар

*+гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

#36

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Серологиялық зерттеулер нәтижесі – оң.

Токсоплазмоздың этитропты емі:

*+макролидтер

*карбопенемдер

*тетрациклиндер

*аминогликозидтер

*пенициллин қатарының дәрілері

#37

* 25 жастағы жүкті әйелге (жүктілігі 10-11 апта) «Токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

Жүктілік кезінде дамыған жедел токсоплазмоз қандай патологиялардың себебі болуы мүмкін?

*нәресте патологиясыз туылады

*жүктіліктің ағымы өзгермейді

*ұрық толығымен жетілмейді, туа біткен пневмония

*жүктілік қалыпты жетілмейді, ұрықтың гемолитикалық сарғаюы

*+ жүктілік қалыпты жетілмейді, өлі туу, туа біткен ақаулар

#37

* 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. Кезекті тексеру барысында ИФА әдісімен токсоплазмаларға қарсы антиденелер анықталған – IgM+. «Токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Шағымдары жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы қалыпты. Улану белгілері жоқ. Лимфа түйіндері, бауыры ұлғаймаған.

Токсопламоз балада қалай өтеді?

*үрдістің жайылуы

*аурудың ауыр варианттары

*+жеңіл немесе симптомсыз ағымы

*ұрық залалданбайды

*салдары ұрық үшін өте қауіпті

#38

* Аурушылдықты статистикалық талдау барысында соңғы екі жыл бойы туа біткен токсоплазмоз санының алғашқы екі жылмен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Туа біткен токсоплазмозды алдын алу мақсатымен әйелдер кеңес орнында жүктілік кезіндегі залалдануды қандай анықтау әдісі қолданған?

*Жалпы қан анализіндегі өзгерістерді анықтау

*+Жүкті әйелдің қанында арнайы Ig M антиденелерін анықтау

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғары титрін анықтау

*Арнайы сенсибилизациялаушы лимфоциттерді анықтау

* Ig G антиденелерінің жоғары титрін және авидтіліктің жоғары индексін анықтау

#39

* Аурушылдықты статистикалық талдау кезінде соңғы екі жыл бойы туа біткен токсоплазмоз санының алғашқы екі жылмен салыстырғанда жоғарылағаны анықталды. Туа біткен токсоплазмозды алдын алу мақсатымен әйелдер кеңес орнында жүктілік кезіндегі залалдануды қандай анықтау әдісі қолданған?

*Жалпы қан анализіндегі өзгерістерді анықтау

*Антигенбайланыстырушы лимфоциттердің жоғары титрін анықтау

* Ig G антиденелерінің жоғары титрін және авидтіліктің төмен индексін анықтау

*Арнайы сенсибилизациялаушы лимфоциттерді анықтау

* Ig G антиденелерінің жоғары титрін және авидтіліктің жоғары индексін анықтау

#40

* 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүкті әйелдің қанында тексеру барысында токсоплазмозға қарсы Ig M антиденелер және Ig G антиденелерінің жоғары титрі мен авидтіліктің төмен индексі анықталған.

Дәрігердің ЕҢ тиімді тактикасы:

*УДЗ жүргізу

*+міндетті түрде емдеу

*емнің қажеті жоқ

*жүктілікті үзу

*қайта тексеру

#41

* Жүктілер әйелдер кеңес орнына келгенде туа біткен токсопламоздың клиникалық көріністері туралы әңгіме жүргізіледі:

*катаракта, кальцификаттар, гидроцефалия

*+гидроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*микроцефалия, кальцификаттар, хориоретинит

*катаракта, гидроцефалия, эпилептитүрілық ұстамалар

* эпилептитүрілық ұстамалар, кальцификаттар, хориоретинит

#42

* Жүктілік барысында әйел адам мысықтармен қатынаста болған. Есепте тұрмаған. Хориоретиниті, гепатомегалиясы және бас миында кальцификаттары бар нәресте туылған.

ЕҢ алдымен жүргізілетін зерттеу:

* вирусты В гепатитке

*туа біткен ЦМВИ-ға

*туа біткен мерезге

*туа біткен қызамыққа

*+ туа біткен токсоплазмозға

#43

* Жүктілік кезінде токсопламозбен залалданған әйелден туылған нәрестеде токсопламоздың жедел түрі анықталған.

Аталған түріне АСА тән белгі:

*жеңіл ағымы

*ОЖЖ зақымдалуы

*латентті ағымы

*қолайлы нәтиже

*+үрдістің жайылуы

#44

* Жүктіліктің ерте кезеңдерінде токсопламозбен залалданған әйелден нәресте туылды. Невропатолог перинатальді энцефалопатияны анықтаған.

Туа біткен токсоплазмозға тән белгі:

*Ig G антиденелерінің жоғары титрі

* Ig G класының жоары авидтік антиденелері

*+ токсоплазмаларға қарсы Ig М антиденелер титрінің жоғарылауы

*«оң» тері-аллергиялық сынама

*токсоплазминмен «теріс» терілік сынама

#45

* 35 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Жедел токсоплазмоз» диагнозымен жолданған. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Сэбин-Джонсон реакциясы «оң». Токсоплазмозға ИФА нәтижесі: IgM+.

Жедел токсоплазмозға АСА тән:

*Диарея

*Aртрит

*Панкреатит

*+ОЖЖ зақымдалуы

*Іштің төменгі аймағындағы ауыру сезімі

#46

* 33 жастағы әйелде миокардит, хориоретинит анықталған. Ауруханада жатуының төртінші күні серологиялық зерттеу нәтижелері алынған: токсоплазмалыө антигенмен КБР (РСК) 1:640.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*+Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Біріншілік-созылмалы токсоплазмоз

*Екіншілік-созылмалы токсоплазмоз

#47

* 21 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 2-ші аптасында түскен. Шағамдары: бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу, көзінің қосарланып көруі. Ауру жедел басталған. Үйінде екі мысыға бар. Жағдайы ауыр. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Денесінде дақты бөртпе анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, әкетуші нервтердің парезі. Сол қолының орташа деңгейдегі гиперкинезі. Ликвор: белок 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилдер – 37%, лимфоциттер – 63%. Ауруының 17-ші күні элилептиформды құрысулар ұстамасы басталған. Науқастың жағдайы хлоридин мен метронидазолмен емдеу нәтижесінде жақсарған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*ЖРВИ, нейротоксикоз

*Туберкулез, менингоэнцефалит

*+Жедел токсоплазмоз, менингоэнцефалит

*Энтеровирусты инфекция, серозды менингит

*Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

#48

* 21 жастағы әйел адам, ауруханаға ауруының 2-ші аптасында түскен. Шағамдары: бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу, көзінің қосарланып көруі. Ауру жедел басталған. Үйінде екі мысыға бар. Жағдайы ауыр. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Денесінде дақты бөртпе анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, әкетуші нервтердің парезі. Сол қолының орташа деңгейдегі гиперкинезі. Ликвор: белок 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилдер – 37%, лимфоциттер – 63%. Ауруының 17-ші күні элилептиформды құрысулар ұстамасы басталған. Науқастың жағдайы хлоридин мен метронидазолмен емдеу нәтижесінде жақсарған.

Патогенетикалық емге кіреді:

*иммунотерапия, дегидратация

*гормонотерапия, регидратация

*дезинтоксикация, регидратация

*+дегидратация, дезинтоксикация

*регидратация, реминерализация

#49

* 32 жастағы әйел адам, үш апта бұрын экспедицияда болған кезде ауырып қалған. Дене қызуы 39,0⁰С-қа дейін жоғарылаған, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жақ астындаы және қолтық астында ауыру сезімді ісіңкілер пайда болған, көру қабілеті нашарлаған. Объективті: жақ астындағы, мойын артындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер үлкейген. Пульсі 140 рет/мин. Жүрек шекаралары кеңейген. Жүрек тондары бәсең, ұшында систолалық шуыл, бірлі-жарлы экстрасистолалар естіледі. Бауыры 4 см-ге ұлғайған. Көк бауыры ұлғайған. Окулист тексерген: хореоретинит белгілері анықталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*бруцеллезді антигенмен КБР (РСК)

*иерсиниоздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

*дизентериялықантигенмен ТЕГАР (РПГА)

*+токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК)

*менингококкты диагностикуммен ГАТР (РТГА)

#50

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Серологиялық зерттеулер нәтижесі – оң. Токсоплазминмен тері ішілік сынама – «оң».

Токсоплазминмен «оң» тері ішілік сынама не туралы айтады:

*Жаңадан пайда болған залалдану

*Жедел токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*+Токсоплазмалар антигеніне қарсы сенсибилизациясы

#51

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Жедел токсоплазмоз» диагнозы қойылған. Серологиялық зерттеулер нәтижесі – оң. Токсоплазминмен тері ішілік сынама – «оң».

Этиотропты ем мақсатымен тағайындалады:

*+Фансидар

*Финлепсин

*Бильтрицид

*Офлоксацин

*Фуразолидон

#51

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған.

Токсоплазмоз кезіндегі үрдістің белсенділігін анықтау үшін қолданылады:

*Гемодақыл

*Bидаль реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Арнайы IgG антиденелерін анықтау

*+Арнайы IgM антиденелерін анықтау

#52

* 35 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: дене қызуы 38,0ºС-қа дейін жоғарылаған, улану белгілері, бұлшық еттерінің ауыру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде гепатоспленомегалия, хориоретинит белгілері, лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. «Токсоплазмоз» болжама диагнозы қойылған. Токсоплазминмен тері ішілік сынама тағайындалған.

Тері ішілік сынамада токсоплазминнің қандай мөлшері қолданылады?

*0,05 мл

*1,0 мл

*+0,1 мл

*0,5 мл

*2,0 мл

#53

* 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүкті әйелдің қанында тексеру барысында токсоплазмозға қарсы Ig M антиденелер және Ig G антиденелерінің жоғары титрі мен авидтіліктің төмен индексі анықталған.

Қай жағдайда жүкті әйелден ұрық залалдануы мүмкін?

*Белсенді иммунитет болған кезде

*Жүкті әйелде паст-инфекция болған кезде

*Жүктілікке дейін залалданған кезде

*Жүкті әйелде латентті токсоплазмоз болған кезде

*+Жүкті әйел жаңадан залалданған кезде

#54

* 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүкті әйелдің қанында тексеру барысында токсоплазмозға қарсы Ig M антиденелер және Ig G антиденелерінің жоғары титрі мен авидтіліктің төмен индексі анықталған.

Жүкті әйел токсоплазмалармен жаңадан залалданған кезде қандай дәрі қолдануға болады?

*Фансидар

*Тетрациклин

*Доксициклин

*Пириметамин

*+Метронидазол

#55

* 25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орнында есепте тұрады. Жүкті әйелдің қанында тексеру барысында токсоплазмозға қарсы Ig M антиденелер және Ig G антиденелерінің жоғары титрі мен авидтіліктің төмен индексі анықталған.

Жүкті әйелдер токсоплазмалармен жаңадан залалданған кезде қандай дәрі қолдануға болады?

*Делагил

*Фансидар

*+Ровамицин

*Доксициклин

*Тетрациклин

#56

* 28 жастағы әйел адам, жұқпалы аурухананың қабылдау жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,4°С-қа дейін жоғарылауына, аздаған бас ауыруына, бұлышқ еттердің және жүрегінің ауыру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. ИФА әдісімен токсоплазмаларға қарсы IgM және IgG антиденелері анықталған.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы туа біткен токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы түрі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы түрі

#57

* Инфекционист кеңесіне 36 жастағы әйел адам «хориоретинит» диагнозымен келген. Соңғы бір жыл бойында дене қызуы жоарылаған, бас ауыруы, жалпы әлсіздік мазалағаны анықталған. Объективті: шүйде, мойын, шап лимфа түйіндері ұлғайған және сезімтал, бауыры ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Фелиноз

*Ботулизм

*Ревматизм

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#58

* 26 жастағы әйелде хориоретинит анықталған. Соңғы бір жыл бойында субфебрилитет, бас ауыруы, жалпы әлсіздік мазалайды. Объективті: лимфаденопатия, гепатомегалия. Токсоплазмоз күдіктенген.

Этиотропты ем мақсатымен тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады:

*+Ровамицин

*Офлоксацин

*Рифампицин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

#59

* Инфекционист кеңесіне 24 жастағы жүйкті әйел келген. Жүктілігі бірінші, мерзімі – 20 апта. Жекеменшік үйде тұрады. Үйінде екі мысығы бар. Бір ай бойы дене қызуының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: мойын және шап лимфа түйіндері үлкейген және ауыру сезімді. Бұлшық еттері сипап тексергенде ауыру сезімді.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Ботулизм

*Ревматизм

*Туляремия

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#60

* 4-айлық балада субфебрильді температурамен қатар кейбір бұлшық еттердің парезі пайда болған. Анамнезде: анасында жүктіліктің екінші триместрінде субфебрильді температура, бұлшық еттердің ауыру сезімі мазалаған, лимфа түйіндері ұлғайған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Сифилис

*Бруцеллез

*Ревматизм

*+Токсоплазмоз

*Герпесті инфекция

#61

* 18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына бас ауыруына, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарылауына, құрысулар ұстамаларына шағымданып түсті. Соңғы уақытта құрысулар жиілеген. Төрт жыл бойы ауырады. Тексеру барысында: барлық перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі 100 уд/мин. Бауыры +3 см, көк бауыры +1 см. Сол жақтағы мұрын-ерін қатпары жазылған. Сіңір рефлекстері сақталған, патологиялық рефлекстер жоқ. Құрысулар ұстамалары күніне 2-3 рет қайталанады. Құрысулар кезінде есі анық. Токсоплазмалық антигенмен КБР (РСК) 1:320.

ЕҢ ыөтимал болжама диагноз:

*Латентті токсоплазмоз

*Жедел туа біткен токсоплазмоз

*Жедел жүре пайда болған токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, екіншілік созылмалы түрі

*+Токсоплазмоз, біріншілік созылмалы түрі

#62

* 21 жастағы жүкті әйел (жүктілігі 8 апта) инфекционистке дене қызуының екі апта бойы жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бас ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде мойын және қолтық астындағы лимфа түйіндерінің үлкеюі, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы анықталған. Эпиданамнез: үйінде бірнеше жыл бойы мысық асырайды.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Фелиноз

*Бруцеллез

*Туляремию

*+Токсоплазмоз

*Инфекциялық мононуклеоз

#63

* Жүкті әйелді (жүктілігі 19-20 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы анти-IgM антиденелері анықталған.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*УДЗ өткізу және динамикада бақылау

*Жұбайымен бірге метронидазолмен емдеу

*Арнайы иммуноглобулинді анықтау және тетрациклин тағайындау

*+ Арнайы иммуноглобулинді анықтау және метронидазол тағайындау

#64

* Әйелдің жүктілігі екінші, мерзімі 19-20 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы анти-IgG антиденелері анықталған. Үйінде үнемі мысықтар тұрады.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

*+Токсоплазмаларға қарсы анти-IgG антиденелерінің авидтілігін анықтау

*Токсоплазмозбен жаңадан жұқтыру мүмкіндігін анықтау

*Арнайы иммуноглобулинді анықтау және жұбайымен бірге метронидазол тағайындау

#65

* Екінші жүктілігі бар әйелді 11 апта мерзімінде бірінші рет TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы антиденелер табылмаған, 18 апта мерзімінде қайта тексеру барысында анти-IgG антиденелері анықталан.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Ұрыққа токсопламоз қауіпі жоқ

*Токсоплазмоздың ұрыққа қауіпі жоқ

*+Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу керек

* УДЗ өткізу және динамикада бақылау

#66

* Әйелдің бірінші жүктілігі ұрықтың өлімімен аяқталған (гистологиялық тексеруде – токсоплазмоз дәлелденген). Келесу жүктілікті жоспарлау барысында жұбайымен бірге ем жүргізілген. Қазіргі жүктілігі екінші, мерзімі 10 апта. TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға қарсы антиденелер табылан жоқ.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*Ұрыққа токсопламоз қауіпі жоқ

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

*Жұбайымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақсатымен емдеу

*+Триместріне бір рет қайта тексеру, «оң» нәтиже болса емдеу

#67

* Жүкті әйел бірінші жүктілігінің мерзімі 10 апта, TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмозға қарсы IgМ антиденелері табылған.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*+12 аптадан кейін емдеу курсун жүргізу

*Токсоплазмозды міндетті түрде емдеу

* УДЗ өткізу және иммунологиялық зерттеу

*Жұбайымен бірге токсоплазмозды алдын алу мақсатымен емдеу

#68

* Қауіп тобына жататын жүктілер (серонегативті) жүктілік кезінде міндетті түрде диспансерлік бақылануға және лабораторлық зерттелінуге тиісті:

*1 рет

*2 рет

*айына 1 рет

*+триместріне 1 рет

*триместріне 2 рет

#69

* Жүкті әйелді (жүктілігі екінші, мерзімі 25-26 апта) TORCH-инфекцияларына тексеру барысында токсоплазмаларға және хламидияларға қарсы анти-IgM антиденелері анықталған. УЗД мәліметтері бойынша плацента дисфункциясы бар.

Жүкті әйелді жүргізу тактикасы қандай?

*Жүктілікті үзу

*+Арнайы иммуноглобулиндер мен ровамицин тағайындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен тетрациклин тағайындау

* Арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағайындау

* Жұбайымен бірге арнайы иммуноглобулиндер мен метронидазол тағайындау

#70

* Медициналық-генетикалық орталыққа көптеген даму ақаулары (микроцефалия, идиотия және т.б.) бар нәрестенің туылуына байланысты келген. Жанұя мүшелерін тексеру барысында тұқым қуалайтын патология табылған жоқ. Ата-аналар мен баланың кариотипі қалыпты. Әйел жүктілік кезінде ешқандай мутагендер мен тератогендер қолданбаған. Үйінде мысық ұстайтыны анықталған.

Жаңа туылған нәрестенің ақауларының себебі қандай?

*Әйел жүктілік кезінде тениозбен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде дизентериямен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде аскаридозбен ауырған

*Әйел жүктілік кезінде энтеробиозбен ауырған

*+ Әйел жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауырған

#71

* Жүкті әйелде (жүктілік мерзімі 10 апта) токсоплазмоздың латентті түрі анықталған.

Жүктілік кезінде токсоплазмоздың латентті түрі анықталған кездегі дәрігердің тактикасы қандай?

*Токсоплазминмен емдеу

*Жүктілікті үзу

*+Диспансерлік бақылау

*Санаторий-курорттық емдеу

*Этиотропты дәрілермен емдеу

#72

* Мал шаруашылық фермасының жұмысшысында токсоплазмозға аллергиялық сынама «оң» нәтиже берді. Қан сарысуында антиденелер титрінің жоғарылауы аныөталған жоқ.

Қандай ауруды болжауға болады?

*Жедел токсоплазмоз

*+Латентті токсоплазмоз

*Туа біткен токсоплазмоз

*Созылмалы токсоплазмоз

*Симптомсыз токсоплазмоз

#72

* Әйелдер кеңес орнында бірнеше рет өзіндік түсік болған әйел тексерілген. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде созылмалы токсоплазмоз күдіктелген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораторлық зерттеу жүргізу керек?

*+Серологиялық реакциялар

*Қан жағындысының микроскопиясы

*Тері-аллергиялық сынама

*Нәжіс жағындысының микроскопиясы

*Қынаптың жағындысының микроскопиясы

#73

**27 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге дене қызуының жоғарылауына, аяқ-қолдарының ауыру сезіміне, бас ауыруына, қалтырауға, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданып келген. Үш апта бойы ауырады.: дене қызуы біртіндеп жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, буындарының ауыру сезімі, 1-2 рет ішінің өтуі мазалаған. Бір күн бұрын окулист тексерген. «Хориоретинит» диагнозы қойылған. Эпид.анамнез: ветеринар қызметін атқарады. Қарап тексергенде: Ұсақ мойын, бұғана астындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер сипау арқылы сезіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Безгек

*Лептоспироз

*+ Токсоплазмоз

*Ку-қызбасы

#74

**27 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге дене қызуының жоғарылауына, аяқ-қолдарының ауыру сезіміне, бас ауыруына, қалтырауға, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданып келген. Үш апта бойы ауырады.: дене қызуы біртіндеп жоғарылаған, әлсіздік, бас ауыруы, буындарының ауыру сезімі, 1-2 рет ішінің өтуі мазалаған. Бір күн бұрын окулист тексерген. «Хориоретинит» диагнозы қойылған. Эпид.анамнез: ветеринар қызметін атқарады. Қарап тексергенде: Ұсақ мойын, бұғана астындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер сипау арқылы сезіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады.

Лабораторлық диагностика әдісі:

*Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

* Вассерман реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*+Сэбин-Джонсон реакциясы

Листериоз

#1

* Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.

ЕҢ дұрыс диагноз:

*Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.

*Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.

*Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

*Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.

*+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта.

#2

* Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозға күмәнданған.

Лабороторлық диагностикада ЕҢ маңызды әдіс:

*Коагулограмма

*Қанның жалпы анализі

*Биохимиялық қанның анализі

*+Тікелей емес агглютинация реакциясы

*Комплимент байланыстырушы реакциясы

#3

* Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозға күмәнданған.

Лабораторлы диагностикасында Ең маңызды әдіс:

*Коагулограмма

*Қанның жалпы анализі

*+Иммуно-ферментті анализ

*Биохимиялық қанның анализі

*Комплимент байланыстырушы реакциясы

#4

* Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). Листериозға күмәнданған.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*Делагил

*Декарис

*+Цефазолин

*Пенициллин

*Ремантадин

#4

* Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). Алдын ала диагноз: Листериоз, ангинозды-септикалық түрі.

Салыстыру диагностикасы жүргізеді:

*Тілмемен

*+Дифтериямен

*жедел дизентериямен

*Жедел бруцеллезбен

*Менингококкты менингитпен

#5

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав